卡前列素氨丁三醇注射液與縮宮素在產后出血的臨床預防效果分析

張靜

揚州市婦幼保健院婦產科，江蘇揚州225000

卡前列素氨丁三醇注射液與縮宮素在產后出血的臨床預防效果分析

張靜

揚州市婦幼保健院婦產科，江蘇揚州225000

目的 研究卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素預防產后出血的臨床療效。方法 隨機選取該院96例2015年1月—2016年2月收治的高危產婦，采用隨機數字法分為對照組和觀察組。觀察組48例，娩出后給予卡前列素氨丁三醇注射液皮下注射聯合縮宮素靜脈滴注；對照組48例，僅注射縮宮素。觀察兩組患者產后出血量、出血率及不良反應。結果①觀察組24 h內出血量明顯低于對照組，出血例數少于對照組，出血率為2.1%，顯著低于對照組16.7%，P＜0.05；②對照組和觀察組均有數例患者發生血壓升高、惡心、嘔吐、心悸等不良反應，不良反應發生率分別為16.7%、10.4%，對照組略高于觀察組，但差異無統計學意義，P＞0.05。結論 卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素預防產后出血效果較好，出血量、出血率均有顯著改降低，不良反應未見增加，安全可靠。

卡前列素氨丁三醇注射液；縮宮素；產后出血

［Abstract］Objective To studythe clinical effect observation of carboprost tromethamine injection combined with oxytocin in preventing postpartumhemorrhage.Methods To randomly select 96 patients with postpartumhemorrhage admitted in January 2015 to February 2016，and devide into control group and study group by random number method.The study group which includes 48 patients is given carboprost tromethamine injection combined with oxytocin；the control group which includes 48 patients is only given oxytocin；bleeding rate and adverse reactions were observed in the two groups.Results①The amount of 24h bleeding in the observation group was significantly lower than that of the control group，and the number of bleeding cases were less than the control group，the bleeding rate was 2.1%，which was significantly lower than that of the control group 16.7%，P＜0.05.②The incidence of adverse reactions in the control group and the observation group were 16.7% and 10.4%respectively，while the control group was slightly higher than the observation group，but no significant difference was observed，P＞0.05.Conclusion The clinical effect observation of carboprost tromethamine injection combined with oxytocin in preventing postpartumhemorrhage is apparent，with less bleeding and lower bleeding rates and adverse effects，it is safe and reliable.

［Key words］Carboprost tromethamine injection；Oxytocin；Postpartum hemorrhage

產后出血是產后常見的并發癥，是引起孕產婦死亡最常見原因，居我國孕產婦死亡原因的首位［1］。控制產后出血才能降低產后死亡率。卡前列素氨丁三醇是前列腺類物質，具有使子宮平滑肌收縮加強、促進血管關閉的作用［2］。縮宮素是機體本來就存在的激素，可刺激子宮上段收縮，廣泛用于治療及預防各種出血性疾病。研究發現［3］，卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素在產后出血的預防上有一定優勢。因此筆者針對2015年1月—2016年2月收治的96例高危妊娠產婦開展了臨床研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本實驗研究對象為隨機選取入該院治療的96例高危妊娠產婦。其中觀察組48例，平均年齡（31.2±5.5）歲；對照組48例，患者年齡20～38歲，平均年齡（32.3± 5.1）歲。兩組患者基本資料差異無統計學意義，P＞0.05。病例納入標準：①有高危因素的產婦，如巨大兒、瘢痕子宮、前置胎盤等；②簽署知情同意書。病例排除標準［4-5］：①嚴重認知障礙；②合并高血壓、心臟病、糖尿病等疾病；③合并凝血功能障礙；④存在已知藥物禁忌癥。

1.2方法

隨機選取96例高危妊娠產婦，分為對照組和觀察組。觀察組48例，娩出后給予0.25 mg卡前列素氨丁三醇注射液（批準文號：國藥準字H20094183）肌內注射，并聯合20 U縮宮素（批準文號：國藥準字H62020713）靜脈滴注；對照組48例，僅注射縮宮素，劑量同觀察組。觀察兩組患者產后24 h出血情況及不良反應。

1.3統計方法

該研究采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理。計數資料以［n（%）］表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 24 h出血情況比較

對比發現，觀察組24h內出血量為（383.5±36.3）mL，明顯低于對照組（507.3±44.7）mL，t=5.237，P＜0.01。出血例數少于對照組，出血率為2.1%，顯著低于對照組16.7%，P＜0.05。詳見表1。

表124　 h出血情況比較

2.2不良反應情況比較

對照組和觀察組均有數例患者發生一次性血壓升高、惡心、嘔吐、心悸等不良反應，不良反應發生率分別為16.7%、10.4%，對照組略高于觀察組，但差異無統計學意義，P＞0.05。

表2　兩組不良反應比較

3　討論

產后出血是孕產婦致死的高危因素。宮縮乏力是導致產后出血的重要原因，臨床一般采用幫助子宮收縮或預防出血的藥物防治產后出血［6］。本實驗主要研究卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素治療該病，對比單用縮宮素的臨床療效，以期得到更佳效果。

縮宮素和卡前列素氨丁三醇是目前臨床上常用的治療宮縮乏力性產后出血的藥物。縮宮素是機體自然產生物質，其在體內半衰期短，研究表明，其受體位點飽和后，增加縮宮素并不能使子宮平滑肌上受體增加，而且劑量過大可致水中毒，因此應用受限［7-8］。卡前列素氨丁三醇含有天然前列腺素，其半衰期長于普通前列腺素物質，通過增加細胞內鈣離子濃度，增強子宮平滑肌收縮力，創面血竇和血管迅速關閉從而達到止血目的［9］。加之其生物活性有所增強，從而可以降低用藥劑量以減少不良反應。

該研究顯示，觀察組24 h內出血量明顯低于對照組，出血例數少于對照組，出血率為2.1%，顯著低于對照組16.7%，P＜0.05，說明兩藥聯用預防產后出血療效更佳。另外，對照組和觀察組均有數例患者發生血壓升高、惡心、嘔吐、心悸等不良反應，不良反應發生率分別為16.7%、10.4%，對照組略高于觀察組，但差異無統計學意義，P＞0.05。表明兩藥聯用安全性較好。倪安秀［10］比較了卡前列素氨丁三醇注射液與縮宮素在前置胎盤產后出血的臨床預防效果，結果顯示，卡前列素氨丁三醇注射液組（43例）術中出血量為（455±36）mL，術后2 h出血量為（423±46）mL，術后24 h出血量為（193±23）mL，均顯著低于縮宮素組（403±31）mL、（227±43）mL、（357± 24）mL，P分別為0.000、0.003、0.000，表明卡前列素氨丁三醇注射液對合并前置胎盤的產后出血患者同樣效果良好。同時兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義，表明卡前列素氨丁三醇注射液具有療效較好、安全可靠的優勢。上述結果基本與本文結果一致，但其產婦產后24 h出血量低于該研究結果，可推測為該研究中產婦平均年齡為（31.2±5.5）歲，顯著高于沈建芳文章中的觀察組患者（26.5±5.5）歲，因此孕婦發生高危妊娠幾率更高，出血量偏高。沈建芳［11］也對卡前列素氨丁三醇注射液與縮宮素在產后出血的預防效果進行了比較，結果顯示，子宮注射卡前列素氨丁三醇注射液的觀察組患者2 h出血量為（220.6±45.1）mL，明顯低于對照組（410.1±30.5）mL，24 h出血量為（408.3±25.6）mL，明顯低于對照組（520.4±43.5）mL，差異有統計學意義，P＜0.01。同時不良反應有一次性血壓升高、惡心嘔吐、發熱、面部潮紅，組間比較均差異無統計學意義。上述結果基本與該文結果一致，相比可得出，二者聯用較卡前列素氨丁三醇注射液單用效果相近，臨床應用時可根據情況選擇聯用或者單用。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素預防產后出血療效顯著，出血量、出血率均有顯著改善，不良反應未見增加，值得臨床推廣使用。

［1］干勝利.卡前列素氨丁三醇注射液治療宮縮乏力性產后出血40例［J］.中國藥業，2013，22（7）：106-107.

［2］陳惠芬.卡前列素氨丁三醇注射液治療產后出血40例的療效觀察及護理體會［J］.中國藥業，2013，22（5）：85-86.

［3］趙淑慧，楊彩梅.卡前列素氨丁三醇注射液聯合葡萄糖酸鈣預防剖宮產后出血的療效觀察［J］.醫學綜述，2014，20（14）：2664-2665.

［4］廖艷玉.產后出血應用卡前列素氨丁三醇注射液治療的臨床護理效果分析［J］.海峽藥學，2015，27（12）：189-190.

［5］鄭疆，陸瑩.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇預防產后出血的臨床對比分析［J］.中國計劃生育學雜志，2015，23（1）：48-50.

［6］ET Wu，TH Lin，CH Lin，et al.Left ventricular assist device for stress-induced cardiomyopathy after postpartum hemorrhage［J］.Taiwanese Journal of Obstetrics&Gynecology，2014，53（3）：429-431.

［7］朱俊芹，刁美霞，李小英，等.氨甲環酸聯合卡前列素氨丁三醇注射液對剖宮產后出血的預防作用及對纖維蛋白原與血小板的影響［J］.中國醫藥，2015，10（10）：1521-1523.

［8］李春英，馮書梅.卡前列素氨丁三醇注射液聯合子宮動脈結扎術預防雙胎妊娠剖宮產產后出血的臨床觀察［J］.中外醫學研究，2016，14（6）：20-21.

［9］Kye Jin，Park；Ji Hoon，Shin；Hyun-Ki，Yoon；et al.Postpartum hemorrhage from extravasation or pseudoaneurysm：efficacy of transcatheter arterial embolization using N-butyl cyanoacrylate and comparison with gelatin sponge particle［J］. Journal of Vascular&Interventional Radiology Jvir，2014，26（2）：154-161.

［10］倪安秀.卡前列素氨丁三醇注射液與縮宮素在前置胎盤產后出血的臨床預防效果比較［J］.醫學綜述，2015，21（11）：2105-2107.

［11］沈建芳.卡前列素氨丁三醇注射液與縮宮素在產后出血的臨床預防效果比較［J］.中外女性健康研究，2015，27（21）：189，193.

The Clinical Effect Observation of Carboprost Tromethamine Injection Combined with Oxytocin in Preventing Postpartumhemorrhage

ZHANG Jing
Department of Obstetrics and Gynecology，Yangzhou Maternal and Child Health-Care Center，Yangzhou，Jiangsu Province，225000 China

R714

A

1674-0742（2016）09（c）－0140-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.140

2016-06-29）

張靜（1984.11-），女，江蘇揚州人，本科，主治醫師，研究方向：就病理產科方面產后出血。