草木犀流浸液片劑減輕肛門直腸術后水腫、疼痛及出血效果分析

陳冬

草木犀流浸液片劑減輕肛門直腸術后水腫、疼痛及出血效果分析

陳冬

目的觀察草木犀流浸液片劑減輕肛門直腸術后水腫、疼痛及出血的效果。方法將96例行肛門直腸手術患者分為對照組和治療組，各48例。對照組在肛門直腸手術后采用常規基礎方法予以治療，即對患者切口實施止痛及消腫等對癥治療手段；治療組在對照組治療基礎上加草木犀流浸液片予以治療。分別于術后1、3及5 d對兩組患者疼痛、局部水腫及局部出血進行隨訪評分。結果治療組術后1 d局部出血評分與對照組差異無統計學意義（＞0.05），其余時間點兩組疼痛評分、局部水腫評分及局部出血評分差異均有統計學意義（均＜0.05）。結論草木犀流浸液片劑能有效的減輕肛門直腸術后出血、疼痛及水腫等癥狀，且安全。

肛門；直腸；手術；草木犀；水腫；疼痛；滲出

痔、瘺及裂作為肛門較為常見且多發的疾病類型，當前治療方法多采用手術，然而由于肛門周圍具有豐富神經末梢，且肛門在結構及功能方面具有一定特殊性，致使肛門直腸術后常伴隨傷口水腫、愈合不良、局部疼痛及出血等狀況。草木犀流浸液片劑作為一種從豆科植物草木犀所提取的一種純植物制劑，其主要成分為草木犀流浸液，已在痔病及伴發病癥中得到很好的應用［1］。本研究擬探討草木犀流浸液片劑減輕肛門直腸術后水腫、疼痛及出血的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2014年4月至2015年7月浙江省杭州市余杭區第一人民醫院收治的行肛門直腸手術患者96例，入選標準為年齡≥18周歲，且均為肛門部疾病圍手術期患者。排除標準：（1）直腸及肛管存在占位性病變者；（2）就診時服用或使用對水腫及傷口疼痛造成影響的藥物者；（3）哺乳期或妊娠者；（4）存在嚴重排便障礙者；（5）有高血壓或凝血障礙者；（6）有對本研究觀察造成影響的相關因素者。終止治療標準：治療中不良反應嚴重患者；于治療觀察期間出現與本研究相悖持的醫療行為。

采用隨機數字表法將96例患者分為對照組和治療組，各48例。治療組男26例，女22例；年齡16～67歲，中位年齡45.1歲；病程1～15年，平均4.9年；肛瘺14例，內痔8例，外痔12例，混合痔6例，其他8例。對照組男23例，女25例；年齡16～68歲，中位年齡45.2歲；病程1～16年，平均4.8年；肛瘺16例，內痔10例，外痔9例，混合痔8例，其他5例。兩組一般情況差異無統計學意義（＞0.05），有可比性。

1.2治療方法對照組在肛門直腸手術后采用常規基礎方法予以治療，即對患者切口實施止痛及消腫等對癥治療手段。治療組在對照組治療基礎上加草木犀流浸液片予以治療，患者于手術前3d口服草木犀流浸液片劑，3片/次，3次/d，持續7d［2］。在觀察期間，不用有影響傷口愈合的相應藥物，但可根據患者實際病情狀況予緩瀉劑及止痛藥，另外禁食辛辣食物［3］。

1.3觀察指標分別于術后1、3及5 d對患者疼痛、局部水腫及局部出血進行隨訪評分，評分采用4等級3分法［1］。

1.4統計方法數據采用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

治療組術后1d局部出血評分與對照組差異無統計學意義（=0.41，＞0.05），其余時間點兩組疼痛評分、局部水腫評分及局部出血評分差異均有統計學意義（≥10.82，均＜0.05），見表1。

3　討論

肛門直腸手術后出現局部滲血、水腫及疼痛等一直是外科醫生困擾難題之一。局部水腫主要是因為對患者體內多種血管活性物質釋放造成刺激，并對血管壁施加作用，導致血管壁在通透性方面得以增強，在各個組織之間所存在的積液量方面也持續增多；與此同時，當患者括約肌收縮，就會抑制淋巴和靜脈的回流，最終造成水腫產生。由于肛門部位具有豐富的神經末梢，特別是位于齒狀線下部，軀體神經末稍暴露于切口，容易造成分泌物及排便等狀況刺激［4］。此外，術后患者括約肌發生收縮、局部炎癥介質及痙攣等，均會造成患者出現局部疼痛狀況。肛門直腸手術后所出現的出血狀況，滲血較為常見。由于肛門部位具有豐富的血管叢，當完成手術后，切口創面往往處于開放狀態；另外，在局部炎癥的作用下，還會造成毛細血管在通透性方面得到提高狀況，當傷口出現污染或者炎癥反應，就會導致患者血管壁出現軟化及破裂狀況，最終造成切口出現繼發性的出血現象［5］。

表1　兩組治療前后癥狀評分比較（=48）分

草木犀流浸液片劑主要成分為草木犀流浸液，其藥理作用主要有以下幾點：（1）該藥成分香豆素，針對毛細血管通透性及血管阻力方面具有降低效果，能夠對靜脈張力予以增加，從而達到改善循環的目的，促使原本處于開放狀態的動靜脈吻合管予以關閉，并對局部充血予以減輕，最終實現對術后切口創面滲血等現象減輕的目的；（2）對多種血管活性物質在釋放方面給與抑制，并對正常的膠體滲透壓進行有效維持，以此達到對水腫予以抵抗的目的，可從根本上對肛門部手術后所出現的水腫狀況予以減輕；（3）該藥物中的鞣酸成分，可達到對前列腺素以及其他形式的炎癥介質在合成方面進行抑制，實現疼痛及炎癥反應減輕的效果，對血管殘蒂感染脫落具有預防作用，從而達到對術后繼發性出血給與減輕的目的；（4）可增加及加速新生肉芽組織的形成，實現創面快速愈合的效果；（5）對腎小管鈉具有抑制作用，對氯的重吸收具有抑制作用，從根本上實現弱效利尿，達到消腫的目的［6］。

本研究結果顯示，治療組術后1d局部出血評分與對照組差異無統計學意義（＞0.05），其余時間點兩組疼痛評分、局部水腫評分及局部出血評分差異均有統計學意義（均＜0.05）。說明伴隨草木犀流浸液片劑使用時間的增加，治療效果逐漸顯著。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.08.050

R656

A

1671-0800（2016）08-1074-02

2016-04-07

（本文編輯：鐘美春）

311100杭州，杭州市余杭區第一人民醫院

陳冬，Email：chendong.sir@163.com