控煙難背后公開的秘密

控煙難背后公開的秘密

近日，上海有望實行全面禁煙的消息再次引發人們對控煙的關注。目前，在中國，控煙與吸煙的角力已經陷入膠著。10多年來，這個染上煙癮的國家不斷想要擺脫它，為何每一步都走得很艱難？因為在這背后有一個公開卻難以破解的秘密。

年輕的吸煙者和老去的控煙先驅

據中國疾病預防控制中心2015年發布的《中國成人煙草調查報告》（以下簡稱《報告》）顯示，5年間，15至24歲之間的男性吸煙率在不斷上升。吸煙人群正在走向低齡化。與煙霧背后越來越稚嫩的臉龐相比，中國控煙的先驅們卻正在老去。

今年70歲的吳宜群投身控煙工作近20年。

作為最早推動中國控煙的專家之一，她依然覺得接觸控煙太晚了。

過去10年，控煙先驅們見證了中國加入WHO《煙草控制框架公約》（以下簡稱《公約》），見證了中國大陸有公共場所禁煙立法的城市從零上升到18個，見證了《北京市控制吸煙條例》這一“史上最嚴控煙令”的出臺，見證了新版《廣告法》對煙草廣告的禁止，也見證了越來越多的普通人對二手煙說“不”。中國控煙的每一步，都有他們的腳印。

但這兩年，“控煙太難推動了”，吳宜群垂著眼，“而且我也老了。”

讓她疲憊的心事之一，就是近期《公共場所控制吸煙條例》（以下簡稱《條例》）最新草案出現的立法倒退。2013年，經過幾十位專家學者連續多年的呼吁，《條例》終于走上了起草之路。最初的進展讓控煙界振奮不已，2014年年底，向社會進行公開征求意見。其中第十條明確寫著“所有室內公共場所一律禁止吸煙”。煙盒包裝使用警示圖片和公共場所禁止煙草廣告、促銷和贊助等內容也出現在其中，控煙力度空前。

然而，據中國疾控中心控煙辦副主任姜垣稱，在經過了19個月的征求意見后，今年4月最新的草案征求意見稿中，以上內容卻全部消失。取而代之的是餐廳、酒吧等餐飲服務和休閑娛樂場所的室內區域可以設置吸煙區，并且室內工作場所只有共用區域禁止吸煙。

煙草系統既當裁判又當運動員

調查數據顯示，被稱為“史上最嚴控煙令”的《北京市控制吸煙條例》實施一年多以來，公共場所吸煙人數從11.3%下降到3.8%，餐館發現吸煙現象由40.3%下降到14.8%，公眾控煙滿意度從42.26%升至81.3%。但這僅限部分控煙嚴厲的城市，在大多數農村和城鎮，送煙抽煙的風氣依然在野蠻生長。

據姜垣介紹，《條例》在一年多的征求意見過程中，某些省市地方的意見對草案修改產生了一定影響。“他們的態度是覺得法律太過嚴苛，根本做不到”。在吳宜群看來，除了地方“做不到”，某些與控煙“有利益沖突的集團”的介入是《條例》修改的更直接的原因。

“某些集團”直接指向煙草業。中國控制吸煙協會會長、著名心血管專家胡大一透露，最初的草案公布后，國家煙草專賣局曾給相關部門送上一本厚厚的反駁材料，并附有歷年繳稅的詳細數據，圖文并茂地強調自己對國家財政的巨大貢獻，執意要求修改條款。

吳宜群介紹，中國煙草總公司跟國家煙草專賣局是“兩塊牌子，一套人馬”，在以企業的身份生產和銷售煙草的同時，又以專賣局裁判員的身份“理所當然”地參與煙草控制。

控煙界一直質疑，國家煙草專賣局作為“煙草控制框架公約履約工作部際協調領導小組”的8個成員部門之一，“組長是工信部，但是煙草專賣局局長是工信部的黨組成員。”吳宜群說，“你說這能好得了嗎？”

“沒有人能既當裁判又當運動員。”吳宜群說，“左右手打不疼嘛。”

中國香煙“物美價廉”稅率低

據《2015中國控煙觀察民間視角》報告，截至2015年5月，全世界已有85個國家和地區在煙盒包裝上采用了圖形警示，其中有60個國家圖形警示面積超過50%，最大的已達煙盒正反面的90%以上。然而在中國，煙包依然五彩繽紛，兩行小字所占的面積也并未達到《公約》50%的要求。

中國的香煙不僅“物美”，而且“價廉”。全球范圍的公共衛生領域已經達成共識：提高煙草的價格和稅收是最直接和有效的控煙手段。然而相較其他國家，中國煙草的稅率還有很大的提升空間。

中國“價稅聯動”政策調整后，香煙的零售價也平均上漲了10%，但依然在全球范圍內很便宜。在澳大利亞，一盒煙的平均價格100元人民幣。而在中國，最便宜的煙一盒才不到3元。

WHO中國代表處的潘潔蘭博士表示，菲律賓對煙草制品征收“罪惡稅”的做法值得借鑒，政府稅收連年大幅攀升，并且收入將被用于支付貧困人群的醫療保險。

“煙草業非常清楚稅利貢獻是他們的護身符。”鄭榕表示，“但是，中國真的需要強大的煙草行業嗎？”

據中國疾病預防控制中心原副主任楊功煥介紹，2005年中國人群中歸因于煙草使用的死亡已達120萬人，而到2030年煙草歸因死亡估計將達到350萬人，占40歲以上人口死亡人數的四分之一。

鄭榕表示，煙草產業的發展擠占了中國本已緊缺的土地和醫療資源。大量臨床研究證明，大部分肺癌與煙草有關。平均每位肺癌患者治療費用超過11.6萬元。姜垣曾在2014年報告過一組數據：我國35歲及以上成人歸因于吸煙的疾病經濟負擔為2237多億元。

“與煙草帶來的社會危害相比，即使僅從經濟上考慮，煙草產業的‘稅利貢獻’也已經遠遠不足以彌補全社會的成本付出。”鄭榕表示。

2015年WHO宣布，全球已有49個國家實行了全面無煙法律。而潘潔蘭介紹，如果中國擁有一部全國無煙立法，全球被保護免受二手煙毒害的人數將實現翻倍。

“對控煙來說，改變中國，就能改變世界。”潘潔蘭說。

目前《條例》正在向各省最后征求意見和協商中。在正式立法之前，控煙界正在做“最后的努力”。

（《中國青年報》2016.8.17）