不同修復(fù)材料在口腔修復(fù)中的修復(fù)效果與抗摩擦性能研究

董瑤，徐明

不同修復(fù)材料在口腔修復(fù)中的修復(fù)效果與抗摩擦性能研究

董瑤，徐明

目的研究不同修復(fù)材料在口腔修復(fù)中的修復(fù)效果與抗摩擦性能。方法依據(jù)不同修復(fù)材料將81例（120顆牙）需要修復(fù)牙齒的患者分為合金類金屬材料組（金屬組，=27，40顆牙）、釉質(zhì)瓷陶瓷材料組（陶瓷組，=27，40顆牙）和合成樹脂材料組（樹脂組，=27，40顆牙），比較3組患者的牙冠破損、松動脫落、牙齦畸形、牙齦炎或牙周炎、牙根縱裂、修復(fù)體彎曲或變形發(fā)生情況及修復(fù)效果。結(jié)果3組牙冠破損、牙齒松動脫落、牙齦炎或牙周炎發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.05）；3組牙齦畸形、牙根縱裂、修復(fù)體彎曲或變形發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均＞0.05）。3組修復(fù)成功率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）。結(jié)論不同修復(fù)材料在口腔修復(fù)中的修復(fù)效果與抗摩擦性能各具優(yōu)劣，臨床應(yīng)依據(jù)患者的實際情況選取合適的修復(fù)材料。

口腔修復(fù)；修復(fù)材料；修復(fù)效果；抗摩擦性能

天然牙或人工冠修復(fù)體會在各種各樣的因素作用下發(fā)生磨損，如果天然牙嚴(yán)重的磨損，那么就極易損傷牙體硬組織、牙周組織等，出現(xiàn)牙髓炎及牙本質(zhì)過敏等。而在口腔修復(fù)過程中，修復(fù)材料的使用壽命及效果受到其抗摩擦性能的直接而深刻的影響［1］。現(xiàn)階段，金屬、陶瓷、樹脂是臨床通常采用的3種口腔修復(fù)材料［2］。本研究比較金屬、陶瓷、樹脂3種不同修復(fù)材料在口腔修復(fù)中的效果與抗摩擦性能，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2016年1月寧波市第二醫(yī)院收治的需要修復(fù)牙齒患者81例（120顆牙），均伴有牙體大面積缺損，且知情同意；排除有牙周、根周松動叩擊痛、增寬變性等。依據(jù)不同修復(fù)材料將患者分為合金類金屬材料組（金屬組，=27，40顆牙）、釉質(zhì)瓷陶瓷材料組（陶瓷組，=27，40顆牙）和合成樹脂材料組（樹脂組，=27，40顆牙）。金屬組男14例，女13例；年齡20 ～73歲，平均（35.3±2.6）歲。陶瓷組男15例，女12例；年齡21～73歲，平均（36.4±2.5）歲。樹脂組男16例，女11例；年齡21～72歲，平均（36.1±2.2）歲。3組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2方法金屬組應(yīng)用鈷鉻合金作為全冠修復(fù)體，陶瓷組應(yīng)用經(jīng)拋光并上釉的普通陶瓷（IMAGINEREFLEX）作為全冠修復(fù)體，樹脂組應(yīng)用聚合樹脂（Kerr）作為全冠修復(fù)體。認(rèn)真檢查患者口腔頜面系統(tǒng)狀況，對其進(jìn)行初步診斷，將檢查結(jié)果與復(fù)制的口頜組織形態(tài)模型有機(jī)結(jié)合起來，在模型上進(jìn)行診斷和設(shè)計。然后在患者口內(nèi)或模型內(nèi)應(yīng)用不同材料制作修復(fù)體，只有加工后符合要求才在患者口內(nèi)進(jìn)行試合、調(diào)整等。最后督促患者定期來院對修復(fù)體進(jìn)行適時維護(hù)。

1.3觀察指標(biāo)于治療3個月后檢查患者的牙冠破損、松動脫落、牙齦畸形、牙齦炎或牙周炎、牙根縱裂、修復(fù)體彎曲或變形等情況。修復(fù)成功：上述所有指標(biāo)均沒有出現(xiàn)，修復(fù)失敗：上述指標(biāo)中有至少一項出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料比較采用2檢驗，＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.13組修復(fù)情況比較3組牙冠破損、牙齒松動脫落、牙齦炎或牙周炎發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.05）；3組牙齦畸形、牙根縱裂、修復(fù)體彎曲或變形發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均＞0.05）。見表1。

2.23組患者的修復(fù)效果比較金屬組、陶瓷組及樹脂組的修復(fù)成功率85.0％（34/40）、87.5％（35/40）、85.0％（34/40），3組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（2=0.1054，＞0.05）。

表1　3組修復(fù)情況比較例例（％）

3　討論

口腔修復(fù)體長期使用具有極大的潛在磨損，因此在對牙科修復(fù)材料進(jìn)行選擇的過程中，應(yīng)重視其耐磨性［3］。理想的口腔修復(fù)材料的摩擦學(xué)性能應(yīng)極大程度上大于天然牙［4］。由于臨床很難模擬咀嚼磨損這一復(fù)雜過程，因此在對口腔材料的磨損性能進(jìn)行評價的過程中關(guān)鍵是選取合適的摩擦磨損實驗，并利用相應(yīng)的評價手段［5］。金屬、陶瓷、樹脂修復(fù)材料雖然具有不同的抗摩擦性能，但是卻具有相近的修復(fù)效果，因此臨床應(yīng)該嚴(yán)格依據(jù)患者實際對其進(jìn)行科學(xué)合理的應(yīng)用。

鈷鉻合金的抗摩擦性能接近牙齒本身，具有較好的抗摩擦性能，是最匹配天然牙的生物材料［6-9］。但是，由于鈷鉻合金屬于金屬材料，因此在人們咀嚼食物的過程中，會在一定程度上磨損牙齒。陶瓷材料修復(fù)體表面雖然缺乏統(tǒng)一的粗糙程度，對牙釉質(zhì)也缺乏統(tǒng)一的磨損量，但其具有較高的硬度、撓曲強(qiáng)度、較高的美觀性、耐磨性，極易為患者所接受；同時其cad-cam制等，既符合制作工藝要求，實用性強(qiáng)，又小巧靈活，具有無比的優(yōu)越性［10］。樹脂對天然牙具有較小的磨損，同時近年來，臨床不斷提升了新型樹脂材料的物理性能，因此樹脂一方面能夠應(yīng)用于牙齒填充，另一方面還能應(yīng)用于橋和冠的制作。此外，樹脂材料具有較高的美觀性、耐磨性及cad-cam制等。本研究顯示，3組牙冠破損、牙齒松動脫落、牙齦炎或牙周炎發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.05）；3組牙齦畸形、牙根縱裂、修復(fù)體彎曲或變形發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均＞0.05）。提示金屬、陶瓷、樹脂3修復(fù)材料在口腔修復(fù)中的修復(fù)效果與抗摩擦性能各具優(yōu)劣。本研究還顯示，3組修復(fù)成功率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），說明金屬、陶瓷、樹脂3修復(fù)材料在口腔修復(fù)中的修復(fù)效果與抗摩擦性能相近，均能夠受到令人滿意的修復(fù)效果。

［1］錢建偉.口腔修復(fù)患者970例臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（22）：4631-4632.

［2］吳小勇.不同種齒科修復(fù)材料與牙釉質(zhì)磨損性能評價［J］.求醫(yī)問藥：下半月刊，2012，10（8）：14-15.

［3］劉霜，張連云.口腔修復(fù)支架用鈦合金的研究進(jìn)展［J］.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，37 （3）：363-365.

［4］廖偉，周年茍，扈祚文，等.不同口腔修復(fù)材料生物相容及3種材料充填恒磨牙鄰面齲的臨床驗證［J］.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（8）：1467-1470.

［5］胡欣，魏強(qiáng)，李長義，等.新型口腔修復(fù)用鈦鋯鈮錫合金的摩擦性能［J］.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（12）：2159-2163.

［6］張茜，張佩，郭天文，等.六種常用冠修復(fù)材料的摩擦磨耗性能比較［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，47（21）：204-209.

［7］張富強(qiáng).從手工制作到自動加工-數(shù)字化口腔修復(fù)治療技術(shù)的發(fā)展［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，47（5）：260-263.

［8］趙坤祥，徐翠蓉，余勤，等.種植義齒技術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價值［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，11（36）：19-21.

［9］盧曉杰.玻璃纖維樁和鑄造金屬樁在牙體缺損修復(fù)中的療效比較［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，4（10）：133-134.

［10］施存山，劉建，劉延峰.口腔修復(fù)中不同材料摩擦性能的比較分析［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z4）：168.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.08.067

R783.3

A

1671-0800（2016）08-1103-02

2016-02-15

（本文編輯：孫海兒）

315010寧波，寧波市第二醫(yī)院

董瑤，Email：yaoyaodong@ sohu.com