恩替卡韋聯合聚乙二醇干擾素α-2a治療難治性慢性乙型肝炎HBeAg血清學轉換療效觀察

蔣兆榮　張金榮　余亞新　顧生旺　劉歡

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恩替卡韋聯合聚乙二醇干擾素α-2a治療難治性慢性乙型肝炎HBeAg血清學轉換療效觀察

蔣兆榮張金榮余亞新顧生旺劉歡

目的臨床觀察經恩替卡韋治療1年至4年后e抗原仍為陽性的難治性慢性乙型肝炎的患者，應用恩替卡韋聯合聚乙二醇干擾素(PegIFN)α-2a治療的療效和安全性。方法將60例患者分為試驗組和對照組，試驗組在恩替卡韋治療的基礎上加用PegIFN α-2a抗病毒治療，對照組繼續恩替卡韋抗病毒治療，分別在12周、24周、48周定量檢測兩組患者肝功能、HBsAg、HBeAg及HBeAb等變化。結果(PegIFN)α-2a聯合恩替卡韋治療24周時HBeAg血清學轉換率為26.7%，48周上升至36.7%，明顯高于對照組(P<0.05)，且HBsAg水平持續下降，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論恩替卡韋抗病毒治療后e抗原仍為陽性的慢性乙型肝炎患者，加用聚乙二醇干擾素繼續抗病毒治療，可提高HBeAg血清學轉換率，縮短療程，為最終停藥可能提供相關依據。

慢性乙型肝炎；干擾素；恩替卡韋；血清學轉換

我國乙型肝炎病毒感染率居世界首位，嚴重威脅人民的健康。核苷類似物是直接作用于乙型肝炎病毒從而抑制病毒的復制，是抗乙型肝炎病毒的有效藥物，療效佳，服用方便，但核苷類藥物治療慢性乙型肝炎e抗原血清學轉換率低，加之療程還不確定，且停藥困難，長期治療增加患者負擔。干擾素是最早用于抗乙型肝炎病毒的生物制劑，是通過激活人體免疫系統來達到抑制病毒的作用，其具有抗乙型肝炎病毒和免疫調節雙重作用，兩種藥物聯合抗病毒治療具有較高的HBeAg轉換率，核苷類藥物應用臨床抑制病毒已成共識，乙型病毒性肝炎的初治患者逐漸減少，大部分患者已開始抗病毒治療，面臨停藥困難的問題。近年來很多臨床研究均證實應用核苷類藥物聯合長效干擾素治療在提高應答率方面取得了很好的療效。……