短暫性腦缺血發作患者認知功能分析

劉潔瓊　董愛勤

[摘要]目的：探討短暫性腦缺血發作（TIA）患者認知功能的特征。方法：本研究對168例TIA患者進行蒙特利爾認知評估量表（MoCA）等評估，并根據MoCA評分分組。結果：伴認知功能障礙的TIA患者占23.2%，MoCA評分中記憶功能下降程度（60.22±3.36%）最為顯著，其次是執行功能（57.38±4.26%）和視空間功能（41.84±2.12%）。結論：23.2%的TIA患者存在認知功能障礙，以記憶功能、執行功能和視空間功能下降為主，可能與高血壓病和糖尿病有關。

[關鍵詞]短暫性腦缺血發作；認知功能損害；認知功能

短暫性腦缺血發作fIransient ischemicattack，TIA）是指因腦缺血引起的短暫性、局限性腦功能障礙，24小時內可以恢復正常。Wang等一項大規模橫斷面研究發現約2390萬中國人可能曾患TIA。有研究顯示腳，TIA患者存在持續性認知損害。對早期認知功能研究較少，本研究主要分析TIA患者認知功能的特點，以期為疾病的早期識別和診治提供幫助。

1.資料和方法

1.1研究對象

收集2014年4月至2015年3月滄州市中心醫院神經內科門診和病房的短暫性腦缺血發作患者。TIA符合以下標準：

（1）符合TIA中國專家共識更新版（2011年）的診斷標準并經CT或MR[檢查證實無腦梗死；

（2）首次發病或再次發病前無神經功能缺損；

（3）發病2周以內。

1.2量表分析

MoCA：常用于輕度認知功能損害的臨床篩查，包括了注意與集中、執行功能、記憶、語言、視結構技能、抽象思維、計算和定向力等8個認知領域的11個檢查項目，總分30分，以26分為正常參考值。

1.3分組方法

根據MoCA量表檢測結果分為伴認知功能損害組（39例）和不伴認知功能損害組（129例）。

1.4統計學方法

采用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析。四格表用X2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，方差齊性及兩組比較用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組一般資料的比較

兩組患者在高血壓病和糖尿病病史方面差異有統計學意義（P<0.05），而在性別、年齡、BMI、睡眠障礙史、失眠家族史、打鼾、吸煙、飲酒、腦血管病、高脂血癥、冠心病、焦慮狀態、抑郁狀態等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2伴認知功能障礙TIA患者組MoCA評分的特點

在所有TIA患者中，伴認知功能障礙的患者為39例，占23.2%。進一步對伴認知功能障礙TIA患者組MoCA總分及各單項認知功能評分分析發現，MoCA的總分為21.04±2.31，較正常值（26分）下降程度為30.78±3.95%，其中記憶功能下降程度（60.22±3.36%）最為顯著，其次是執行功能（57.38±4.26%）和視空間功能（41.84±2.12%）的下降。（見表1）

3.討論

本研究通過對TLA患者進行認知功能檢查，結果發現：

（1）所有TIA患者中，伴認知功能障礙的患者為39例，占23.2%。

（2）伴與不伴認知功能損害的兩組TIA患者在高血壓病和糖尿病病史方面差異有統計學意義，說明高血壓病和糖尿病可能是造成認知功能損害的因素。

（3）進一步對伴認知功能損害TIA患者組分析發現，MoCA的總分較正常值下降程度為30.78±3.95%，其中以記憶功能下降最為顯著，其次是執行功能和視空間功能。我們推測部分TLA患者存在認知功能損害，且以記憶功能、執行功能和視空間功能下降為主。

本研究通過對TIA患者進行認知功能檢查，發現23.2%的TIA患者存在認知功能障礙，以記憶功能、執行功能和視空間功能下降為主，可能與高血壓病和糖尿病有關。本研究尚存在一些不足之處，樣本量不大，需要增加樣本量繼續觀察。

（通訊作者：董愛勤）