高血壓病的運動療法

【摘 要】目的 近年來，高血壓的非藥物治療得到越來越廣泛的應用。高血壓康復治療是非藥物治療的主體，而運動則是康復治療的主體。因此本文對高血壓的康復運動處方研究現狀做一綜述。提高人們對高血壓運動處方的認識并指導高血壓患者通過運動治療和預防高血壓。方法 文獻資料發、邏輯推理法、 綜合比較分析法。結果 國內現在對于高血壓的運動處方有一定程度的研究，但還有待完善。結論 科學的運用運動處方能夠有效的防治高血壓疾病。

【關鍵詞】高血壓：運動處方：運動療法

目前高血壓已是我國居民患病最高的生活方式疾病，也是心腦血管病最主要的危險因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發癥，不僅致殘、致死率高，而且嚴重消耗醫療和社會資源，給家庭和國家造成沉重負擔。國內外的實踐證明，高血壓是可以預防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質量，有效降低疾病負擔。

一、運動的降壓機制

運動降低血壓是一個復雜的過程，主要可以概括為以下幾個方面：

（一）中樞神經調節的作用

運動可以調節大腦皮層和皮質下血管的運動中樞，緩解其緊張性使之趨于正常，可改善無條件血管反射，改變血管運動中樞的功能狀況，從而促使血壓下降。

（二）外周阻力的改變

運動可以使血管的口徑發生適應性的變化，總的外周阻力下降，從而有效的降低血壓，特別是舒張壓的降低。

（三）改善情緒

高血壓是公認的身心疾病，情緒激動是血壓波動的原因之一。通過運動可以減輕應激反應，穩定情緒，抑制心身緊張.消除焦慮狀態，從而使血壓調節機制得到改善，降低血壓。

二、高血壓的運動療法

（一）適應癥與禁忌癥

1.適應癥：

a.臨界高血壓，Ⅰ～Ⅱ期高血壓病和部分病情穩定的Ⅲ期高血壓患者。b.對于血壓屬于正常偏高的患者，也有預防的作用。

2.禁忌癥：

a.患者安靜時血壓得不到控制或者超過180/105mmHg。b.急性高血壓、重癥高血壓或高血壓危象、病情不穩定的Ⅲ期高血壓病。c.高血壓合并心力衰竭、不穩定心絞痛、高血壓腦病、視網膜出血和嚴重的心率失常。d.繼發性高血壓：如腎實質病變、主動脈狹窄導致的血壓升高應按病因治療。

三、高血壓病的康復運動處方

（一）高血壓運動方案的操作綱要

a.確定患者高血壓水平，輕度、中度、重度。b.醫學評定，評定動脈硬化的危險因素、檢查靶器官損害程度診斷有無并存病變。c.根據患者的血壓水平和醫學評估，分為高、中、低三個運動療法組。d.對病人的體能，包括心肺和運動器官的功能，做運動試驗和功能評定。e.制定高血壓病和相應器官疾病的運動處方。

（二）高血壓病的運動處方

1.運動類型

高血壓病康復的運動處方中運動項目類型的選取以有氧運動為主，如慢跑、步行、騎自行車、游泳、武術、太極、氣功等。患者也可根據自己的興趣愛好選擇運動項目按照運動處方進行鍛煉。應該選擇那些全身性、容易放松、有節奏、便于全面監測的項目。

經典的運動治療以有氧訓練或耐力性運動為主，但近年來力量訓練的應用開始發展，并獲得積極的效果。

2.運動時間和運動頻率

高血壓病人的鍛煉時間應該避開清晨和晚間。因為20點到次日6點人體的晝夜血流變學的指標，尤其是血液黏度呈不同程度的升高。以0點到6點最明顯。因此心血管疾病患者鍛煉要避開這些時段。從心血管病人康復運動的效果來看，宜在9點到11點或者16點到18點進行鍛煉。

運動的持續時間和運動強度成反比，運動強度在最大心率的60%～70%時，每次運動時間為20～30分鐘，每周3～5次；運動低于上述強度時，每天運動20～60分鐘，分幾次完成，每周5天。

肌力訓練與有氧訓練相結合，肌力訓練每次1～2個循環，每周2～3次。

3.注意事項

（1）運動前3個月到半年做過體檢.明確沒有其他器質性的損害。（2）運動處方實施時要注意運動前有熱身活動，運動后有放松運動，熱身活動能有效降低運動創傷發生的幾率。（3）藥物治療和合理的運動相結合能使降壓取得更佳療效，能夠幫助減少降壓藥的服用劑量。但運動不能代替藥物治療。特別血壓較高的患者不宜不服藥就運動，并且應該服藥后半個小時再開始運動較為適宜.以免血壓快速劇烈波動。（4）在運動中注意防止發生運動外傷.出汗過多要注意補充水分及無機鹽。在實施運動處方過程中要定期檢查.根據身體狀況適當調整運動處方。

小結

科學的運用運動處方能夠有效的防治高血壓疾病。高血壓患者在執行運動處方時，運動量要遵循從小到大的原則。需要強調的是，運動方式種類的選取應根據患者的年齡、癥狀、病情以及生活習慣方式來定。中老年高血壓患者在運動前應該先了解一下自己的身體狀況，然后在醫生的建議下制定運動方式、強度、運動時間和頻率等。同時運動降壓需要一定的時間完成，所以進行鍛煉需要持之以恒。最重要的是中度以上的高血壓患者在運動鍛煉時不應輕易撤除藥物治療，因為如果不使用藥物將血壓穩定在一定水平，運動鍛煉很可能對患者造成傷害，甚至造成生命危險?？偠灾哐獕旱目祻瓦\動治療能顯著改善患者的生存質量，有效降低疾病負擔，將成為防治高血壓必不可少的一種方式。

作者簡介：陽買（1991-），男，湖南省衡陽人，成都體育學院研究生部2014級研究生，中西醫結合臨床專業。

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