養(yǎng)老院老人焦慮抑郁狀況與生活質量的相關性

鄭　海　李紅玉　周詩雪　周立霞

(錦州醫(yī)科大學研究生學院，遼寧　錦州　121000)

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養(yǎng)老院老人焦慮抑郁狀況與生活質量的相關性

鄭海李紅玉1周詩雪周立霞

(錦州醫(yī)科大學研究生學院，遼寧錦州121000)

目的調查養(yǎng)老院老人焦慮、抑郁狀況，并探討其與生活質量相關性。方法應用焦慮自評量表(SAS)、老年抑郁量表(GDS)、生活質量量表(MOS SF-36) 對錦州市養(yǎng)老院200名老年人進行問卷調查。結果養(yǎng)老院老人焦慮發(fā)生率為 50.51%，抑郁發(fā)生率為60.82%，且養(yǎng)老院老人焦慮、抑郁情緒評分與老年人生活質量總分及各維度的評分均呈負相關。結論老年人焦慮、抑郁的情緒越嚴重，老年人生活質量就越低。

焦慮；抑郁；生活質量

老年焦慮、抑郁癥是指存在處于老年時期(年齡≥60歲)的心理疾病，其主要的臨床表現是情緒低落、反應遲滯和軀體不適等〔1〕。老年焦慮、抑郁癥嚴重影響老年人的身心健康〔2〕。同時其發(fā)病隱匿，缺乏典型的臨床表現，再加上住在養(yǎng)老院內缺乏專業(yè)的醫(yī)護人員護理，導致老年焦慮、抑郁癥很難得到足夠的重視〔3，4〕。老年焦慮、抑郁癥對老年人的影響程度等同于或者遠超年輕人〔5〕。本研究旨在調查養(yǎng)老院老年人焦慮、抑郁現狀，分析其與老年人生活質量的相關性。

1　對象與方法

1.1對象方便抽取2013年1～4月入住錦州市養(yǎng)老院老人200名。其中男52人，女148人，年齡61～85歲。納入標準：①年齡≥60歲；②意識清楚，能正確理解問卷內容；③無妨礙心理測試的疾病者；④知情同意，自愿參加本次調查者。排除標準：①危重癥或疾病正處在急性期者；②有意識障礙且無法配合者；③曾在近1個月內服用過某種抗焦慮、抗抑郁的藥物者；④既往曾有精神病個人史、遺傳史、家族史、老年癡呆、遺傳或吸毒史。

1.2調查工具①一般資料調查表包括老人的姓名、性別、年齡、教育程度、職業(yè)、配偶是否健在、子女數量等。②焦慮自評量表(SAS)〔6〕評定養(yǎng)老院老年人的焦慮情況。該量表能夠較好反映焦慮患者的主觀感受。SAS采用4級評分，主要評定癥狀出現的頻度，其標準為：“1”沒有或很少時間有；“2”有時有；“3”大部分時間有；“4”絕大部分或全部時間都有。20個條目中有15項是用負性詞陳述的，按上述1～4順序評分。其余5項(第5，9，13，17，19)是用正性詞陳述的，按4～1順序反向計分。③老年抑郁量表(GDS)〔7〕用于老年人抑郁癥的篩查。按不同的研究目的(要求靈敏度還是特異性)，用9～14分作為存在抑郁的界限分。0～10分為正常范圍，即無抑郁，11～20分顯示輕度抑郁，21～30分為中重度抑郁。④生命質量量表(MOS SF-36)〔8〕包含8個方面：即生理功能(PF)、生理職能(RP)、身體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)及健康變化指標(HT)，共36項問題，每項給予相應的評分，分數越高生活質量越高。

1.3調查方法經老年人知情同意后，由專門受過培訓的調查人員負責進行調查，現場發(fā)放調查問卷，在調查人員統(tǒng)一的指導下，對老年人進行問卷調查，當場回收并檢查調查問卷，并對有缺項、不合理的調查問卷當面確認并修改，保證調查數據客觀性及準確性。共計發(fā)放問卷200份，回收有效問卷194份(97%)。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗、t檢驗及Pearson相關分析。

2　結　果

2.1養(yǎng)老院老年人焦慮、抑郁現狀存在焦慮、抑郁的老年人分別有98例、118例，焦慮、抑郁陽性率分別為 50.52%、60.82%，焦慮情緒較抑郁情緒表現更為突出(χ2= 9.345，P=0.025)。見表1。

表1　養(yǎng)老院老人焦慮、抑郁發(fā)生狀況(n)

2.2無焦慮與焦慮養(yǎng)老院老人生活質量比較無焦慮組養(yǎng)老院老人生活質量各維度評分普遍高于焦慮組，且PF、BP、GH、SF及MH的5項評分差異顯著(P均<0.05)。見表2。

表2　無焦慮與焦慮老人生活質量比較±s)

2.3無抑郁與抑郁養(yǎng)老院老人生命質量比較無抑郁組養(yǎng)老院老人生命質量各維度評分普遍高于抑郁組，且PF、BP、GH、VT、SF及MH 6項評分的差異顯著(P<0.05)。見表3。

2.4養(yǎng)老院老人焦慮、抑郁情緒與生活質量的相關性分析老人焦慮、抑郁評分與其生活質量總分及各維度的評分呈負相關(P<0.001)。見表4。

表3　無抑郁與抑郁老人生活質量比較±s)

表4　養(yǎng)老院老人焦慮、抑郁與生活質量相關性分析

3　討　論

獨居老年人患焦慮、抑郁癥發(fā)病率明顯高于擁有完整家庭結構的老年人〔9〕，其原因可能是由于老年人生理、心理隨著年齡的增長發(fā)生了變化，使其生活適應能力逐漸減弱，再加上生活變遷、缺乏人際交流等原因而產生焦慮、抑郁情緒，進而形成焦慮、抑郁癥〔10〕。老年人焦慮、抑郁癥的發(fā)生率較高的原因中有養(yǎng)老院因素：①養(yǎng)老院醫(yī)生大多是非心理方面的醫(yī)師，對焦慮、抑郁癥方面研究不透，這些醫(yī)師一般只注重老年人的軀體健康，往往忽略關注老年人的心理；②養(yǎng)老院的護理人員大多是專業(yè)技能相對薄弱，專業(yè)知識相對貧乏的，導致其在日常護理中很難去發(fā)現老年人焦慮、抑郁癥的出現。國外有學者研究結果顯示，老年人的焦慮和抑郁存在一定程度相關〔11〕。

老年人由于長期住在養(yǎng)老院內，遠離家人及社會，造成老年人情緒低落，沒有精神、活力去生活，進而就形成嚴重地心理障礙。而嚴重的心理障礙加重其低落、沒有心情去鍛煉身體、不愿與人溝通。這種狀況持續(xù)就嚴重地影響老年人的生活質量。同時焦慮、抑郁情緒可使老年人的免疫調節(jié)能力減低而增加并發(fā)癥發(fā)生的危險〔12〕。焦慮、抑郁使機體功能不能正常運轉，影響工作、行走等方面，焦慮常使患者失去與人交往的耐性，抑郁會使患者對周圍事物失去興趣，從而影響其人際交往、生活樂趣等方面，進而嚴重影響老年人的生活質量。

研究表明單純的焦慮、抑郁治療不能使老年人的社會功能完全恢復，適當的心理干預有利于預防創(chuàng)傷后心理障礙的發(fā)生〔13〕。對養(yǎng)老院老人除采取正常的飲食起居日常生活措施外，有效的心理護理干預措施是十分重要的。

小組干預模式能夠顯著提高焦慮、抑郁癥老年人的生活質量〔14〕。采用小組活動的形式，將10個老年人分成一組，創(chuàng)造了一個小型的社交空間，增加了老年人的交流機會，從外部環(huán)境上改善老年人的生活質量。改變其消極被動的思維方式，使他們正視現實，增強自信心和自尊心，提高心理應激能力。同時也促進了老年人與社會的接觸，減少情感與社會功能的退縮，提高患者的生活技能和社交能力，從而改善患者的生活質量，提高社會適應能力。

支持性心理干預也能夠顯著提高抑郁、焦慮老年人的生活質量〔15〕。對養(yǎng)老院老年人進行集中的心理健康教育，健康教育的主要內容為老年人常見的心理特點及心理問題，讓老年人形成正確的認識心理問題。根據老年人的心理特點、文化程度、愛好等采取多種有效的心理護理措施，如心理支持性干預、心理疏導法、放松訓練、音樂療法等，護理人員應在養(yǎng)老院定期開展各項文體活動，鼓勵老年人積極參加，展現自身才能和價值，使其身心調節(jié)到最佳狀態(tài)。

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3Bird MJ，Parslow RA.Potential for community programs to prevent depression in older people〔J〕.Med J Austr，2002;177：107-10.

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9鄭錚，冒杰，孫越異.家庭結構對老年抑郁的影響研究〔J〕.中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2013;22(11)：1016.

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13楊金福，廖達光，張?zhí)煲唬?365 例顱腦創(chuàng)傷后精神障礙的相關分析〔J〕.中華創(chuàng)傷雜志，2006;22(9)：714-7.

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15賈守梅，馮正儀，胡雁，等.支持性心理干預對老年抑郁病人生活質量影響的效果研究〔J〕.中國全科醫(yī)學，2005;8(1)：27-9.

〔2015-04-13修回〕

(編輯杜娟)

李紅玉(1964-)，女，碩士生導師，教授，主要從事護理教育、災害護理研究。

鄭海(1983-)，男，碩士，講師，主要從事老年護理研究。

R473

A

1005-9202(2016)15-3810-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.15.094

1錦州醫(yī)科大學醫(yī)學研究所