影響醫(yī)院抗菌藥物使用強度的問題分析

袁冬冬 陳永妍 于 麗 郭麗萍

影響醫(yī)院抗菌藥物使用強度的問題分析

袁冬冬 陳永妍 于 麗 郭麗萍

目的 分析某醫(yī)院抗菌藥物使用數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)影響抗菌藥物使用強度的問題。方法 收集2015年1～6月抗菌藥物使用數(shù)據(jù)利用EXCEL 2010進行對比分析，找出問題科室及其存在的問題。結果 通過藥事管理系統(tǒng)的總結和權重分析，發(fā)現(xiàn)了呼吸內(nèi)科、普外一病區(qū)和普外二病區(qū)抗菌藥物使用無指征聯(lián)合用藥和劑量、療程的問題。結論 通過數(shù)據(jù)回顧分析，找到了影響醫(yī)院抗菌藥物使用強度的問題所在，為下一步制定干預策略和具體方法奠定了基礎。

抗菌藥物；使用強度；權重；抗菌藥物使用頻次

【Abstract】

Objective To analyze a hospital antimicrobial drug use data， found that the impact strength of antimicrobial usage problem. Methods Antimicrobial use intensity from January to June 2105 used EXCEL 2010 to contrast analyze， find out the department and its problems. Results Through the summary of the pharmaceutical affairs management system and weight analysis， discovered the existence respiratory medicine， the first ward of general surgery and the second ward of general surgery which had antimicrobial drug use no indications of combination and dosage，course of problem. Conclusion Through the analysis of the data review and found the problem， affecting hospital antimicrobial drug use intervention strategy and specific methods for the next step laid a foundation.

【Key words】Antimicrobial drug， Intensity of Antimicrobial drug， Weight， Antimicrobial drug use frequency

自抗菌藥物專項整治活動開展以來，抗菌藥物使用強度（DDD）值是與抗菌藥物使用率作為控制全院抗菌藥物合理使用的主要指標手段［1］，三甲綜合醫(yī)院的抗菌藥物使用強度不超過40DDD，它表示著醫(yī)院抗菌藥物合理使用的情況，也代表著醫(yī)院在抗菌藥物使用的管理是否到位，也是衛(wèi)生主管部門對醫(yī)院年終考核的指標之一。抗菌藥物監(jiān)管的任務普遍由臨床藥學科承擔［2-5］，筆者通過實際工作總結了抗菌藥物使用強度管理中存在的問題，以期這些經(jīng)驗為其他工作者在抗菌藥物管理中提供一些借鑒。

表1　科室抗菌藥物使用強度占全院抗菌藥物使用強度的權重

表2　干預科室不合理抗菌藥物用藥情況統(tǒng)計表

1　資料和方法

1.1 資料來源

根據(jù)我院《藥事管理系統(tǒng)》提供的數(shù)據(jù)2015年1～6月份的抗菌藥物使用數(shù)據(jù)（全國抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)規(guī)定的外用制劑不列入本次分析）。收集整理2015年1～6月份共1 544份病例進行統(tǒng)計分析。

1.2 方法

利用EXCEL2010軟件對收集的各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析匯總，根據(jù)WHO的約定日劑量和藥品說明書的成人日劑量來確定DDD，計算抗菌藥物的使用頻率（DDDs）和抗菌藥物使用強度（AUD）。AUD以平均每日每百張床位所消耗的DDD數(shù)表示，即DDD/100人/d［6-7］。

2　結果

2.1 各科室占全院抗菌藥物強度的權重

統(tǒng)計各個科室抗菌藥物使用頻率DDDs，求得其占全院抗菌藥物使用頻率的比值，即各個科室抗菌藥物使用強度的權重，取前十名結果如表1。

2.2 問題科室的確定

與同期水平相比，新進入前十名的科室即為需要干預的科室，即呼吸內(nèi)科、普外一病區(qū)和普外二病區(qū)。

2.3 問題科室不合理情況的統(tǒng)計

統(tǒng)計分析呼吸內(nèi)科、普外一病區(qū)和普外二病區(qū)2015年1～6月份共1 544病例，使用抗菌藥物的病例總數(shù)為1 133例，結果見表2。

3　討論

3.1 呼吸內(nèi)科聯(lián)合用藥問題較嚴重

調(diào)查中，呼吸內(nèi)科聯(lián)合用藥病例占到了科室總病例50%以上，醫(yī)師普遍認為聯(lián)用的主要原因是單藥效果不好或者為了覆蓋更多致病菌，但臨床藥師認為呼吸科的患者是否需要聯(lián)合用藥需要把握抗菌藥物指導原則中關于聯(lián)合用藥的原則，經(jīng)驗常規(guī)性的聯(lián)合用藥不僅增加患者負擔，還增加不良反應和再次感染治療的難度。要發(fā)揮駐科臨床藥師的作用，逐漸扭轉(zhuǎn)醫(yī)師的觀念，降低呼吸內(nèi)科聯(lián)合用藥的比例。

3.2 普外科療程不合理

普外科存在圍手術期預防用藥無指征用藥、劑量和療程不合理的情況，衛(wèi)計委明確規(guī)定疝修補術原則不預防用抗菌藥物，而普外科仍存在使用的情況，另外預防用藥術前用藥一劑即可，而普外科一般都用在術后2～3 d，預防時長是不符合抗菌藥物指導原則的，另外仍存在單次劑量超量的問題，應按照藥品說明書中規(guī)定的劑量和頻次用藥，保障用藥安全。

綜上所述，通過藥事管理系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)了影響到抗菌藥物使用強度的問題科室以及具體存在的問題，為整改制定策略和具體方法步驟提供了基礎，為抗菌藥物使用強度的達標做貢獻，減緩細菌耐藥的趨勢［8］。

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Analysis of the Problem Impact Strength of Hospital Antimicrobial

YUAN Dongdong CHEN Yongyan YU Li GUO Liping Department of Pharmacy， the Seventh People's Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou He'nan 450001， China

R969.3

A

1674-9316（2016）16-0125-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.079

鄭州市科技局常州四藥臨床藥學科研基金（CZSYJJ2005）

鄭州市第七人民醫(yī)院藥學部，河南 鄭州 450001

袁冬冬，E-mail：44676878@qq.com