七氟醚在小兒麻醉中的應(yīng)用

羊翀

【摘要】 目的：探討七氟醚在小兒麻醉中的應(yīng)用效果。方法：本研究選取2012年4月-2013年4月筆者所在醫(yī)院收治的110例進(jìn)行短小手術(shù)的小兒作為研究對(duì)象，將110例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各55例，對(duì)照組患兒采用異丙酚與氯胺酮進(jìn)行麻醉，觀察組患兒采用異丙酚與七氟醚進(jìn)行麻醉，對(duì)比兩種麻醉方法的臨床效果。結(jié)果：對(duì)照組患兒術(shù)中的MBP及HR較誘導(dǎo)前明顯提高（P<0.05），觀察組患兒的MBP及HR無明顯變化。與對(duì)照組相比，觀察組患兒的睜眼、定向力恢復(fù)、安全離開手術(shù)室的時(shí)間均明顯短（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%，較對(duì)照組的16.4%明顯低（P<0.05）。結(jié)論：七氟醚應(yīng)用于小兒麻醉中具有良好效果，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 七氟醚； 小兒麻醉； 應(yīng)用

中圖分類號(hào) R614.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）6-0028-03

The Application of Sevoflurane in Pediatric Anesthesia/YANG Chong.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（6）：28-30

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of Sevoflurane in the application of pediatric anesthesia.Method：110 cases of minor surgery in children from April 2012 to April 2013 in our hospital were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group，55 cases in each group.The control group were anaesthetized with Propofol and Ketamine.The observation group were anaesthetized with Propofol and Sevoflurane.The clinical efficacy of the two groups were compared.Result：The MBP and HR of the control group during surgery were significantly increased compared with the pre-induction（P<0.05），however the MBP and HR of the observation group had no significantly change.The time of opening eyes，orientation recovery，leave the operating room time safely of the observation group were significantly shorten compared with the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions of the observation group（3.6%） was significantly decreased compared with the control group（16.4%）（P<0.05）.Conclusion：Sevoflurane has a good effect on the pediatric anesthesia，it is worth to be recommended.

【Key words】 Sevoflurane； Pediatric anesthesia； Application

First-authors addres：Zhongjiang County Peoples Hospital，Zhongjiang 618100，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.015

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，外科手術(shù)已被廣泛用于疾病治療中。在臨床上，腹股溝疝、血管瘤、包皮過長(zhǎng)等疾病是小兒的常見疾病。目前，臨床上常對(duì)于此類疾病進(jìn)行短小手術(shù)治療，術(shù)前麻醉與手術(shù)的順利進(jìn)行及患兒的康復(fù)有密切聯(lián)系。七氟醚是揮發(fā)性吸入麻藥，具有作用迅速、蘇醒快優(yōu)點(diǎn)，目前已在成人麻醉中廣泛應(yīng)用[1-2]。為探討七氟醚在小兒麻醉中的應(yīng)用，本研究選取了2012年4月-2013年4月筆者所在醫(yī)院收治的110例進(jìn)行短小手術(shù)的小兒作為研究對(duì)象，將110例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各55例，對(duì)照組患兒采用異丙酚加氯胺酮進(jìn)行麻醉，觀察組患兒采用異丙酚加七氟醚進(jìn)行麻醉，對(duì)比兩種麻醉方法的臨床效果，現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2012年4月-2013年4月筆者所在醫(yī)院收治的110例進(jìn)行短小手術(shù)的小兒作為研究對(duì)象，其中男69例，女41例，患兒年齡1～9歲，平均（4.4±2.9）歲。110例患兒中，腹股溝疝49例，四肢清創(chuàng)40例，包皮過長(zhǎng)10例，血管瘤11例。將110例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各55例，兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患兒的入選標(biāo)準(zhǔn)為：無麻醉禁忌；無意識(shí)障礙；無精神疾病；患兒家長(zhǎng)對(duì)本次研究知情且自愿參加。

1.2 方法

在術(shù)前30 min，給予兩組患兒靜脈注射0.01 mg/kg的長(zhǎng)托寧，開放靜脈通道并連接多功能監(jiān)護(hù)儀連接，監(jiān)測(cè)患兒的心率、平均動(dòng)脈壓等生命體征，給予患兒吸純氧3 min，進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員與觀察組患兒對(duì)話時(shí)，給其吸入6%七氟醚，待患兒入睡后，調(diào)節(jié)七氟醚吸入濃度為2.5%～5.0%，同時(shí)給予患兒50 μg/（kg·min）異丙酚維持麻醉。對(duì)于對(duì)照組患兒，醫(yī)護(hù)人員先對(duì)其開放靜脈通道，給予2 mg/kg氯胺酮處理，待患兒意識(shí)消退，且對(duì)外界刺激無反應(yīng)時(shí)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)中使用100 μg/（kg·min）氯胺酮及50 μg/（kg·min）異丙酚維持麻醉。在術(shù)中，兩組患兒持續(xù)吸氧，手術(shù)完畢后停止麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)情況；觀察兩組患兒的睜眼時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間、安全離開手術(shù)室時(shí)間；觀察兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒MBP、HR情況比較

對(duì)照組術(shù)中的MBP及HR較誘導(dǎo)前明顯提高（P<0.05），觀察組的MBP及HR無明顯變化，見表1。

2.2 兩組患兒睜眼、定向力恢復(fù)、安全離開手術(shù)室時(shí)間比較

與對(duì)照組相比，觀察組睜眼、定向力恢復(fù)、安全離開手術(shù)室時(shí)間均明顯短（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%，較對(duì)照組的16.4%明顯低（字2=4.69，P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平得到了不斷提高，外科手術(shù)已成為多種疾病治療的常用方法。值得注意的是，兒童是多種疾病的常見和好發(fā)人群，其中一些疾病常需要通過外科手術(shù)治療，例如四肢骨折、四肢清創(chuàng)、包皮過長(zhǎng)、腹股溝疝等疾病。在進(jìn)行手術(shù)前，麻醉對(duì)患兒而言是必不可少的，良好的麻醉方法，不僅可保證手術(shù)的順利進(jìn)行、提高手術(shù)效果，而且可保證患兒的生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，保障患兒的生命安全。正是由于麻醉的重要性，所以探討小兒短小手術(shù)的良好麻醉方法具有重要意義。

氯胺酮在小兒麻醉中已被廣泛應(yīng)用，但是該麻醉存在諸多弊端。如麻醉后蘇醒時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化大及麻醉后患兒出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)率高。目前，七氟醚因具有諸多優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于小兒麻醉，其優(yōu)點(diǎn)有：血?dú)夥峙湎禂?shù)較小，可控性良好，麻醉較易控制，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)無明顯影響，對(duì)患兒呼吸道刺激小，患兒發(fā)生惡心嘔吐等不良反應(yīng)率低，患兒麻醉后蘇醒時(shí)間短等[3-4]。

為探討七氟醚在小兒麻醉中的應(yīng)用效果，本研究選取了2012年4月-2013年4月筆者所在醫(yī)院收治的110例進(jìn)行短小手術(shù)的小兒作為研究對(duì)象，將110例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別對(duì)其采用異丙酚與氯胺酮進(jìn)行麻醉及異丙酚與七氟醚進(jìn)行麻醉，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組患兒術(shù)中的MBP及HR較誘導(dǎo)前明顯提高（P<0.05），而觀察組患兒的MBP及HR無明顯變化。與對(duì)照組相比，觀察組患兒的睜眼、定向力恢復(fù)、安全離開手術(shù)室的時(shí)間均明顯短（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%，對(duì)照組的16.4%明顯低（P<0.05）。綜上所述，七氟醚應(yīng)用于小兒麻醉中具有良好效果，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳震，孔明健，樂偉，等.七氟醚在小兒外科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2009，35（10）：1146-1147.

[2]蔡強(qiáng).七氟醚在小兒臨床外科麻醉中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中外醫(yī)療，2013，32（1）：187-188.

[3]戴錦艷，方方，王焱，等.七氟醚用于小兒門診手術(shù)的臨床研究[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2012，28（12）：1077-1078.

[4]覃繼祖.七氟醚在小兒臨床外科麻醉中應(yīng)用情況的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（19）：167-168.

（收稿日期：2015-10-25）