政府定價取消后藥價走勢分析

楊凱　高娟娟

【摘要】由國家發改委、國家衛生計生委及人社部聯合發布的《推進藥品價格改革意見》明確規定，取消大部分藥品的國家定價，并于2015年6月1日正式生效。本文介紹藥品價格改革政策出臺的背景；同時對我國藥品價格管理現狀進行分析；最后對規定出臺后，藥價未來發展走勢給以分析。

【關鍵詞】政府定價；藥品價格

5月5日，國家發改委會同國家衛計委、人社部等聯合發出了《關于印發推進藥品價格改革意見的通知》。指出，自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時由國家發改委實行最高出廠價格和最高零售價格管理外，對其他藥品政府定價均予以取消，不再實行最高零售限價管理，按照分類管理原則，通過不同的方式由市場形成價格。此舉引起了社會各界人士的極大關注，政府取消定價后將對藥品價格產生什么重大影響？藥價是漲還是降？對此，社會上議論紛紛，猜想不斷。早在20世紀80年代末90年代初，我國就啟動了藥價市場化改革，絕大部分藥品價格開始放開，結果卻導致藥品價格的快速上漲，為了遏制藥價，1996年我國再次恢復政府定價。時隔二十幾年，面對再次取消政府定價的歷史重演，劇情又將如何發展？

一、藥品價格改革政策出臺的背景

在過去十幾年中，出現了一些由于政府限價而導致藥品價格與臨床價值還有市場需求脫節的問題。政府和藥企之間的信息不對等、不公開，加上采購環節中可能出現的權力尋租、回扣等現象，導致市場出現了藥品定價遠遠高出其實際市場價值的現象。造成一面是廉價藥“一藥難求”，另一面則是“屢禁不止”的高價藥。藥價虛高已經成為我們時代的一個“頑癥”，我們身邊充斥著“小病拖大病扛重病等著見閻王”這樣的無奈哀嘆，甚至演繹出恩愛夫婦因為無錢治病相擁投江的現實悲劇，藥價應該降下來藥價必須降下來已經是洶洶浩大的輿情民意更是無法繞開的現實選擇。

二、我國藥品價格管理現狀分析

根據新的改革方案，自6月1日起，新的藥品價格機制將被分為四類。第一類為醫保基金支付的藥品，通過制定醫保支付標準探索引導藥品價格合理形成的機制；第二類為專利藥品、獨家生產藥品，通過建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格；第三類為醫保目錄外的血液制品、國家統一采購的預防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過招標采購或談判形成價格；第四類為其他原來實行市場調節價的藥品，繼續由生產經營者依據生產經營成本和市場供求情況，自主制定價格。也就是說，由政府控制的2700余種定價產品將正式步入市場化軌道。

在過去十幾年中，出現了一些由于政府限價而導致藥品價格與臨床價值還有市場需求脫節的問題。政府和藥企之間的信息不對等、不公開，加上采購環節中可能出現的權力尋租、回扣等現象，導致市場出現了藥品定價遠遠高出其實際市場價值的現象。造成一面是廉價藥“一藥難求”，另一面則是“屢禁不止”的高價藥。政府定價取消后，藥品實際交易價格將由市場競爭形成。那么，藥價會不會上漲，看病會不會更貴？

三、藥價未來發展走勢分析

藥品政府定價取消后，由于有醫保支付標準的引導，有藥品招標采購機制、醫保控費機制的制約，加上政府部門對市場交易價格監測監管工作的強化，絕大部分藥品的價格都不會上漲。藥價將在多方制約之下，按市場機制運行。

首先，隨著市場競爭機制影響下，政府限價比藥品出廠價高出很大一截的“天花板價”將慢慢消失；其次一些效果不錯目前目前卻無人生產的低價藥，由于具有一定的利潤空間，從而得以重新生產；再次隨著進口藥的單獨定價機制廢除后，進口藥便不再有優勢，國產藥與進口藥將迎來平等競爭的機會。

由于中藥材的自然屬性，政府取消定價后，中成藥、中藥飲片等價格可能會逐步上漲。目前也僅有50種左右的中藥材被馴化可以實現人工種植，更多的中藥材只能靠野生。物以稀為貴，有些中成藥中的成分都是取之于自然界中的稀缺植物和稀缺動物，從而使其價格上漲。

此次藥價放開雖然是利好消息，但是不少人也擔憂這對目前高藥價現象仍起不到徹底解決的功效。多位藥企人士表示，藥價改革需要政府、醫院、企業之間的共同合作。只有真正破除了“以藥養醫”的機制，從根本上杜絕醫生誘導需求、推高藥價費用的風險，才能真正建立一個良好的藥品價格機制。

長遠來看，取消藥品定價僅是藥價改革的第一步，通過藥價放開讓藥品市場先相對獨立運行起來，形成一個可以通過市場手段來配置藥品價格的條件，再通過下一步對藥品招標采購及醫保支付方案的完善來逐漸形成一個良好的藥品市場機制。

課題：2015年度贛州市級社會科學研究課題（編號：15495）

【作者簡介】

楊凱（1986—），男，漢族，江西贛州人，碩士研究生學歷，贛南醫學院藥學院講師，主要研究方向：藥學。