老年功能性消化不良餐后不適綜合征患者液體食物胃中排空情況

安玉秀　馬榮花

(青海省人民醫院，青海　西寧　810007)

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老年功能性消化不良餐后不適綜合征患者液體食物胃中排空情況

安玉秀馬榮花

(青海省人民醫院，青海西寧810007)

目的觀察功能性消化不良(FD)餐后不適綜合征(PDS)老年患者液體食物在胃中的排空情況及其影響因素。方法2013年6月至2015年10月在該院接受治療的100例FDPDS老年患者，同時選取50例健康成年人作為對照組，觀察兩組患者液體食物在胃中不同部位的排空情況，比較不同臨床特征患者食物的排空情況，分析影響液體食物排空的因素。結果FD組患者液體食物近端、遠端和全胃半排空時間均較對照組長(P<0.05)；FD組近端、遠端和全胃排空情況均較對照組差(P<0.05)；年齡較大、FD、病程≥3年及未規范用藥的患者液體食物全胃排空正常者較少(P<0.05)；是否存在FD和病程長短進入Logistic回歸方程，說明以上二者是影響食物排空的因素。結論FD PDS老年患者液體食物胃排空情況較差，且受疾病情況和病程的影響。

功能新消化不良；餐后不適綜合征；食物分布

餐后不適綜合征(PDS)是功能性消化不良(FD)的一個亞型〔1〕。FD PDS發病機制尚未明確，可能與飲酒、幽門螺旋桿菌感染、急性胃腸道感染、睡眠質量不好、焦慮、缺乏運動相關〔2〕。本研究旨在觀察FD PDS老年患者液體食物在胃中不同部位的排空情況及其影響因素。

1　對象與方法

1.1研究對象選取2013年6月至2015年10月在我院接受治療的100例FD PDS老年患者，男56例，女44例，年齡65～78歲，平均(72.15±6.32)歲；對照組50例(健康成年人)，男28例，女22例，年齡65～76歲，平均(72.21±5.98)歲。納入標準：(1)年齡≥65周歲；(2)無肝、膽、胰等器質性疾病史〔3〕；(3)無其他系統嚴重疾病者。排除標準：(1)不符合納入標準者；(2)無腹部手術史者；(3)伴腸易激綜合征者。兩組患者年齡、性別等一般資料無明顯差別，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會評審通過，且患者均知情同意。

1.2方法采用LOGIQ3型(美國通用公司)3.5 MHz黑白超聲診斷儀檢測所有患者的胃動力，受試者均在檢測前禁食12 h，坐在靠椅上，后背斜靠椅背，并與地面形成120°。

1.3評價指標觀察兩組患者液體食物在胃中不同部位的排空情況，比較不同臨床特征患者食物的排空情況，分析影響液體食物排空的因素。

1.4統計學方法采用SPSS11.5軟件進行t檢驗、χ2檢驗和Logistic回歸分析法分析影響排空延遲的因素。

2　結　果

2.1兩組患者液體食物在不同部位排空時間比較FD組患者液體食物近端、遠端和全胃半排空時間均較對照組長(P<0.05)。見表1。

表1　兩組液體食物在不同部位排空時間比較±s,min)

2.2兩組患者液體食物在胃中排空延遲情況比較FD組近端、遠端和全胃排空情況均較對照組差(P<0.05)。見表2。

表2　兩組液體食物在胃中排空延遲情況比較(n)

2.3不同臨床特征患者液體食物全胃排空情況年齡較大、FD、病程≥3年、未規范用藥的患者液體食物全胃排空正常者較少(P<0.05)。見表3。

表3　不同臨床特征患者液體食物排空情況比較(n)

2.4液體食物排空影響因素分析是否存在FD和病程長短進入Logistic回歸方程，說明二者是影響患者食物排空的因素〔OR(95%CI)：0.972(1.462～13.952)，3.982(1.273～13.461)，均P<0.05〕。

3　討　論

FD也被稱為非潰瘍性消化不良，PDS是其亞型，是無器質性因素所致慢性上消化道病癥的胃腸綜合征總稱〔4〕。FD的發病率約占18%～45%，占消化科門診的20%～40%，其發病機制尚未明確，病理生理學研究認為，胃腸道動力障礙與感覺異常是其基礎因素〔5〕。FD PDS作為臨床常見的一種功能性胃腸病，雖然不是致命性疾病，但由于臨床病癥長期反復發作，對老年患者的日常生活與工作造成嚴重影響〔6,7〕。

生理學上將胃分為近端胃與遠端胃，其中近端胃的功能為容納、儲存食物，調節胃內壓，參與液體食物的排空，并將食物輸送至遠端胃；遠端胃混合、研磨食物后將其排至十二指腸〔8〕。FD PDS患者胃排空與癥狀的關系受到了臨床廣泛關注。有學者認為〔9〕，老年FD PDS患者存在胃動力學異常，FD老年患者存在胃固體與液體排空延遲現象，進食后胃電節律紊亂、消化間期移動性運動負荷波持續時間短、胃竇動力指數降低等胃腸運動功能障礙，導致近端胃排空能力下降。FD PDS老年患者因胃竇幽門運動不協調、胃竇擴張、胃容受性舒張受損所致近端舒張功能異常，使得食物不能合理分布在胃底部，而滯留于胃竇部，誘發近端胃與遠端胃食物分布比例異常，加重了遠端胃在排空中的負擔，影響胃排空〔10〕。

患者餐后食物在胃內分布狀況中，近遠端胃在食物分布中發揮不同作用〔11〕。本研究提示液體食物在FD FDS老年患者胃的近端、遠端及全胃的排空時間均高于健康者，其原因可能與胃部液體排空延遲高度相關。本研究說明液體食物進餐后在患者胃中分布狀況決定了其臨床病癥，液體食物先進入近端胃儲存，隨后進入遠端胃即胃竇，增加胃竇容積，加重了患者胃脘部脹滿癥狀，延長了排空時間。本研究還提示老年患者隨著年齡增長，胃功能隨之降低，胃處理能力較弱；FD PDS病程較長，加重了病情發展，不利于患者預后。但由于本研究中的病例較少，無法代表總體FD PDS患者液體食物在胃排空中的狀況，有待于加大樣本、延長觀察時間，深入分析液體食物在胃排空中的發病機制。

1邸巖,夏志偉,葛穎,等.功能性消化不良患者癥狀與病理生理改變的相關性〔J〕.解放軍醫學院學報,2015;9(3):208-11.

2呂林,王靜,唐旭東,等.功能性消化不良餐后不適綜合征患者52例胃中液體食物分布特點〔J〕.中華消化雜志,2015;9(7):455-9.

3陳海山,龔錦容,黃朝忠,等.功能性消化不良與胃黏膜肥大細胞、血漿胃動素的關系〔J〕.胃腸病學,2015;8(9):533-7.

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5Farré R,Vanheel H,Vanuytsel T,etal.In functional dyspepsia,hypersensitivity to postprandial distention correlates with meal-related symptom severity〔J〕.Gastroenterology,2013;145(3):566-73.

6呂林,唐旭東,王靜,等.四君子湯對功能性消化不良餐后不適綜合征患者胃中液體食物分布的影響〔J〕.中華中醫藥雜志,2015;7(12):879-81.

7李婷,朱凱,郭玉林,等.3.0 T MR擴散加權成像在不同分化程度胃癌中的診斷價值〔J〕.磁共振成像,2014;5(3):193-7.

8Han G,Ko SJ,Park JW,etal.Acupuncture for functional dyspepsia:study protocol for a two-center,randomized controlled trial〔J〕.Trials,2014;15(15):476-80.

9饒珈琦,布小玲,陳浩,等.功能性消化不良患者外周血胃動素、神經肽Y和瘦素水平研究〔J〕.胃腸病學,2015;7(8):486-8.

10勞有益，黃梅，羅雅麗，等.糖尿病消化不良患者的自主神經功能及其對近端胃功能影響〔J〕.現代儀器與醫療,2014;20(3):66-8.

11俞媛潔,陳繼紅,于文蓁,等.功能性消化不良餐后不適綜合征患者體表胃慢波信號特征〔J〕.武漢大學學報：醫學版,2014;35(5):797-800.

〔2016-03-27修回〕

(編輯李相軍/滕欣航)

青海省科技廳科研基金資助(9632013J0283)

安玉秀(1976-)，女，副主任醫師，主要從事消化內科研究。

R57

A

1005-9202(2016)15-3759-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.15.070