孕婦臨產(chǎn)前全血細(xì)胞參數(shù)、凝血4項(xiàng)指標(biāo)生理性變化分析

趙永秀

江蘇省泰興市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，江蘇泰興225400

孕婦臨產(chǎn)前全血細(xì)胞參數(shù)、凝血4項(xiàng)指標(biāo)生理性變化分析

趙永秀

江蘇省泰興市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，江蘇泰興225400

目的 探討孕婦臨產(chǎn)前全血細(xì)胞參數(shù)、凝血4項(xiàng)指標(biāo)生理性變化。方法 隨機(jī)選取該院2015年3月—2016年4月期間收治的120例臨產(chǎn)孕婦設(shè)為觀察組進(jìn)行觀察、研究，另外選取120名健康未孕婦女設(shè)為對(duì)照組。采用全自動(dòng)血凝儀檢測(cè)兩組患者白細(xì)胞參數(shù)WBC、紅細(xì)胞參數(shù)RBC、血小板參數(shù)PLT和PT、PT-INR、APTT、FIR，并分析他們的生理變化意義。結(jié)果 兩組研究對(duì)象白細(xì)胞參數(shù)WBC、紅細(xì)胞參數(shù)RBC、血小板參數(shù)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；兩組研究對(duì)象MCV比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；兩組研究對(duì)象PT、PT-INR、APTT、FIR之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；而兩組間TT進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前可能存在一定的生理性貧血，分娩過(guò)程中要注意觀察孕產(chǎn)婦凝血指標(biāo)變化。

孕婦；臨產(chǎn)前；全血細(xì)胞參數(shù)

［Abstract］Objective To investigate the pregnant woman in labor before the whole blood cell parameters，coagulation four indicators analyzed physiological changes.Methods Random selected from our hospital in March 2015—April 2016 from 120 cases of pregnant women in labor design as the observation group of observation and study，in addition to select 120 cases of healthy non pregnant women design as the control group.The parameters of white blood cell parameters WBC，red blood cell parameters RBC，PLT，PT，APTT，PT-INR，F(xiàn)IR and were measured by automatic blood coagulation analyzer，and their physiological significance was analyzed.Results Visible both groups WBC parameters the WBC and RBC of RBC，was no significant difference between the platelet parameters，P＞0.05；Both groups the MCV was no obvious difference，P＞0.05；Both groups，PT and INR，APTT and PT comparison had the obvious difference between FIR，P＜0.05；The TT comparison between the two groups had no obvious difference，P＞0.05，there was no statistical significance.Conclusion There may be some physiological anemia before Motherhood Maternity，so the delivery process to observe maternal coagulation changes.

［Key words］Pregnant women；Labor front；Whole blood cell parameters

女性妊娠期是一個(gè)特殊的生理狀態(tài)，胎兒快速生長(zhǎng)發(fā)育的情況下使孕婦身體內(nèi)的血液成分發(fā)生較大的變化，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦全血細(xì)胞參數(shù)、凝血4項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生變化，孕婦在此工程中可能會(huì)產(chǎn)生血管內(nèi)凝血和栓塞，所以對(duì)臨產(chǎn)前孕婦必須進(jìn)行全新細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)，提高母嬰生活質(zhì)量［1-2］。對(duì)該院2015年3月—2016年4月期間收治的120例臨產(chǎn)孕婦和120名健康婦女實(shí)施研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取該院收治的120例臨產(chǎn)孕婦設(shè)為觀察組，選擇120例健康婦女為研究對(duì)象，觀察組孕齡36～42周，年齡25～32歲，平均年齡（25.32±1.35）歲。對(duì)照組：年齡22～36歲，平均年齡（24.35±2.34）歲，兩組患者一般資料進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。

1.2方法和儀器

1.2.1檢測(cè)儀器和試劑該次研究中使用的 Sysmex XE-2100型號(hào)儀器進(jìn)行檢測(cè)，血凝檢測(cè)型號(hào)為ACL TOP的儀器實(shí)施檢測(cè)；該次檢測(cè)使用的試劑均為原裝配套試劑，操作步驟嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明說(shuō)進(jìn)行實(shí)施。

1.2.2方法首先檢測(cè)患者血常規(guī)和凝血常規(guī)檢測(cè)，采血管使用專(zhuān)用的EDTAK2抗凝管，然后利用專(zhuān)用枸櫞酸鈉抗凝血將檢測(cè)所搜集標(biāo)本血液中的凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（PT）、纖維蛋白原（FIR）、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值（INR）以及凝血酶原時(shí)間（TT）水平。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1兩組入選者血常規(guī)比較分析

2組研究對(duì)象紅細(xì)胞平均體積之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；兩組除MCV外，其余血常規(guī)指標(biāo)之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1、2、3。

表1　2組入選者白細(xì)胞參數(shù)WBC（×109/L），%］

表1　2組入選者白細(xì)胞參數(shù)WBC（×109/L），%］

組別G R A L Y MM I D觀察組（n = 1 2 0）對(duì)照組（n = 1 2 0）t P 7 5 . 2 ± 1 3 . 2 5 6 . 4 ± 1 3 . 1 1 1 . 0 7 4＜0 . 0 5 1 7 . 3 ± 5 . 6 3 4 . 2 ± 1 0 . 1 1 0 . 2 3 5 1＜0 . 0 5 6 . 2 ± 2 . 6 7 . 2 ± 3 . 4 9 . 3 5 6 4＜0 . 0 5

表2　2組入選者紅細(xì)胞參數(shù)RBC（×1012/L

表2　2組入選者紅細(xì)胞參數(shù)RBC（×1012/L

組別H b（g / L）H C T（%）M C V（f L）M C H（p g）M C H C（g / L）觀察組（n = 1 2 0）對(duì)照組（n = 1 2 0）t P 1 0 8 . 4 ± 1 6 . 5 1 2 8 . 3 ± 1 8 . 2 1 1 . 2 5 4 7＜0 . 0 5 3 1 . 2 ± 4 . 1 3 5 . 7 ± 4 . 7 1 0 . 3 6 9 8＜0 . 0 5 8 3 . 9 ± 5 . 2 8 4 . 8 ± 5 . 8 1 . 2 6 5 6＞0 . 0 5 2 9 . 8 ± 2 . 6 3 1 . 2 ± 3 . 1 7 . 2 5 4 1＜0 . 0 5 3 0 8 ± 3 1 3 4 5 ± 3 5 8 . 5 6 4 1＜0 . 0 5

表3　2組入選者血小板參數(shù)PLT（×109/L）

表3　2組入選者血小板參數(shù)PLT（×109/L）

組別M P V（f L）P D W（%）P -L C R（%）觀察組（n = 1 2 0）對(duì)照組（n = 1 2 0）t P 1 3 . 6 ± 1 . 1 1 0 . 5 ± 0 . 8 1 0 . 3 2 5 0＜0 . 0 5 1 3 . 4 ± 2 . 2 9 . 8 ± 1 . 9 1 1 . 2 5 6 8＜0 . 0 5 2 5 . 9 ± 6 . 5 2 1 . 7 ± 6 . 2 9 . 3 5 6 4＜0 . 0 5

2.2 2組入選者凝血功能指標(biāo)比較分析

觀察組、對(duì)照組PT、PT-INR、APTT、FIR比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；但是兩組TT進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表4。

表4　2組人員凝血功能各個(gè)指標(biāo)比較分析

表4　2組人員凝血功能各個(gè)指標(biāo)比較分析

組別P T（s）P T -I N R A P T T（s）T T（s）F I R（g / L）觀察組（n = 1 2 0）對(duì)照組（n = 1 2 0）t P 1 2 . 5 ± 1 . 6 1 3 . 9 ± 1 . 8 6 . 3 6 8 0 . 0 0 0 0 0 . 9 0 ± 0 . 0 9 0 . 9 8 ± 0 . 1 1 6 . 1 6 6 0 . 0 0 0 0 3 2 . 9 ± 4 . 5 3 7 . 6 ± 5 . 1 7 . 5 6 9 8 0 . 0 0 0 0 1 6 . 8 ± 2 . 4 1 7 . 1 ± 2 . 6 0 . 9 2 8 8 0 . 3 5 3 9 4 . 3 5 ± 0 . 8 1 3 . 1 6 ± 0 . 6 8 1 2 . 3 2 5 9 0 . 0 0 0 0

3　討論

白細(xì)胞參數(shù)是反應(yīng)人體機(jī)體免疫力的重要參數(shù)，白細(xì)胞在孕婦開(kāi)始妊娠期間明顯增多，其中以中性多核細(xì)胞增多為主［3-5］。該次研究結(jié)果顯示孕產(chǎn)婦白細(xì)胞總數(shù)（11.68±3.52）和中粒細(xì)胞（75.2±13.2）明顯高于健康未孕婦女。白細(xì)胞增多提示孕婦免疫系數(shù)活躍，可以有效保護(hù)孕產(chǎn)婦分娩。孕產(chǎn)婦P-LCR與MPV能夠反映人體內(nèi)血小板和巨核細(xì)胞的生長(zhǎng)情況，血小板的體積差異通過(guò)血小板的體積分布寬度反映。該次研究結(jié)果顯示孕產(chǎn)婦的PLT、MPV、PDW、P-LCR分別為 （12.5± 1.6）、（0.90±0.09）、（32.9±4.5）、（4.35±0.81），對(duì)照組的PLT、MPV、PDW、P-LCR分別為（13.9±1.8）、（0.98±0.11）、（37.6±5.1）、（3.16±0.68），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血小板的數(shù)量增多，提示妊娠期間巨核細(xì)胞持續(xù)性增加，這個(gè)過(guò)程中人體內(nèi)新生血小板增多時(shí)血小板、血小板平均體積等明顯增加，大量新生的血小板因?yàn)楹谢顒?dòng)物質(zhì)，導(dǎo)致粘附能力增加，比較容易產(chǎn)生妊娠期血栓［6］。懷孕初期，女性體內(nèi)雌激素水平升高，血液FIR和凝血因子增加，導(dǎo)致凝血功能發(fā)生變化［7］。研究發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦和對(duì)照組的血凝功能之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PT、PT-INR、APTT、FIR之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而兩組間TT進(jìn)行比較沒(méi)有明顯的差異性，潘義［8］研究，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦PLT、MPV、PDW、P-LCR分別為（13.5±1.4）、（0.80±0.10）、（30.9±5.5）、（4.65±0.21），而健康人群的PLT、MPV、PDW、P-LCR分別為（10.9±3.8）、（0.68±0.01）、（35.6±6.1）、（3.06±0.78），研究結(jié)果和該次研究結(jié)果相似，提示提示妊娠期間人體處于高凝、低纖溶狀態(tài)，這時(shí)孕產(chǎn)婦容易產(chǎn)生血管內(nèi)凝血。

綜上所述，臨產(chǎn)婦生理變化比較明顯，血常規(guī)和凝血功能存在異常，所以要做好孕前產(chǎn)檢，預(yù)防產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)大出血等嚴(yán)重情況，提高母嬰健康。

［1］夏波.Cd47及其相關(guān)信號(hào)通路在噬血細(xì)胞綜合征發(fā)病機(jī)制中的作用研究［D］.廣州：廣州醫(yī)科大學(xué)，2014.

［2］吳際.血液學(xué)檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目生物學(xué)變異的研究［D］.北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院，2013.

［3］張囡，王炯，張雅婷等.全人源抗人腫瘤壞死因子α單克隆抗體注射液對(duì)食蟹猴的長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)［J］.中國(guó)藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志，2015，14（6）：945-953.

［4］李雪杰.Rna干擾誘導(dǎo)CD147基因沉默穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊的研究［D］.廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2012.

［5］趙亞娟.干擾素-γ誘導(dǎo)蛋白-10與慢性乙型肝炎肝纖維化發(fā)生發(fā)展相關(guān)性研究［D］.石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2014.

［6］魏成軍.孕婦臨產(chǎn)前全血細(xì)胞參數(shù)及凝血4項(xiàng)檢測(cè)的臨床意義［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，25（12）：15-16.

［7］韓磊.RhoC調(diào)控人滋養(yǎng)細(xì)胞遷移的機(jī)制及子癇前期患者臨床資料分析［D］.重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)，2015.

［8］潘義.妊娠期婦女凝血功能和血流動(dòng)力學(xué)特征的序貫研究［D］.南京：南京醫(yī)科大學(xué)，2007.

Pregnant Women in Labor before the Whole Blood Cell Parameters，Coagulation Four Indicators Analyzed Physiological Changes

ZHANG Yong-xiu
Taixing City，Jiangsu Province，F(xiàn)amily Planning，Maternal and Child Health Service Center Obstetrics and Gynecology Department，Taixing，Jiangsu Province，225400 China

R446

A

1674-0742（2016）09（c）－0037-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.037

2016-07-05）

趙永秀（1977.5-），女，江蘇泰興人，本科，主治醫(yī)師，主要研究婦幼方面的檢驗(yàn)。