16排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌中的診斷價值分析

王長年

16排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌中的診斷價值分析

王長年

目的 分析16排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌中的診斷價值。方法 采取隨機數(shù)字表法將90例轉(zhuǎn)移性肝癌患者作為研究對象，并且進行16排螺旋CT掃描，研究掃描結(jié)果的準確率。結(jié)果 90例患者均以病理檢查為標準，CT掃描診斷準確88例，不具有統(tǒng)計學意義。另一方面CT掃描結(jié)果會一般發(fā)散在結(jié)節(jié)內(nèi)，同時結(jié)節(jié)邊界較模糊，呈現(xiàn)低密度、不均勻分布。結(jié)論 16排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌中的診斷中具有一定的價值，值得參考。

16排螺旋CT；轉(zhuǎn)移性肝癌；診斷價值

【Abstract】

Objective To analyze the value of 16 slice spiral CT in the diagnosis of metastatic liver cancer.Methods 90 cases with metastatic liver cancer were taken as the research object， and 16 slice spiral CT was used to study the accuracy of the results. Results 90 cases were diagnosed by pathological examination as the standard， CT scan was accurate in 88 cases， which was not statistically significant. On the other hand， the results of CT scan generally diverge in the nodules， while the boundary of the nodules is fuzzy， showing a low density and uneven distribution. Conclusion 16 slice spiral CT in the diagnosis of metastatic liver cancer has a certain value， it is worthy of reference.

【Key words】16 slice spiral CT，Metastatic liver cancer，Diagnostic value

轉(zhuǎn)移性肝癌作為臨床上較為常見肝癌病，因為轉(zhuǎn)移性肝癌的確定性不足，再加之本身的多發(fā)性，16排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌內(nèi)的診斷價值引發(fā)了醫(yī)療界的爭議。本研究主要分析了16排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌中的診斷價值，現(xiàn)將體會報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2012年12月～2015年12月期間的90例轉(zhuǎn)移性肝癌患者的臨床資料進行回顧性分析，經(jīng)實驗室病理檢查確診，所有患者均符合轉(zhuǎn)移性肝癌患者的臨床診斷標準［1-3］。90例患者中，男54例，女性36例。年齡為30～72歲，平均（48.6±8.7）歲。原發(fā)腫瘤中：食管癌21例，鼻咽癌4例，肺癌32例，膽管癌3例，乳腺癌8例，胃癌7例，卵巢癌5例，直腸癌5例，結(jié)直腸癌5例。原發(fā)腫瘤內(nèi)已手術(shù)32例，未手術(shù)，58例。

1.2 儀器

東芝16螺旋CT；造影劑；碘海醇；嚴格依據(jù)患者的實際情況，給予相應(yīng)的層厚2 mm、層距1 mm重建。

1.3 方法

所有患者通過病理檢查得以確診，同時展開螺旋CT進行掃描，診斷的標準以病理學檢查為主。16排螺旋CT設(shè)備是CT檢查中主要的設(shè)備，層厚達10 mm，參數(shù)為120 kV。對患者展開相關(guān)的空腹檢查工作，幫助患者將血糖控制于7.0 mmol/L內(nèi)，同時在展開相關(guān)檢查之前給予的泛影葡胺在3%上下。逐一觀察轉(zhuǎn)移性肝癌患者肝臟的部位、大小、外形輪廓、病灶個數(shù)。在完成常規(guī)的平掃后，對動態(tài)展開完善，強化掃描，在必要的環(huán)境下，對掃描工作進行延時，尤其對病灶局部需要開展薄層掃描工作。

1.4 觀察標準

CT診斷結(jié)果評價的標準以病理學檢查為主，對比二者的差異。掃描觀察指標主要涉及了：轉(zhuǎn)移性肝癌患者肝臟的部位、外形輪廓、大小、病灶個數(shù)［4-6］。

1.5 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 16排螺旋CT對轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷價值

90例患者均以病理檢查為標準，CT掃描診斷準確88例，兩者差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　16排螺旋CT對90例轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷價值

2.2 90例轉(zhuǎn)移性肝癌的CT表現(xiàn)

CT掃描結(jié)節(jié)邊界較模糊，以低密度、不均勻分布為主，其中等密度有10例，低密度有48例，高密度影32例。

2.3 肝外轉(zhuǎn)移瘤的情況

90例肝臟轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)有55例有肝外其他部位轉(zhuǎn)移。腎上腺轉(zhuǎn)移6例；骨轉(zhuǎn)移5例，其中4例為多骨轉(zhuǎn)移；肺內(nèi)轉(zhuǎn)移25例，其中19例多發(fā)肺轉(zhuǎn)移；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者13例。皮下組織及肌肉內(nèi)轉(zhuǎn)移6例，主要發(fā)生于肩腳周圍以及腰部。

3　討論

轉(zhuǎn)移性肝癌是一種較為常見的肝癌，癌細胞自其他組織轉(zhuǎn)移至肝臟內(nèi)是其生發(fā)病的主要原因之一，該病的轉(zhuǎn)移途徑主要有體腔、血管、淋巴管等［7-10］。另一方面，由于肝動脈、門靜脈二者對肝臟的雙重血供，促使肝臟血量較為豐富，在一定程度上致使其極易出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，因此造成轉(zhuǎn)移性肝癌的發(fā)生率一直居高不下，被作為一項頑癥［11-13］。另一方面，由于肝臟內(nèi)病灶性的小病灶的影像特點未出現(xiàn)典型性，極易造成臨床上出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，鑒于此，在肝癌診斷過程中，相關(guān)的醫(yī)療治療人員需要借助科學的掃描設(shè)備，準確掃描病變部位［14-15］。研究結(jié)果顯示，90例患者均以病理檢查為標準，CT掃描診斷準確88例，兩者無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義。同時CT掃描結(jié)果多發(fā)散于結(jié)節(jié)，同時結(jié)節(jié)邊界較模糊，呈現(xiàn)低密度、不均勻分布。因此，我們認為，16排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌中的診斷中具有一定的價值，值得參考。

綜上所述，16排螺旋CT在診斷轉(zhuǎn)移性肝癌的治療過程中有較高的臨床應(yīng)用價值，診斷價值較高。另一方面，在早期診斷、預(yù)后中轉(zhuǎn)移性肝癌有著較大的意義，進一步強化患者的生存質(zhì)量和生存率，因而16排螺旋CT值得臨床應(yīng)用。

［1］ 葉小青，潘昌遠.多層螺旋CT在消化系統(tǒng)常見腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的臨床價值［J］.醫(yī)學影像學雜志，2014，33（16）：3369-3372.

［2］ 李銳，郭燕麗，何蕓，等.脈沖反向諧波實時超聲造影與增強螺旋CT診斷肝占位病變的比較研究［J］.中華超聲影像學雜志，2014，34（7）：1558-1561.

［3］ 任靜，周鵬，王閩，等.動態(tài)增強MRI和雙排螺旋CT雙期掃描在轉(zhuǎn)移性肝癌診斷中的比較研究［J］.腫瘤預(yù)防與治療，2015，21（3）：273-276.

［4］ 徐凡，郭媛，吳梅，等.320層螺旋CT動態(tài)增強掃描對影像學表現(xiàn)不典型轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷價值［J］.中華肝臟外科手術(shù)學電子雜志，2016，14（8）：1135-1136.

［5］ 袁德全，徐紅梅.64層螺旋CT在肝臟局灶性小病灶鑒別診斷中的應(yīng)用［J］. 陜西醫(yī)學雜志，2013，57（7）：56-57.

［6］ 洪建平，左長京，張健，等.PET/CT在轉(zhuǎn)移性肝癌中的價值探討［J］. 實用醫(yī)學影像雜志，2013，6（2）：15-16.

［7］ 曾建勛，章飛. 雙排螺旋CT對轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷價值［J］. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，42（2）：227-228.

［8］ 何周桃，韓向陽.螺旋CT對肝臟占位性病變的診斷價值［J］.中國美容醫(yī)學，2012，32（18）：9-10.

［9］ 王萍. B超在診斷轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床價值［J］. 中國醫(yī)藥指南，2011，43（7）：16-17.

［10］ 楊鴻，曹林德. CT表現(xiàn)不典型肝膿腫的診斷與誤診分析［J］.四川醫(yī)學，2010，37（10）：222-224.

［11］ 周林平，江聲選.轉(zhuǎn)移性肝癌二維及彩色多普勒超聲診斷價值分析［J］. 現(xiàn)代醫(yī)學儀器與應(yīng)用，2013，32（2）：38-40.

［12］ 西春泰司，姚宗歌.轉(zhuǎn)移性肝癌的經(jīng)皮微波凝固療法［J］.日本醫(yī)學介紹，2014，37（7）：36-37.

［13］ 黃韜，李波，董科.轉(zhuǎn)移性肝癌116例手術(shù)療效分析［J］. 中國實用外科雜志，2014，37（12）：83-84.

［14］ 李海豐，董宇均，孫君翔.轉(zhuǎn)移性肝癌灶內(nèi)多發(fā)鈣化1例報告［J］.實用放射學雜志，2012，36（2）：16-17.

［15］ 趙夏夏，柴福祿.轉(zhuǎn)移性肝癌多彈頭射頻治療的療效觀察及價值［J］. 中國醫(yī)學影像技術(shù)，2011，47（9）：326-327.

Value of 16 slice Spiral CT in the Diagnosis of Metastatic Liver Cancer

WANG Changnian Department of Radiology， Jiangsu Province Hai'an County Cancer Hospital， Hai'an Jiangsu 226681， China

R735.7

A

1674-9316（2016）16-164-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.105

江蘇省海安縣腫瘤醫(yī)院影像科，江蘇 海安226681