艾司西酞普蘭聯合安腦丸治療腦卒中后抑郁的療效觀察

陸紅梅　王琦偉

[摘要]目的：探究艾司西酞普蘭聯合安腦丸治療腦卒中后抑郁的臨床療效。方法：將70例腦卒中后抑郁患者隨機分為治療組和對照組，各35例，分別在常規治療基礎上單純給予艾司西酞普蘭和艾司西酞普蘭聯合安腦丸治療，比較兩組臨床治療效果。結果：治療組患者用藥后平均HADM和CSS評分均低于對照組，總有效率（94.3%）高于對照組（80.0%），比較差異顯著（P<0.0 5）。結論：艾司西酞普蘭聯合安腦丸治療腦卒中后抑郁療效顯著，且安全性較高，值得推廣應用。

[關鍵詞]腦卒中；抑郁；艾司西酞普蘭；安腦丸

抑郁是腦卒中患者常見伴隨癥狀，腦卒中后抑郁狀態持續，會給患者肢體功能和神經功能恢復帶來很大的負面影響，不利于患者生活質量的提高，因此，積極治療這種伴隨癥狀，具有重要的臨床意義。本研究選取我院2015年2月至10月收治的70例腦卒中后抑郁患者作為研究對象，采用艾司西肽普蘭與安腦丸聯合治療，收效明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年2月～10月期間，收治腦卒中后抑郁患者的70例，CSS評分均在42分以下，HADM評分均在25分以下，對于患有嚴重軀體性疾病、精神系統疾病以及近期服用抗抑郁藥物患者予以排除。將上述隨機分為治療組和對照組，各35例，治療組男性19例，女性16例，年齡范圍為49～70歲，平均年齡為（60.3±4.2）歲，其中出血性腦卒中13例，缺血性腦卒中22例；對照組男性20例，女性15例，年齡范圍為50～70歲，平均年齡為（60.2±3.9）歲，其中出血性腦卒中14例，缺血性腦卒中21例。兩組患者在性別、年齡、原發疾病等方面比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據腦卒中類型給予基礎性對癥治療，對照組在此基礎上單用艾司西酞普蘭（批準文號：國藥準字H20103548，生產企業：山東京衛制藥有限公司），劑量為10mg，1片/次，1次/d；治療組給予艾司西酞普蘭聯合安腦丸（批準文號：國藥準字Z23020126，生產企業：哈爾濱蒲公英藥業有限公司）治療，前者用藥用量同對照組，后者劑量為6g，初始用藥2丸/次，2次/d，兩周后調整用量，1丸/次，2次/d。兩組均以4周為1個療程，連續用藥2個療程。

1.3 評價指標

采用HADM量表和CSS量表對兩組患者治療前后抑郁程度和神經功能損傷情況進行評估，得分越高，表明癥狀越嚴重。設定顯效、有效和無效3級評價標準，抑郁癥狀改善明顯，神經功能恢復良好，為顯效；抑郁癥狀和神經功能均有所改善，為有效；抑郁癥狀和神經功能均無明顯改善，為無效。記錄兩組用藥期間不良反應發生情況，包括頭暈、惡心和失眠等。

1.4 統計學處理

采用SPSS12.0軟件包對所獲數據進行雙側分析，采用t檢驗計量資料，卡方檢驗計數資料，P<0.05證實差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 計量分析

與用藥前相比，兩組患者用藥后HADM和CSS評分均有所降低，其中治療組降低更為明顯（P<0.05），見表1。

2.2 計數分析

治療組治療總有效率高于對照組，比較差異顯著（P<0.05）；兩組用藥期間均未發生嚴重不良反應，比較差異無顯著性（P>0.05）。見表2。

3 討論

艾司西酞普蘭是臨床治療腦卒中抑郁常用藥物，為西酞普蘭的右旋體，具有起效快、選擇高、作用強等優點，抗抑郁效果明顯；安腦丸屬于中藥制劑，由人工牛黃、水牛角濃縮粉等組方，具有解郁開竅、寧心安神之功效，動物實驗證實，該藥物可抑郁血栓形成。上述兩種藥物聯合用于治療腦卒中抑郁，發揮中西醫結合優勢及協同作用，將進一步提高臨床治療效果。本組研究中，采用艾司西酞普蘭與安腦丸聯合治療的治療組35例，治療總有效率為94.3%，單純給予艾司西酞普蘭治療的對照組35例患者，治療總有效率為80.0%，且治療組HADM和CSS評分均低于對照組，表明聯合用藥治療腦卒中后抑郁，能夠有效改善患者抑郁狀況和神經功能；兩組用藥期間均未發生嚴重不良反應，聯合用藥的安全性也得到證實。

綜上所述，艾司西酞普蘭與安腦丸聯合治療腦卒中后抑郁的有效性和安全性均得到很好的保證，該用藥方案值得在臨床上加以推廣。