內(nèi)臟靜脈血栓形成的臨床危險(xiǎn)因素及治療研究進(jìn)展

苑　鍵,張　虹　綜述　唐紅衛(wèi)　審校

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內(nèi)臟靜脈血栓形成的臨床危險(xiǎn)因素及治療研究進(jìn)展

苑鍵1,張虹1綜述唐紅衛(wèi)2審校

內(nèi)臟靜脈血栓形成；危險(xiǎn)因素；治療

內(nèi)臟靜脈血栓形成(splanchnic vein thrombosis, SVT)是一組罕見的一條或多條內(nèi)臟靜脈(門靜脈、脾靜脈、腸系膜靜脈、肝上靜脈)的血栓栓塞。SVT經(jīng)常發(fā)生在一些局部性疾病(腹腔腫瘤、肝硬化、腹腔炎性反應(yīng)、手術(shù))或者全身性疾病(全身激素治療、血栓性體質(zhì))。布加綜合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)，門靜脈血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)，腸系膜靜脈血栓形成(mesenteric vein thrombosis, MVT)和脾靜脈血栓形成(splenic vein thrombosis, SPVT)，這些疾病代表著SVT特征性癥狀以及病理生理，臨床表現(xiàn)及預(yù)后。近年來，骨髓增生性腫瘤(myeloproliferative neoplasm, MPN)被認(rèn)為是SVT的重要病因。在已知MPN中JAK2基因突變或缺失可以提示SVT的進(jìn)展，同時(shí)，SVT也可認(rèn)為是MPN的最早的臨床表現(xiàn)。最近有研究表明，陣發(fā)性血紅蛋白尿與肝上靜脈血栓形成也有一定聯(lián)系。SVT具有互相矛盾的臨床表現(xiàn)，包括廣泛的血栓形成以及明顯的胃腸道出血，因此，臨床治療方案的選擇非常具有挑戰(zhàn)性。在缺乏主要禁忌證的情況下，抗凝治療通常應(yīng)用于有急性臨床癥狀的SVT患者，但有關(guān)于慢性或偶發(fā)的SVT患者抗凝藥物的應(yīng)用仍然沒有達(dá)成共識(shí)。一些高質(zhì)量的臨床研究表明抗凝治療在急性和長期隨訪治療的患者實(shí)質(zhì)上是缺乏風(fēng)險(xiǎn)收益比的，因此，SVT的抗凝治療仍然需要更好的評(píng)估。

對(duì)于非特異性臨床表現(xiàn)，以及偶發(fā)、無癥狀的SVT患者可能缺乏相關(guān)的診斷依據(jù)。流行病學(xué)的變化多數(shù)取決于數(shù)據(jù)來源。PVT是SVT中最常發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象。……