預見性護理在神經外科重癥患者中的應用效果

陸王萍

[摘要]目的：探討預見性護理在神經外科重癥患者中的應用效果。方法：選擇我院近年來收治的90例神經外科重癥患者為研究對象，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，對照組采用常規護理干預，觀察組給予預見性護理，經護理干預后，比較兩組平均住院時間、并發癥發生情況及護理滿意度情況。結果：觀察組平均住院時間和并發癥發生率均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度高達97.8%，顯著高于對照組護理滿意度為82.2%（P<0.05）。結論：預見性護理是一種科學的護理模式，能夠顯著縮短患者的住院時間，降低并發癥的發生率，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]神經外科；重癥患者；預見性護理

預見性護理是指依據患者病情特征及發展規律，科學評估各種可能出現的問題，并給予相應的干預措施，以降低不良事件發生的風險。神經外科重癥患者病情危重，多伴有語言、視覺、行為及吞咽等功能障礙，給臨床護理帶來了較多的安全隱患。為降低神經外科重癥患者臨床護理的高風險因素，提高護理安全性，我院對自2014年12月到2015年12月收治的部分神經外科重癥患者給予預見性護理干預，取得了良好的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

自2014年12月到2015年12月，我院神經外科重癥監護室收治的90例患者，按照隨機數字表法將所有患者分成觀察組和對照組，每組各45例。其中觀察組男27例，女18例；年齡22～71歲，平均（46.5±5.8）歲。對照組男25例，女20例；年齡21～72歲，平均（46.8±5.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

入院后，對照組采用常規護理干預，觀察組則采用預見性護理干預，主要包括：（1）環境干預：為患者提供相對安全的病房環境，詳細講解重癥病房的安全規章制度，對患者做好入院安全宣教。（2）風險評估：依據護理風險評估單科學評估各種安全隱患事件，并依據患者病情制定入院危險因素評估表和基礎護理評估表，根據患者病情特征及發展規律及時做出科學評估。（3）避免發生凍傷、燙傷事件：嚴禁意識障礙及行動障礙患者使用熱水袋，為此類患者擦浴或洗腳時，嚴格控制水溫，以防燙傷患者。為患者腸內營養滴注時，應在距離患者鼻子15cm處加熱營養液，并使用治療巾包裹加熱器，防止發生燙傷。（4）并發癥預防護理：壓瘡、關節攣縮、深靜脈血栓的預防護理：指導患者行功能體位，協助患者定時翻身，并鼓勵患者盡早進行康復功能訓練；角膜干燥、潰瘍及角膜炎的預防護理：加強對眼瞼無法閉合患者的眼清潔工作，給予眼藥膏或眼藥水緩解癥狀，雙眼以無菌凡士林紗布覆蓋，以防進入異物。

1.3 觀察方法

護理干預后，對兩組患者的住院時間及并發癥發生率進行統計分析，并對兩組患者的護理滿意度進行調查分析，滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X²檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組平均住院時間及并發癥發生情況比較

觀察組平均住院時間和并發癥發生率均顯著低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高達97.8%，顯著高于對照組護理滿意度為82.2%（P<0.05）。

3 討論

神經外科重癥監護室內患者病情大多較為兇險，病情存在反復發作、并發癥繁多等特點，且部分患者存在嚴重的語言、視覺、行為及吞咽等功能障礙，嚴重危及患者的生命健康安全。目前臨床多給予神經外科重癥患者抗生素治療搶救，治療期間需對患者實施大量侵入性操作行為，其顯著增加了院內感染發生的風險，給臨床護理增加了較多的安全隱患。預見性護理能夠依據患者病情特征及發展規律，對病程進展過程中可能出現的不良問題及時做出科學評估，并采取相應的護理干預措施，以期將不良事件發生風險降至最低。大量臨床資料證實，將預見性護理模式運用到神經外科重癥患者的臨床護理工作中，可顯著提高患者的臨床治療效果，改善患者的預后結局。

本次研究中，筆者通過結合我院神經外科重癥監護室近年來收治的患者康復治療狀況，認為預見性護理實施前應先制定出一份科學的護理風險評估單，因部分患者存在嚴重的功能障礙，其顯著增加了燙傷、墜床等意外事件的發生率；并且臨床多采用鎮靜類或抗癲癇類藥物來對此類患者進行搶救治療，其顯著增加了患者跌倒發生的風險；此外，因重癥患者體內大多留置各種導氣管，導致患者發生意識障礙后意外拔管的風險較高。總之，神經外科重癥患者的臨床護理工作任重道遠，醫護人員應加強學習，充分發揮預見性護理干預的優勢，促進患者早日康復出院。