分析乳腺癌改良根治術后并發癥的原因及其循證護理應用效果

曹偉紅

[摘要]目的：研究分析乳腺癌改良根治術后并發癥的原因及其循證護理應用效果。方法：隨機選取我院的2013年6-月2015年6月的收治的120例改良根治術后乳腺癌患者當做研究對象，結合研究的需要，將其隨機均分為對照組和觀察組，對30例對照組患者實施常規護理，對60例觀察組患者則給予詢證護理，并對2組護理后的并發癥發生情況進行對比分析。結果：在護理后2組患者的并發癥發生率對比方面，對照組為76%，而觀察組為41%，顯然觀察組的并發癥發生率更低（P<0.05）。結論：經我院研究得出，在對改良根治術后乳腺癌患者治療的過程中，對患者實施詢證護理，可促使其并發癥發生率得到明顯降低，此外，我院研究得出，護理中應注重預防和治療水腫情況促使其預后及生活質量得到有效改善。

[關鍵詞]乳腺癌改良根治術；循證護理；預防；并發癥

作為一種常見的惡性腫瘤，常用的方法是乳腺癌改良根治術，但后續分析得出，術后會常出現上肢水腫、皮瓣壞死及皮下積液等并發癥，而在減少并發癥的方面，術后的合理護理作用重大，當前醫療中循證護理的運用較為廣泛，針對此，我院結合選取的120例改良根治術后乳腺癌患者進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次參選對象來自我院2013年6月2015年6月的收治的120例改良根治術后乳腺癌患者，均經術后病理切片證實為乳腺癌，且不合并肝腎功能不全等慢性疾病，我院的將其隨機均分為對照組和觀察組，60例對照組患者平均年齡為（51.42±14.3）歲，其中乳腺癌Ⅱ期23例，Ⅰ期37例；60例觀察組患者的平均年齡為（50.3±103）歲，其中乳腺癌Ⅱ期24例，Ⅰ期36例，且2組在平均年齡等一般資料的對比方面不具統計學意義（P>0.05）。

1.2 手術方法

此次研究中，均對患者行乳腺癌改良根治術，采用手術刀分離，刀口距腫瘤約3cm，切口均近似橫形梭形，游離皮瓣于距腫瘤約5cm處進行，不保留脂肪，分離皮瓣增厚區域通過電刀進行，清掃及引流則是在胸大小肌間淋巴組織及脂肪并暴露的前提下實施，后續借助于加壓包扎的形式縫合皮膚，完善對患者的治療。

1.3 護理方法

對于60例對照組患者，我院給予其常規護理，具體有及時處理壞死皮瓣、保持引流管暢通等，預防感染方面給予抗炎藥物，并在術后由護理人員協助其活動；對于60例觀察組患者，我院采用了詢證護理，具體如下。

1.3.1 心理護理

應就治療相關情況加強與患者及其家屬的交流，對以往的成功治療案例進行陳述，并對出現的心理問題進行疏導，對其不良情緒進行安撫，告知該病治療成功率較高。提醒醫師多對病房進行巡查，為提高治愈信心，應當囑其與其他患者多交流等。

1.3.2 針對性護理

（1）皮瓣壞死。經詢證發現為皮瓣線固定不當及引流效果較差所致，針對此，護理過程中應當對引流管情況進行密切關注，及時糾正扭曲、受壓等現象；

（2）皮下積液。經詢證發現手術止血不徹底、患者凝血能力較弱及引流不暢、術后包扎過緊等造成，針對此，在護理時應當完善止血操作，并對患者的傷口情況進行密切關注，針對出現的血塊等現象應當向醫師進行及時通知，繼而協助清除和引流，并確保在專人的協助下進行術后48h內患者活動，讓因活動幅度過大導致出血的現象得到有效防止；

（3）淋巴水腫。經詢證為淋巴結遭清掃致靜脈回流受阻及手術清掃范圍過大等所致，會出現水腫等，針對此現象，在護理時，為促進患者淋巴靜脈回流，應將患者患側上肢抬高20～30°，進行早期適當體能訓練，于非患肢進行采血、輸血等活動，促進血液循環，確保每日對患者進行每次20～30min的2次向心性按摩，同時需對應加以彈力繃帶保護，完善護理過程。

1.4 統計學分析

此次研究中我院在數據的統計分析方面運用了SPSS13.0軟件，借助卡方進行對計數資料的檢驗，組問對比差異具備統計學意義用P<0.05表示。

2 結果

經我院后續統計分析得出，對照組患者的術后心理障礙發生率為37%（22/60）。而觀察組則為15%（9/60）。在2組并發癥的發生率對比方面，對照組為76%（46/60），而觀察組則為41%（24/61），相比之下，顯然觀察組的術后并發癥的發生率更低（P<0.05），具體如下。

3 討論

本次研究中，經對2組患者進行不同的護理方式，后續的統計分析得出，例觀察組患者則給予詢證護理，并對2組護理后的并發癥發生情況進行對比分析。結果：在護理后2組患者的并發癥發生率對比方面，對照組為76%，而觀察組為41%，顯然觀察組的并發癥發生率更低（P<0.05），顯示了詢證護理良好的護理效果。

綜上，經我院研究得出，在對改良根治術后乳腺癌患者治療的過程中，對患者實施詢證護理，可促使其并發癥發生率得到明顯降低，此外，我院研究得出，護理中應注重預防和治療水腫情況促使其預后及生活質量得到有效改善。