基因3型慢性丙型肝炎患者經濟化治療的臨床觀察

雷華　莊林　王晴晴　田波　柏保利　陳潔

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·臨床與基礎研究·

基因3型慢性丙型肝炎患者經濟化治療的臨床觀察

雷華莊林王晴晴田波柏保利陳潔

目的研究丙型肝炎病毒(HCV)基因3型感染者對普通干擾素和利巴韋林聯合治療的療效。方法對2012年5月-2015年6月在我院就診的抗-HCV和HCV RNA雙陽性的1677例HCV患者進行基因分型，將其中2012年6月至2013年12月的120例HCV 3型初治患者采用普通干擾素(皮下注射IFN-α 1b 5 MU/d，連續15 d；此后1次/隔日)聯合利巴韋林(RBV 15 mg/kg·d)抗病毒治療48周的方案；20例HCV 3型初治患者采用PegIFN-α 2b(80 μg/周)聯合利巴韋林(RBV 15 mg/kg·d)治療24周作為對照組。將普通干擾素聯合利巴韋林抗病毒治療獲得快速病毒學應答(RVR)的患者，按照病毒載量分兩組：≤1×105IU/L(低病毒載量)，A1組；>1×105IU/L(高病毒載量)，A2組；獲得早期病毒學應答(EVR)，B組；未獲得早期病毒學應答，C組。治療前后和隨訪中檢測患者血漿HCV RNA水平作為療效評價的指標。結果在1677份標本中，檢測到5種基因型，其中HCV基因lb型有263例，HCV基因2a型195例，HCV基因3a型314例，HCV基因3b型697例，HCV基因6a型67例，不能確定型別141例；其中基因3型(3a和3b)占總數的60.3%。治療組112例患者完成既定治療方案，92例(76.7%)患者獲得SVR；其中A1組37例患者，33例(89.1%)獲得SVR；A2組34例患者，28例(82.3%)獲得SVR；B組(EVR)41例，31例(75.6%)獲得SVR；C組(未獲得EVR)8例: 3例患者將普通干擾素調整為PegIFN，5例患者終止治療。對照組20例均完成既定治療方案：18例獲得SVR，SVR率為90%。 A1、A2組與對照組差異無統計學意義(P>0.05)。結論(1)昆明地區慢性丙型肝炎患者以基因3型為主。(2)普通干擾素聯合利巴韋林治療獲得RVR的3型慢性丙型肝炎患者療效好。

肝炎病毒；丙型；基因3型；低病毒載量；普通干擾素；療效……