淺談PBL教學法在護理專業醫學微生物學教學中的應用探討

李紅梅

摘要：PBL教學是現代護理教育必要的教學方法。本文主要探討了在本科護理專業醫學微生物學教學中引入PBL教學的必要性、PBL教學設計、PBL教學的優點及存在的問題。

關鍵詞：PBL；護理專業；醫學微生物學；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）47-0159-02

PBL（problem-based learning，PBL）是以問題為導向的教學方法，創立至今已有五十多年的歷史。目前已成為國際比較推崇的教學方法，尤其在醫學院校比較盛行。與傳統的以教師講授為主的教學方法相比，PBL尤其強調學生主動學習，而不是被動接受。PBL將學生所要學習的內容以問題形式出現，讓學生獨立或以合作方式自主圍繞問題進行探究和解決，培養了學生分析問題與解決問題的能力和主動學習的能力。

一、本科護理專業醫學微生物學引入PBL教學的必要性

1.傳統教學模式的弊端。基于護理本科的培養目標，不僅要求學生比較系統地掌握護理學及相關的醫學和人文社會學知識，還要具有基本的臨床護理能力、初步的教學能力、管理能力及科研能力，以及具備終身學習的能力和良好的職業素養，具有創新精神、實踐能力的跨文化素質，從而成為能在各類醫療衛生保健機構中從事護理工作的復合型、應用性高級護理專門人才。傳統的醫學微生物學的教學模式中“灌輸式”、“填鴨式”充斥課堂，教師壟斷了全部學時，師生關系基本處于單向傳輸狀態，在教學活動中“教”占據了主導地位，學生始終處于一種被動學習的地位，“教”與“學”之間難以互動，導致“教”與“學”的分離[1]。

2.PBL教學的優勢。首先，改變了傳統教學中沉悶嚴肅的教學氣氛，學生們能在輕松的教學環境中充分發揮主動性，圍繞問題各抒己見，同時獲得來自老師和同學們的信息；其次，對于在自主學習中出現的問題，可以通過課堂討論得到解答、補充并完善，對于在討論過程中發現的新問題，通過課堂都可以得到解答，從而使學生對學習內容加深理解，記憶深刻；第三，不僅讓學生掌握課程的理論知識，還可以培養學生各方面的能力。如綜合分析能力、查閱文獻能力、表達能力等，對學生今后的學習奠定了重要的基礎。

3.現代護理教育的需要。現代護理人才不僅要求掌握相關的醫學知識，還要具備終身學習的能力與創新能力。PBL具有實踐性、自主性、合作性、探究性的特點，其終極目標并不僅僅是使學生盡量多地獲得學科知識，更重要的是激發學生自主學習的興趣并養成自主學習的習慣，從而獲得隱藏在解決問題過程背后的發現和解決問題的能力、批判性思考的能力、團隊合作的能力，并提高他們的人文素養等[2]。醫學微生物學是護理專業基礎課，包含微生物總論與各論，內容多，邏輯性不強，容易使學生產生枯燥、雜亂的感覺，尤其在各論中各類細菌的生物學性狀、致病性都有相近之處，不容易記憶，再加上該課程是在學生入學的第二學期開課，學生對臨床常見傳染病還知之甚少，因此利用傳統教學方法很難激發學生的學習興趣。因此，在醫學微生物學教學中，適當地運用PBL教學，充分發揮以學生為主體，以教師為導向的“啟發式”教育，在調動學生的主動性和積極性，培養學生能力方面是非常必要的。

二、PBL教學的設計

1.教師的課前準備。作為PBL教學的基本前提條件，教師首先應熟悉教學大綱和學生的學習能力，依據大綱中學習的要求和專業特點制定有針對性的討論提綱，編選適當的臨床病例。因此，教師在備課過程中，首先要根據授課的內容查閱相關教材、文獻、臨床資料等，然后編寫病例并提出問題，課前發給學生。PBL資料中病例的選擇和問題的設計應基于以下原則：符合教學大綱的要求；是常見的感染性疾病；符合學生的知識水平，問題要涵蓋和聯系已經學習過的總論部分的知識和其他相關章節的知識[3]。醫學微生物學與臨床護理課程緊密相連，尤其是傳染病護理。以肝炎病毒為例，準備幾份典型病例，包括臨床檢查的化驗單。此外，針對護理專業的特點，提出護理診斷及傳染病護理的注意事項等，有助于學生對傳染病護理的初步理解，有利于學生進一步樹立護理工作的使命感和責任感，提高專業學習的興趣。

2.學生的課前準備。PBL教學的成功實施，離不開學生積極主動的配合，要求學生結合病例和提綱，主動搜集和查閱資料，并積極與其他同學交流溝通，從而得出最好的結論或方案。所以課前需要學生耗費大量的時間和精力去完成，如果沒有學習的主動性和自覺性，很難達到期望的教學效果。此外，教師要充分進行課前動員，強調PBL教學作為傳統教學的輔助手段的重要性。在上課前一周，要求學生分組，每組都要準備案例中所涉及到的病原體的生物學性狀、致病性與免疫性、微生物學檢查及防治原則的PPT材料。另外還要了解有關傳染病的護理診斷及護理注意事項。教師可向學生提供需要查閱資料的范圍與相關網站，特別要強調評分標準，包括自評、班級評和老師評價，強調團結協作的重要性，以防個別學生投機取巧。

3.學生討論，教師歸納總結。每組指定一名同學發布教師要求準備的PPT材料，其他同學可補充不足的部分，然后進行課堂討論。其他小組可自由發言并提出問題，教師可適當進行指導。對案例中的問題循序漸進地進行討論分析，保持所要掌握知識的連貫性和完整性。最后由教師針對學生討論過程中出現的普遍性、規律性的知識進行歸納總結。

三、PBL教學法的優點及存在的問題

1.PBL教學的優點。（1）充分激發學生的學習興趣，提高了課堂效果。學生學習由被動接受轉為主動參與，由消極怠慢轉為積極活躍。上課積極提出問題并踴躍回答問題，活躍了課堂氣氛，提高了課堂效果，提升了教學質量。（2）培養了學生各種能力。學生通過對病例提出問題，查閱資料，通過自學、課堂討論和老師的指導歸納，加強了學生對知識的理解和記憶能力，增強了學生分析問題和解決問題的能力，還培養了團結協作精神。（3）提高了教師的綜合素質。PBL作為一種開放式的教學模式，對教師和各方面要求又達到了新的層次。作為護理本科專業的醫學微生物學課程的主講教師，不但要熟練掌握醫學微生物學課程內容，還應適當掌握與護理學相關的學科知識，如護理基礎、傳染病護理、外科護理等，不僅具備專業素養，還要有相應的人文素養和組織管理能力，這樣才能控制好課堂節奏，充分調動學生的積極性。

2.PBL教學存在的問題。其一是學生的學習壓力問題。PBL教學要求學生自主針對案例進行分析，學生需要大量時間和精力去查閱資料，而且還要聯系相關課程的知識，有些知識是還沒有學習過的，涉及的知識容量猛然增多，學生的學習壓力自然變大，從心理學角度考慮，有可能使學生產生情緒波動，甚至產生厭學思想。建議采用傳統教學與PBL教學相結合的方法。邏輯性強、與臨床護理學關系不大的多采用傳統的以教師講授為主的教學方法；與臨床護理學相關的醫學微生物學各論中涉及到常見傳染病的病原菌或病毒采用PBL教學法；其二是課時問題。PBL教學占用時間長，造成了和目前培養方案規定的課時發生矛盾，導致課時明顯不足。建議將傳染病護理學與醫學微生物學各論內容整合，形成護理臨床微生物學，既包含醫學微生物學相關內容也有傳染病護理學內容，不僅有利于學生系統學習相關護理基礎與護理臨床知識，又緩解了課時少的壓力；三是組織教學問題。PBL教學作為一種開放式教學模式，主要以學生課堂討論為主，教學人數最多不應超過20名，適合小班上課。目前除了實驗課實行分班上課外，其他理論課教學基本上都是大班上課，上課人數基本上都是60—100名甚至更多，很難組織行之有效的PBL教學活動，建議除公共課以外，其他護理基礎及護理臨床課都采用小班上課制，有便于PBL教學的開展與普及。綜上所述，PBL教學方法作為一種開放式教學模式，打破了傳統的以教師課堂講授為主的教學方法，對高校教師的綜合素質能力提出了更高的要求，不僅要求教師掌握本學科的專業知識，還要具備相關學科的基本知識；不僅要熟悉教學大綱，還要了解學生能力，并根據專業特點組織教學；不僅要具備較高的專業知識水平，還要有一定的邏輯推理能力、組織能力、管理能力，這樣才能組織好PBL教學，充分調動學生學習積極性與主動性，控制好課堂節奏。PBL教學不僅激發了學生的學習興趣，也培養了學生分析問題與解決問題的能力，學生不僅掌握護理基礎知識還適當地學習了相關的臨床護理知識，為臨床護理學的學習打下了堅實的基礎，更有助于今后學生終身學習能力和創新科研能力的培養。為了實現現代護理專業人才的培養目標，在護理基礎課實施PBL教學是非常必要的。

參考文獻：

[1]趙麗娟，曾怡，黃衍強，韋連登，李曉華.醫學微生物學各論教學構建PBL案例教學法的探討[J].右江民族醫學院學報，2011，（5）.

[2]周嘉，蔣小滔，左大明，劉北一，劉艷君.PBL應用于臨床醫學本科醫學免疫學課程的探索[J].基礎醫學教育，2015，17（l2）.

[3]陳崢宏，醫學微生物學PBL教學課程設計和實施的思考醫學教育探索[J].2009，8（4）.