骨癌患者化療間歇期睡眠障礙和生活質量關系研究

方文杰

骨癌患者化療間歇期睡眠障礙和生活質量關系研究

方文杰

目的探討骨癌患者化療間歇期睡眠障礙和生活質量的關系。方法對80例行化療的骨癌患者在化療間歇期和住院期間睡眠質量指數（PSQI）及歐洲癌癥研究與治療組織生活質量核心問卷（QLQ-C30）量表進行評分，進行比較及相關性分析。結果本組患者化療間歇期睡眠障礙和軀體功能、角色功能、認知功能、社會功能、總健康狀況呈負相關（均＜0.05），和疲倦、氣促、失眠、食欲下降、便秘、經濟困難呈正相關（均＜0.05）。結論骨癌患者化療間歇期均存在不同程度的睡眠障礙，生活質量較低，值得臨床重視。

骨腫瘤；癌；生活質量；睡眠障礙

惡性骨腫瘤臨床通常采用化療，能有效的改善患者臨床癥狀，并有效保留肢體。以往研究表明，和普通人群相比，癌癥患者具有顯著較高的睡眠障礙發生率，而患者的生活質量又會受到失眠的嚴重不良影響［1］。本研究擬探討骨癌患者化療間歇期睡眠障礙和生活質量的關系，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2010年1月至2014年9月浙江省慈溪市龍山醫院收治的骨癌行化療患者80例，均獲得確診，均排除合并嚴重并發癥、有意識或精神障礙等的患者［2］。

本組患者男49例，女31例；年齡10 ～55歲，平均（23.77±9.75）歲。已婚24例，未婚56例；初中及以下文化程度35例，高中及以上45例；病理類型骨肉瘤58例，其他22例；化療方案為異環磷酰胺14例，甲氨蝶呤20例，多帕菲/艾素26例，其他20例。調查時間為術前化療22例，術后1～3次化療22例，術后4～7次化療18例，術后8～12次化療18例；日常狀況方面為截肢26例，術后經常參加功能鍛煉26例。

1.2方法患者入院后和開始化療前研究人員分別依據患者病歷填寫一般資料調查表，然后依據患者的文化水平、書寫能力等讓患者對匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）及歐洲癌癥研究與治療組織生活質量核心問卷（QLQ-C30）量表進行自行填寫或通過詢問患者代替患者填寫。評估過程中將調查時間段詳細解釋給患者，即調查的情況為入院前2～3周的情況。

1.3評定標準（1）睡眠障礙評定，采用PSQI量表［3］評定。（2）生活質量評定采用QLQ-C30量表評定［4］，分別為軀體、角色、情緒、認知、社會功能，惡心嘔吐、疼痛、疲倦，腹瀉、氣促及睡眠障礙等項目。

1.4統計方法數據采用SPSS20.0統計軟件分析，計量資料采用均數±標準差表示，采用檢驗；相關性分析采用Spearman相關分析。＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1化療間歇期睡眠障礙情況80例癌患者化療間歇期PSQI評分為（8.44±3.67）分，其中44例（55.00％）＞7分，36例（45.0％）≤7分；51例（63.75％）入睡時間在0.5 h以上，43例（53.75％）患者睡眠時間在6h以內，41例（51.25％）患者有日間功能障礙存在，33例（41.25％）患者主觀感覺睡眠質量差，32例（40.00％）患者有較為嚴重的睡眠障礙存在，30例（37.50％）患者睡眠效率在74.00％以下。2.2化療間歇期、住院期間及QLQ-C30量表常模比較本組患者化療間歇期軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能及總體健康狀況評分均顯著高于住院期間（≥3.36，均＜0.05），疲倦、惡心嘔吐、疼痛、氣促、失眠、食欲下降及經濟困難評分均顯著低于住院期間（≥2.14，均＜0.05）。化療間歇期和住院期間軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能、總體健康狀況評分均顯著低于量表常模（≥8.19，均＜0.05），疲倦、惡心嘔吐、失眠、食欲下降及經濟困難評分均顯著高于量表常模（≥7.37，均＜0.05）。化療間歇期和量表常模認知功能、氣促、便秘及腹瀉評分差異無統計學意義（≤1.26，均＞0.05）。見表1。

2.3化療間歇期睡眠障礙和生活質量相關性分析本組化療間歇期睡眠障礙和軀體功能、角色功能、認知功能、社會功能及總健康狀況呈顯著的負相關（均＜0.05），和疲倦、氣促、失眠、食欲下降、便秘及經濟困難呈正相關（均＜0.05），和惡心嘔吐、腹瀉無相關性（均＞0.05）。見表2。

表1　本組患者化療間歇期、住院期間及QLQ-C30量表常模比較分

3　討論

有研究報道認為，生活質量會在不良的睡眠質量作用下降低，化療患者可能會在睡眠障礙的作用下發生感覺、行動能力等障礙，還可能會有無助感產生，進而無法對癌癥進行積極有效的應對［5-7］。本研究結果表明，本組患者化療間歇期PSQI評分為（8.44±3.67）分，軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、總體健康狀況評分均顯著高于住院期間（均＜0.05），疲倦、惡心嘔吐、疼痛、氣促、失眠、食欲下降、經濟困難評分均顯著低于住院期間（均＜0.05）；軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能、總體健康狀況評分均顯著低于常模（均＜0.05），疲倦、惡心嘔吐、失眠、食欲下降、經濟困難評分均顯著高于常模（均＜0.05），睡眠障礙和軀體功能、角色功能、認知功能、社會功能、總健康狀況呈顯著的負相關（＜0.05），和疲倦、氣促、失眠、食欲下降、便秘、經濟困難呈正相關（＜0.05）。充分說明了患者的生活質量和睡眠障礙呈顯著的負相關關系，和以往相關醫學研究報道一致。從這里可以看出，骨癌患者化療間歇期大部分存在睡眠障礙，具有較低的生活質量，睡眠障礙和生活質量顯著相關，值得臨床充分重視。

表2　化療間歇期睡眠障礙和生活質量相關性分析

［1］時璇，林細吟，劉可，等.乳腺癌術后化療患者睡眠質量及相關因素分析［J］.護理學報，2012，19（3B）：67-70.

［2］李紅霞.癌癥患者化療期間睡眠障礙原因分析及護理探討［J］.長治醫學院學報，201l，5（12）：123-124.

［3］陳文鳳，鄒艷波.惡性骨腫瘤患者住院期間生活質量及其影響因素［J］.中國老年學雜志，2012，32（24）：5505-5508.

［4］吳美華.化療患者睡眠障礙狀況調查及影響原因分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2009，7（15）：22-24.

［5］許春霞，彭秋琴.有氧運動對卵巢癌患者術后化療間歇期睡眠質量的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，11（6）：12-13.

［6］孫振曉，于相芬，孫波.睡眠障礙與抑郁癥關系的研究進展［J］.國際精神病學雜志，2008，35（2）：76-79.

［7］葉碧瑜，苗國棟，李烜，等.抑郁癥患者睡眠障礙、夢魘與自殺傾向之間關系的研究進展［J］.國際精神病學雜志，2009，36（2）：100-103.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.08.061

R739.5

A

1671-0800（2016）08-1093-02

2015-07-13

（本文編輯：鐘美春）

315312浙江省慈溪，慈溪市龍山醫院

方文杰，Email：fwj662840@163.com