全程護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌圍手術(shù)期患者的影響

段秀華

[摘要]目的：研究全程護(hù)理對(duì)于乳腺癌患者手術(shù)治療效果的影響。方法：將我院兩年間收治的90例患有乳腺癌并且接受根治手術(shù)治療的患者平均分成兩組：研究組45例、對(duì)照組45例。對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理措施，而研究組則在常規(guī)手術(shù)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)。包括：心理、行為、認(rèn)知等方面干預(yù)。結(jié)果：對(duì)于主動(dòng)配合手術(shù)患者比例：研究組100.0%；對(duì)照組75.6%。同時(shí)，對(duì)于疼痛耐受情況，研究組耐受率為9l_1%；對(duì)照組75.6%。觀察組住院時(shí)間為（10.3±1.5）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（14.6±2.1）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)乳腺癌患者圍術(shù)期進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解患者焦慮情緒，使患者可以積極配合手術(shù)治療，從而提升存活率。

[關(guān)鍵詞]乳腺癌；圍術(shù)期；全程；護(hù)理干預(yù)

近年來(lái)，隨著人民生活不斷提高，尤其是女性在社會(huì)建設(shè)中所發(fā)揮的作用不斷提升。使得越來(lái)越多人開(kāi)始重視乳腺癌對(duì)于女性健康的影響。根據(jù)相關(guān)報(bào)告，乳腺癌在女性惡性腫瘤中所占比例位居第一，是最為常見(jiàn)的女性惡性腫瘤Ⅲ。而對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療是其中最為常見(jiàn)的治療手段，但是由于目前根治手術(shù)技術(shù)特點(diǎn)，使得其會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重生理創(chuàng)傷，使患者體型發(fā)生變化，而這會(huì)給女性患者心理造成嚴(yán)重傷害，患者會(huì)感到悲觀、焦慮，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者恢復(fù)周期延長(zhǎng)。因此，為了研究全程護(hù)理對(duì)于乳腺癌患者圍術(shù)期影響，我院選取了2013-2015年間90例乳腺癌患者進(jìn)行研究，具體情況如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

90例患者平均分為研究組和對(duì)照組，各45例。研究組患者年齡分布為32-57歲，受教育程度為：大專及以上16例、高中18人、初中8人、小學(xué)3人；對(duì)照組患者年齡分布為31-57歲，受教育程度為：大專及以上17例、高中19人、初中7人、小學(xué)2人。兩組其他項(xiàng)目，如婚姻情況、生育情況等均具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)研究要求，對(duì)于對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。護(hù)理人員在手術(shù)前對(duì)患者宣傳相關(guān)知識(shí)和手術(shù)中配合事項(xiàng)。對(duì)于患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答，并對(duì)患者進(jìn)行安慰。幫助患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后進(jìn)行鍛煉指導(dǎo)。對(duì)于研究組患者，則給予全程護(hù)理干預(yù)措施，在流程上包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后；范圍上包括：認(rèn)知、行為、心理。具體項(xiàng)目包括：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

患者在住院后，責(zé)任護(hù)士需要根據(jù)不同患者不同情況，包括受教育程度、家庭情況等，采取不同溝通和交流技巧。責(zé)任護(hù)士需要對(duì)患者及家屬講解乳腺癌相關(guān)知識(shí)，并告知其手術(shù)整體流程，及手術(shù)所需時(shí)間、配合措施、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)對(duì)方案等。還要向患者介紹主刀醫(yī)師專業(yè)資質(zhì)。從而使患者對(duì)手術(shù)有一套全面認(rèn)識(shí)。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生還要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者疑慮。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)當(dāng)日早晨，責(zé)任護(hù)士陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，同時(shí)巡回護(hù)士要與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接。巡回護(hù)士與麻醉師在術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)訪視工作，幫助患者熟悉手術(shù)環(huán)境。在手術(shù)麻醉開(kāi)始前，護(hù)理人員需要幫助患者防寒保暖，與患者進(jìn)行親切交流，同時(shí)可以采用撫摸等手段，安撫患者情緒。當(dāng)患者出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，需要及時(shí)做出回應(yīng)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，當(dāng)麻醉效果結(jié)束，患者蘇醒后，護(hù)理人員需要及時(shí)用親切的語(yǔ)言告訴患者具體手術(shù)結(jié)果，包括告知手術(shù)成功、進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰等。同時(shí)護(hù)理人員還需要及時(shí)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作，尤其要注意在進(jìn)行引流管和手術(shù)傷口護(hù)理時(shí)，需要特變小心和細(xì)致，并且向患者和家屬講解操作流程已經(jīng)進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。相關(guān)護(hù)士需要根據(jù)不同患者具體情況，對(duì)患者恢復(fù)治療方案及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，向患者提供恢復(fù)鍛煉的指導(dǎo)材料。護(hù)理人員在關(guān)注患者身體恢復(fù)同時(shí)，還要注意患者心理情況變化，及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)和引導(dǎo)，甚至可以采用同伴教育引導(dǎo)法，使患者與其他病人進(jìn)行交流，從而實(shí)現(xiàn)互幫互助。同樣，護(hù)理人員還要及時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行引導(dǎo)，幫助其消除疑慮，方便與醫(yī)生之間建立信任關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于研究過(guò)程中數(shù)據(jù)，采用SPSS12.0進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)配合情況

患者配合手術(shù)的概念為：患者按照主管醫(yī)生所安排日程進(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中主動(dòng)配合麻醉師，并且順利完成手術(shù)，與之相對(duì)則認(rèn)為配合情況欠佳。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，研究組配合率高達(dá)100.0%，而對(duì)照組則為75.6%。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 患者疼痛耐受情況

對(duì)于患者疼痛忍受情況，是根據(jù)WHO疼痛評(píng)估方法，共分為4級(jí)：0級(jí)為無(wú)痛感或稍感不適；Ⅰ級(jí)為疼痛輕微可忍受；Ⅱ級(jí)疼痛情況明顯但可忍受；Ⅲ級(jí)疼痛明顯且無(wú)法忍受。

2.3 患者住院時(shí)間

住院時(shí)間是衡量患者恢復(fù)情況的重要標(biāo)志。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組住院時(shí)間為（10.3±1.5）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（14.6±2.1）。

3 討論

護(hù)理干預(yù)目標(biāo)主要是所有可以觀察到的外在行為，所以護(hù)理干預(yù)又稱為行為矯正，其主要是描述心理和生理狀態(tài)，建立正確的健康行為。因此，從原理上來(lái)說(shuō)，護(hù)理干預(yù)對(duì)全程護(hù)理干預(yù)有著非常重要影響。乳腺癌作為一種癌癥，其會(huì)對(duì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理上的應(yīng)激反應(yīng)，從而使患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，進(jìn)一步導(dǎo)致生理上反應(yīng)，從而對(duì)患者恢復(fù)產(chǎn)生影響。

根據(jù)此次研究，通過(guò)在乳腺癌患者圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效幫助患者和家屬及時(shí)調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)病癥。幫助患者消除負(fù)面情緒，提升患者對(duì)于病痛的承受能力，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者及家屬負(fù)擔(dān)。同時(shí)，還能讓患者積極配合治療，提升治療效果，避免醫(yī)療事故出現(xiàn)。

綜上所述。近幾年，由于環(huán)境惡化以及生活節(jié)奏加快，使得癌癥發(fā)病率正在成上升趨勢(shì)，乳腺癌發(fā)病率亦是如此。因此，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)于全程護(hù)理干預(yù)措施，可以促進(jìn)乳腺癌治療技術(shù)提升，從而從根本上提升人民生活質(zhì)量。