腹腔鏡根治術治療結腸癌的應用效果及預后初步研究

李艷軍

黑龍江大慶龍南醫院普外科，黑龍江大慶163453

腹腔鏡根治術治療結腸癌的應用效果及預后初步研究

李艷軍

黑龍江大慶龍南醫院普外科，黑龍江大慶163453

目的 研究腹腔鏡根治術治療結腸癌的應用效果。方法 研究資料隨機選取于該院2014年4月—2015年10月期間收治結腸癌患者100例，隨機將患者分為2組，腹腔鏡組和開腹組，每組有50例。開腹組采取的為開放手術；腹腔鏡組行腹腔鏡根治術治療。就兩組患者操作時間、術中出血、淋巴結清掃個數、術后恢復排氣、恢復正常體溫、下床活動時間和手術并發癥發生率進行比較。結果腹腔鏡組手術并發癥發生率6.00%低于開腹組18.00%，P＜0.05。腹腔鏡組患者操作時間、淋巴結清掃個數（172.74±11.85）min、（10.02±0.53）個跟開腹組（177.14±10.91）min、（10.98±0.72）個差異無統計學意義，P＞0.05。腹腔鏡組患者術中出血、術后恢復排氣、恢復正常體溫、下床活動時間（153.52±24.92）mL、（9.02±0.53）h、（32.46±6.35）h、（1.52±0.72）h均少于開腹組（225.26±44.57）mL、（41.11±0.62）h、（74.56±11.89）h、3.65± 0.57）h，P＜0.05。結論 腹腔鏡根治術治療結腸癌的應用效果及預后良好，可跟開腹手術一樣有效清除淋巴結，手術創傷小，可加速術后康復，減少并發癥的發生，對患者預后有益，值得推廣。

腹腔鏡根治術；結腸癌；應用效果

［Abstract］Objective To study the effect of laparoscopic radical operation in the treatment of colon cancer.Methods Random selection 100 cases of colon cancer patients were randomly divided into 2 groups，laparoscopic group and laparotomy group，50 cases in each group.The data were from October 2015 to April 2014 in our hospital.Open surgery was performed in the open group and the laparoscopic group was treated with laparoscopic radical operation.The operation time，bleeding，the number of lymph node dissection，postoperative recovery exhaust，the normal body temperature，the time of operation and the incidence of postoperative complications were compared between the two groups.Results The incidence of complications in the laparoscopic group was 6%lower than that in the open group 18%，P＜0.05.Laparoscopic group operation time，the number of lymph node dissection（172.74±11.85）min，（10.02±0.53）with open group（177.14±10.91）min，（10.98± 0.72）no significant difference，P＞0.05.In the laparoscopic group of patients with hemorrhage，postoperative recovery exhaust，body temperature returned to normal，ambulation time（153.52±24.92）mL，（9.02±0.53）h，（3.246±6.35）h，（1.52± 0.72）h were less than laparotomy group（225.26±44.57）mL，（41.11±0.62）h，（74.56±11.89）h，（3.65±0.57）h，P＜0.05. Conclusion：laparoscopic radical surgery in the treatment of colon cancer application effect and the prognosis is good，with open surgery as effective removal of lymph nodes，small operation wound，can accelerate the operation after rehabilitation，reduce complications，beneficial to the prognosis of the patients，worthy of promotion.

［Key words］Laparoscopic radical surgery；Colon cancer；Application effect

結腸癌為常見消化道惡性腫瘤，發病率高，結腸息肉、慢性結腸炎和肥胖患者均為結腸癌易感人群［1］，為了探討其有效治療方法，該研究隨機選取該院2014年4月—2015年10月期間收治結腸癌患者100例進行隨機分組，探討了腹腔鏡根治術治療結腸癌的應用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究資料隨機選取于該院收治結腸癌患者100例，隨機將患者分為2組，腹腔鏡組和開腹組，每組50例。50例開腹組患者中：男性37例，女性13例。年齡最低43歲，最高67歲，平均年齡為（52.61±2.36）歲。50例腹腔鏡組患者中：男性39例，女性11例。年齡最低43歲，最高65歲，平均年齡為（52.24±2.18）歲。兩組患者基本資料差異無統計學意義。

1.2方法

開腹組采取的為開放手術，采用靜脈復合麻醉加氣管插管，以傳統切口開腹根除結腸癌病灶，根據常規手術步驟進行操作；腹腔鏡組行腹腔鏡根治術治療。術前常規準備腸道，行全身麻醉，仰臥位，頭低腳高，用4孔法進行腹腔鏡手術，先建立氣腹，以腹腔鏡探查腹腔，了解病變位置、跟周圍臟器關系、大小等，并對患側結腸進行游離，用布帶結扎橫結腸和回腸末端，在盲部外側將腹膜剪開，向上分離至肝曲，從腹后壁游離升結腸，將腹后壁至腰部肌肉前脂肪組織清除［2］。對肝結腸韌帶謹慎切斷，避免造成十二指腸損傷，后將患側半胃結腸韌帶切除。將結腸系膜拉緊，對系膜各血管分支進行分離，在根部用鈦夾夾閉后將結腸中動脈患側分支、回結腸動脈、升結腸動脈切斷，將病變腸管切除后細心吻合，對腹腔進行沖洗，放置引流［3］。

1.3觀察指標

對比兩組患者操作時間、術中出血、淋巴結清掃個數、術后恢復排氣、恢復正常體溫、下床活動時間和手術并發癥發生率。

1.4統計方法

以SPSS 21.0統計學軟件處理數據，以［n（%）］表示的計數，資料采用χ2檢驗處理。以表示計量資料，采用t檢驗處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者手術相關指標比較

腹腔鏡組患者操作時間、淋巴結清掃個數（172.74± 11.85）min、（10.02±0.53）個跟開腹組（177.14±10.91）min、（10.98±0.72）個差異無統計學意義，P＞0.05。腹腔鏡組患者術中出血、術后恢復排氣、恢復正常體溫、下床活動時間 （153.52±24.92）mL、（9.02±0.53）h、（32.46±6.35）h、（1.52±0.72）h均少于開腹組（225.26±44.57）mL、（41.11± 0.62）h、（74.56±11.89）h、（3.65±0.57）h，P＜0.05。如表1、表2。

表1　兩組患者術中指標比較

表1　兩組患者術中指標比較

組別操作時間（m i n）淋巴結清掃個數（個）術中出血量（m L）腹腔鏡組（n = 5 0）開腹組（n = 5 0）t P 1 7 2 . 7 4 ± 1 1 . 8 5 1 7 7 . 1 4 ± 1 0 . 9 1 1 . 4 5 3 0 . 6 7 5 1 0 . 0 2 ± 0 . 5 3 1 0 . 9 8 ± 0 . 7 2 0 . 8 7 6 0 . 4 2 6 1 5 3 . 5 2 ± 2 4 . 9 2 2 2 5 . 2 6 ± 4 4 . 5 7 8 . 5 6 2 0 . 0 0 0

表2　兩組患者術后指標比較，h］

表2　兩組患者術后指標比較，h］

組別恢復排氣時間下床活動時間恢復體溫時間腹腔鏡組（n=50）開腹組（n=50）t P 9.02±0.53 41.11±0.62 12.163 0.000 32.46±6.35 74.56±11.89 10.454 0.000 1.52±0.72 3.65±0.57 8.124 0.000

2.2兩組患者手術不良事件比較

腹腔鏡組手術并發癥發生率低于開腹組，P＜0.05。見表3。

表3　兩組患者手術不良事件比較

3　討論

結腸癌為常見惡性腫瘤，及早診斷和治療可有效延長生存期，改善患者生存質量。手術是結腸癌有效治療方法，術后結合放化療治療可降低復發率，促進患者生存率的提升［4-5］。而傳統開腹根治手術雖然可將腫瘤和轉移淋巴結徹底清除，但創傷較大。而腹腔鏡手術創傷小，視野清晰，可精細切除，避免不必要的臟器和血管損傷。同時，腹腔鏡手術以電切電凝操作為主，出血少，手術結束前徹底清洗，可保持腹腔清潔，術后胃腸功能也能快速恢復，可減少術后腸粘連發生率［6-7］。

該研究中，開腹組采取的為開放手術；腹腔鏡組行腹腔鏡根治術治療。結果顯示，腹腔鏡組手術并發癥發生率6.00%低于開腹組18.00%，P＜0.05，說明腹腔鏡根治術的安全性更高，這跟腹腔鏡手術前切口小，視野清晰，術中對臟器、血管的損傷小相關。

結果還顯示，腹腔鏡組患者操作時間、淋巴結清掃個數（172.74±11.85）min、（10.02±0.53）個跟開腹組（177.14± 10.91）min、（10.98±0.72）個差異無統計學意義，P＞0.05。腹腔鏡組患者術中出血、術后恢復排氣、恢復正常體溫、下床活動時間（153.52±24.92）mL、（9.02±0.53）h、（32.46±6.35）h、（1.52±0.72）h均少于開腹組 （225.26± 44.57）mL、（41.11±0.62）h、（74.56±11.89）h、（3.65±0.57）h，說明腹腔鏡手術可達到跟開腹手術一樣的效果，有效清除淋巴結，且雖然視野不如開腹手術開闊，但其視野清晰度增加，手術切口小，因而并未增加手術操作時間。而腹腔鏡手術切口小，創傷小，因而可減少術中出血，加上對腹腔干擾小，因此術后可快速恢復排氣和下床活動。研究結果跟曹樹平的研究結果具有相似性［8］。

綜上所述，腹腔鏡根治術治療結腸癌的應用效果及預后良好，可跟開腹手術一樣有效清除淋巴結，手術創傷小，可加速術后康復，減少并發癥的發生，對患者預后有益，值得推廣。

［1］鄒先雄，劉典勛，丁明，等.腹腔鏡根治術治療結腸癌患者預后分析［J］.現代中西醫結合雜志，2015，15（30）：3346-3348.

［2］周裕淮，唐建明，譚洪波，等.54例腹腔鏡根治術治療結腸癌的臨床療效觀察［J］.中國醫藥指南，2014，12（32）：186-187.

［3］盧小可，吳迪，李鷙，等.腹腔鏡結腸癌根治術治療結腸癌伴腸梗阻的療效［J］.中華消化外科雜志，2013，12（7）：546-547.

［4］江弢，孫晶，裘正軍，等.腹腔鏡與開放手術治療結腸癌的遠期療效比較［J］.復旦學報：醫學版，2011，38（3）：211-215.

［5］史永濤.腹腔鏡下行結腸癌根治術對結腸癌病人的治療價值評析［J］.中外醫療，2016，35（3）：32-34.

［6］李永明.腹腔鏡根治術與傳統開腹手術治療結腸癌的臨床效果比較［J］.吉林醫學，2015（16）：3564-3565.

［7］羅浩，潘晟，黃林飛.腹腔鏡根治術與傳統開腹手術治療結腸癌的效果比較［J］.中國當代醫藥，2014（35）：42-44.

［8］曹樹平.腹腔鏡根治術與傳統開腹手術治療結腸癌臨床效果對比研究［J］.中國當代醫藥，2013，20（13）：33-34.

A Preliminary Study on the Effect and Prognosis of Laparoscopic Radical Operation in the Treatment of Colon Cancer

LI Yan-jun
Department of General Surgery，Daqing Longnan Hospital of Heilongjiang，Daqing，Heilongjiang Province，163453 China

R735

A

1674-0742（2016）09（c）－0075-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.075

2016-06-20）

李艷軍（1973.1-），男，黑龍江大慶人，本科，副主任醫師，研究方向：普外。