鄭州市婦女乳腺癌預防知—信—行調查及影響因素分析

摘要：目的 了解鄭州市女性乳腺癌篩檢知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀。 方法 采用隨機抽樣的方法對鄭州市10個社區(qū)900名婦女進行問卷調查。 結果 婦女乳腺癌預防知識得分（13.0±4.5）分，乳腺癌危險因素中對精神壓力大、乳房自檢可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌、40歲以上婦女應每年進行一次乳房臨床體檢的知曉率較高；乳腺癌預防態(tài)度得分為（56.18±6.71）分；做過乳腺自我檢查、乳腺臨床檢查和x線鉬靶檢查的概率分別為60.9%，64.5%，28.4%；結論 鄭州市社區(qū)女性對乳腺癌及其篩檢知識了解不足且不全面 ， 篩檢態(tài)度相對比較積極 ， 但篩檢率較低 。

關鍵詞：乳腺癌；篩檢；知信行

在我國，乳腺癌是最主要的惡性腫瘤之一。乳腺癌發(fā)病率位居城鄉(xiāng)女性首位，是危害居民生命健康的最主要的惡性腫瘤之一[1]。有文獻顯示[2]，早期篩查可有效降低乳腺癌死亡率。調查顯示，我國婦女對乳腺癌的知識普及率并不高。李軼群等[3]對上海某社區(qū)的35～69歲的女性調查，其對乳腺癌患病后的表現(xiàn)知曉率較低，對乳房出現(xiàn)腫塊、乳房局部皮膚粗糙有凹陷、乳頭溢液及腋下腫塊的知曉率分別為49.37%、12.12%、8.60%及5.63%。婦女對這種疾病的認知、態(tài)度和行為情況對疾病的預防非常重要。鄭州市婦女對這種疾病的認知情況目前尚未見研究報道，所以本項目旨在對鄭州市社區(qū)婦女乳腺癌的預防知識-態(tài)度-行為進行調查，了解鄭州市婦女對乳腺癌的認知和行為現(xiàn)狀，分析影響因素，有針對性地制定干預措施，提高乳腺癌的篩查率，使疾病其能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，從而促進婦女健康。

1. 對象與方法

1.1研究對象：戶籍為鄭州市，年齡35～69歲，身體健康，無心腦血管疾病或其他慢性病，無乳腺癌病史，無精神性疾病或精神病家族史。

1.2研究工具：

1）一般資料調查表：根據(jù)文獻回顧和婦科專家意見自行設計，包括婦女的年齡、戶籍、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟收入 、月經(jīng)史、生活方式、飲食習慣等。

2）乳腺癌預防知信行問卷：該問卷是由郭淑芳等[4]設計，共有48個條目，包括乳腺癌預防知識（23個條目）、態(tài)度（15個條目）、行為（10個條目）三個部分。

1.3調查方法：

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的課題組成員抽取社區(qū)完成資料的收集，對知情同意參與研究的社區(qū)婦女進行一般資料、乳腺癌預防知信行問卷的調查，問卷填寫完畢后當場收回并檢查。共發(fā)放問卷900份，回收有效問卷850份，回收率為94.4%。

1.4統(tǒng)計方法：采用EpiData 3.1錄入數(shù)據(jù)，用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析

2.結果

2.1一般資料

實際調查的850名婦女中，年齡34-59（43.5±76.6）歲。婚姻狀況：已婚占97.6%，其他未未婚、離異、喪偶。以絕經(jīng)者占26.5%。無業(yè)者占49.4%，退休者占5.9%，工人、商人、專業(yè)技術人員、服務行業(yè)人員占32.4%，其他為農民及其他職業(yè)。文化程度：小學及以下占8.9%，初中占27.1%，高中/中專占38.8%，大專占22.4%，本科及以上占2.9%。家庭人均收入：≤1000占22.4%，1000-占15.9%，2000-占79.4%，3000-占16.5%，4000-占7.6%，≥5000占8.2%。而關于獲得宮頸癌預防相關知識途徑中，僅有41.8%（355/850）的婦女能夠獲得相應信息。社區(qū)婦女獲取健康保健信息的來源主要是電視，其次為報刊雜志，朋友同事，社區(qū)宣傳和醫(yī)務人員所占比例較小，具體見圖1。

2.1 乳腺癌調查結果

2.2.1 乳腺癌預防相關知識得分情況

乳腺癌預防相關知識得分最低0分，最高23分，平均（13.0±4.5）分。知識各條目知曉率范圍為14.2%～85.8%。乳腺癌危險因素中對精神壓力大、乳房自檢可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌、40歲以上婦女應每年進行一次乳房臨床體檢的知曉率較高，對月經(jīng)初潮年齡小，婦女長期哺乳增加乳腺腫瘤發(fā)生可能性知曉率較低。社區(qū)婦女乳腺癌防治相關知識各項回答正確率見表1。

2.2.2 調查對象乳腺癌預防態(tài)度得分情況

乳腺癌預防態(tài)度得分最低18分，最高74分，平均（56.1±6.7）分。絕大多數(shù)被調查者對乳腺癌預防的態(tài)度是積極的，認為乳腺癌的預防很重要，定期進行乳腺檢查可早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，提高患者的生存率，愿意按照指導避免一些危險因素，并進行乳腺定期檢查。得分最高項目是：定期乳腺檢查可早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌、愿意按照指導改變不良飲食習慣和生活方式，得分最低項目是自我檢查乳腺是不可能發(fā)現(xiàn)異常。見表2。

2.2.3 乳腺癌防治行為調查

本次調查中，做過乳房自檢的婦女占60.9%，而真正按規(guī)范方法做的只有28名占16.5%，大多數(shù)的婦女做乳房自檢僅僅是隨便摸一摸。曾經(jīng)做過乳腺臨床檢查的婦女占64.5%，但是1年做1次的占27.6%。做過乳腺X線鉬靶檢查的婦女僅有28.4%，只有14.7%的被調查婦女每年做1次。

3. 討論

3.1 社區(qū)婦女乳腺癌預防知信行現(xiàn)狀分析

本次調查對象乳腺癌預防知識得分為（13.0±4.5）分。知識各條目知曉率范圍為14.2%～85.8%。乳腺癌危險因素中對精神壓力大、乳房自檢可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌、40歲以上婦女應每年進行一次乳房臨床體檢的知曉率較高，對月經(jīng)初潮年齡小，婦女長期哺乳增加乳腺腫瘤發(fā)生可能性的知曉率較低。鄭州市社區(qū)婦女對乳腺癌相關知識有一定的了解。隨著社會的進步和醫(yī)療知識的普及，社區(qū)婦女可以通過多種途徑，如電視、社區(qū)宣傳報、醫(yī)生護士等獲得乳腺癌相關知識，但是她們所知道的這些知識又是不全面的、零碎的，提示對女性應加強全面系統(tǒng)的乳腺癌及其篩檢相關知識的宣傳教育[5-6]。

本次調查對象乳腺癌預防態(tài)度得分為（56.1±6.7）分。絕大多數(shù)被調查者對乳腺癌預防的態(tài)度是積極的。本調查結果與周霞等[7]研究結果相似。其中定期乳腺檢查可早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌、愿意按照指導改變不良飲食習慣和生活方式的認同度相對較高，而自我檢查乳腺是不可能發(fā)現(xiàn)異常的等分最低。分析其原因可能是，大多數(shù)婦女不會按正規(guī)方法進行乳房自檢。在此次調查中，僅有16.5%的婦女能夠按正規(guī)操作進行乳房自檢，而沒有定期做乳房自檢的原因大多是自己不會做和沒有意識到它的重要性。

本次乳腺癌預防行為調查中，做過乳房自檢和乳腺臨床檢查的婦女分別占60.9%和64.5%，做過乳房X線鉬靶檢查的僅有28.4%，此結果與王彤彤等[8]調查結果相比，乳房自檢率較高，而乳腺臨床檢查率較低。雖然本次調查中乳房自檢率較高，但按規(guī)范方法做的卻僅有16.5%。大多數(shù)婦女沒有定期乳房自檢的原因是沒意識到它的重要性，覺得沒必要、不會做和常常忘記做。此結果與鮑萍萍等[9]對上海市女性居民乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)知識和行為調查的結果相似。因此，應積極開展有關乳房自檢的講座，使其能夠掌握乳房自檢的手法、正確自檢的時間及周期。

4 小結

“知、信、行”的統(tǒng)一可以讓患者明確疾病相關知識，建立積極的健康信念，從而自覺采納健康行為[10]。雖然此次調查中，鄭州市婦女對乳腺癌預防知識有一定了解，防治態(tài)度較為積極，但是乳腺癌的防治行為較低。因此針對本次調查結果應開展乳腺癌相關知識的健康教育和行為技能的指導，使其掌握正確的自檢技術。同時還需努力建立社區(qū)婦女對乳腺癌的積

極態(tài)度，以提高其防治乳腺癌的堅定信念，進而提高她們預防乳腺癌、早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的行為。

參考文獻

[1] 陳萬青，鄭榮壽.中國女性乳腺癌發(fā)病死亡和生存狀況[J].中國腫瘤臨床，2015，43（13）：668-674.

[2] Carter D. New global survey shows an increasing cancer burden[J].Am J Nurs，2014， 114（3）：17

[3] 李軼群，高霞. 上海市某社區(qū)婦女對乳腺癌防治知識的知曉率和健康行為現(xiàn)況[J].職業(yè)與健康，2012，28（3）：274-277.

[4] 郭淑芳. 烏魯木齊市社區(qū)婦女乳腺癌預防知信行調查分析[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學，2011.

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[7] 周 霞，張利.某市婦女乳腺癌篩查知信行現(xiàn)狀及其影響因素[J]. 蚌埠醫(yī)學院學報，2012，37（5）：581-584.

[8] 王彤彤，尹立紅等. 南京社區(qū)婦女乳腺癌篩查知信行現(xiàn)狀及影響因素[J]. 中國公共衛(wèi)生，2015，31（5）：655-659.

[9] 鮑萍萍，王春芳等.上海市女性居民乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)知識和行為調查[J]. 中華腫瘤防治雜志，2014，21（8）：570-574.

[10] 任圣梅，李立娟.知信行三級目標理論模式在乳腺癌患者健康教育中的應用[J].護理學雜志，2010，25（16）：83—85.

作者簡介：

李清華 （1992—），女，漢族，河南濮陽市人，在校本科學生，鄭州大學，護理學院。

項目及編號：鄭州大學大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目（2015xjxm248 ）