蒲地藍消炎口服液治療兒童流行性腮腺炎76例臨床觀察

周艷榮

（重慶市九龍坡區人民醫院兒科 重慶 400039）

流行性腮腺炎是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病，主要通過直接接觸、飛沫、唾液傳播，潛伏期為2～3周，四季均有流行，以冬、春季常見。該病由腮腺炎病毒引起，對腺體和神經組織具有較高的親和性，臨床表現多為腮腺和頜下腺等其他唾液腺的非化膿性腫大、疼痛，病情嚴重者可侵犯胰腺、性腺等其他腺體或顱腦等其他系統[1]。流行性腮腺炎為自限性疾病，目前尚無特效藥，抗生素治療無效[2]，臨床多以抗病毒、清熱退燒等對癥治療。近年來國內很多以蒲地藍口服液抗病毒治療的報道[3-4]，故我科門診亦采用蒲地藍口服液治療流行性腮腺炎，以進一步證實該藥的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2017年10月—2018年1月我院兒科門診就診的流行性腮腺炎患兒76例為研究對象，均有腮腺或頜下腺等其他腺體的非化膿性腫大、疼痛，咀嚼食物時加重，腮腺管口可見紅腫，伴或不伴有發熱。大部分患兒有頭暈、惡心、食欲不振等表現。血常規白細胞多正常或輕度升高，淋巴細胞計數增加；血、尿淀粉酶正常或輕微升高；超聲均提示腮腺腫大，多伴有頜下腺或頜下淋巴結腫大。所有患者均符合中華人民共和國衛生部發布的流行性腮腺炎診斷標準[5]，同時排除合并嚴重心、肺、肝、腎等功能障礙。所有患兒隨機分兩組，對照組38例，其中男20例，女18例，年齡6～15歲，平均年齡（9.84±2.45）歲，就診時平均病程（2.08±0.52）d，其中伴有發熱者21例；觀察組38例，其中男22例，女16例，年齡6～16歲，平均年齡（10.15±2.03）歲，就診時平均病程（2.36±0.26）d，其中伴有發熱者亦為21例。對比兩組患兒的一般資料、性別、年齡、病程等均無顯著的統計學差異（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方法

所有患兒均在家隔離，囑其多飲水，清淡飲食。對照組患兒予夏枯草口服液口服散結消腫，熱速清顆粒清熱解毒，體溫超過38.5℃者口服布洛芬混懸液退熱；觀察組患者在此基礎上給予口服蒲地藍消炎口服液，10ml/次，每日3次。連續用藥7天，觀察兩組患兒臨床療效的差異性。

1.3 療效觀察

治療過程中通過門診復診及電話隨訪追蹤等途徑記錄兩組患者的發熱消退時間、腮腺腫脹消退時間、精神及食欲一般情況恢復時間等指標。根據患者的這些臨床表現評價療效。療效判斷標準[6]：（1）無效：用藥7d后臨床癥狀和體征未見改善，甚至惡化。（2）有效：用藥后2d天體溫恢復正常，頭痛、嘔吐等臨床癥狀消失，5d內腮腺部位腫痛消失，食欲不振、精神倦怠等伴隨癥狀減輕；（3）顯效：用藥后1d體溫恢復正常，頭痛、嘔吐等臨床癥狀消失，3d內腮腺部位腫痛消失，5d內食欲、精神恢復。總有效率＝[(顯效例數＋有效例數)/每組總病例數 ]×100%。

1.4 統計學方法

本實驗數據均采用SPSS20.0軟件進行統計學處理。計數資料采用χ2檢驗進行組間比較。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗進行組間比較。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療過程中相關癥狀好轉時間的比較

治療過程中兩組患者體溫完全消退時間、腮腺腫痛消失時間、精神及食欲正常時間等指標比較，觀察者均優于對照組，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療過程中相關癥狀消退時間的比較[±s,d]（P＜0.05）

表1 兩組患者治療過程中相關癥狀消退時間的比較[±s,d]（P＜0.05）

組別 n 體溫轉正時間 腮腺腫痛消失時間精神、食欲恢復時間觀察組 38 1.85±0.52 3.81±0.36 3.02±0.64對照組 38 3.05±0.61 5.19±0.57 4.90±0.22

2.2 兩組患者治療后臨床療效的比較

觀察組顯效21例，有效12例，無效5例，總有效率為86.84%；對照組顯效16例，有效10例，無效12例，總有效率為68.42%，觀察組總有效率優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后臨床療效的比較[n%]（P＜0.05）

2.3 兩組患者治療過程中及治療后不良反應發生情況

用藥中和用藥后兩組患者均無顯著地不良反應發生，臨床用藥安全性較高。

3.討論

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的急性傳染性，常發于學齡兒童。該病在我國屬于丙類傳染病，多發生于春冬季節，發病時多有局部爆發性的特點。2017年入冬以來我院周邊地區多個學校暴發流行，小學生居多，初中生少數，故門診在短時間內收集較多病例。流行性腮腺炎患者的臨床表現為腮腺腫大、表面灼熱、咀嚼疼痛，發熱頭痛、精神萎靡、食欲不振等，嚴重病例會累及其他組織器官，引發胰腺炎、腦膜炎、睪丸炎等并發癥，嚴重威脅患者的生命健康，所以對該病的防治工作尤為重要。此外，該病傳染性較強，可通過唾液、飛沫傳播，一旦管理不嚴格可在班級內甚至學校內造成大氛圍傳播，所以門診患者一旦確診必須囑其在家嚴格隔離。目前西醫對流行性腮腺炎尚無特效的治療藥物[7]。中醫將該病納入“痄腮”的范疇，由外感風熱、邪侵入體引起，多為熱證、實證，在治療上以清熱解毒、消腫散結為根本[8]。

本研究在夏枯草散結消腫及熱速清顆粒清熱解毒的基礎治療上，觀察組38例輔以蒲地藍口服液的治療。組間對比分析，觀察組體溫轉正常時間、腮腺腫痛消失時間、食欲、精神等一般情況恢復時間均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），且觀察組的總有效率為86.84%，明顯優于對照組的68.42%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這提示了蒲地藍口服液和基礎治療并用時有協同增效的作用。

蒲地藍口服液主要成分為：蒲公英、苦地丁、板藍根、黃芩等。蒲公英和苦地丁均可清熱解毒、消腫散結，其中蒲公英素有植物抗生素之美譽，現代藥理研究蒲公英中的甾醇、豆甾醇具有抗病毒、抑菌、抗炎等作用；板藍根、黃芩具有涼血、解毒功能。各種藥物經現代化手段提煉精制，可更大程度低發揮功效[4]。該藥之所以能顯著改善療效，筆者認為，本藥符合中醫治療理念，以清熱解毒、散結消腫為根本。該藥物也具有傳統重要的基本優點，安全性高，本研究結果顯示在用藥中和用藥后兩組患者均無顯著的不良反應發生。

綜上所述，蒲地藍消炎口服液治療流行性腮腺炎具有明顯的臨床療效，可縮短其治療時間，不良反應輕微，值得臨床繼續推廣應用。

【參考文獻】

[1]張宏斌，王雪平.干擾素治療流行性腮腺炎98例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學,2009,1（2）：182-183.

[2]趙薇峰，谷高玲，竇芊，等.兒童流行性腮腺炎96例臨床分析[J].中國現代藥物應用,2013,7（16）：23-24.

[3]郝海群.分析探討蒲地藍消炎口服液治療流行性腮腺炎的臨床效果[J].中醫臨床研究,2015,7（19）：95-96.

[4]李福強，鄭淑霞，郭麗.蒲地藍消炎口服液治療兒童流行性腮腺炎療效分析[J].河北醫科大學學報,2014,1（35）：82-84.

[5]流行性腮腺炎診斷標準.中華人民共和國衛生行業標準[ICS11 020，WS270-2007].中華人民共和國衛生部發布（2007-04-17）.

[6]孫潔，樂功芳，李玉林，等.熱毒寧注射液聯合仙人掌外敷治療小兒流行性腮腺炎128例[J].中國中醫急癥,2011,20(1)：147-148.

[7]胡詠梅，郝利新，王華慶.中國2010-2012年流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行病學特征分析[J].中國疫苗和免疫,2014,20(2)：127-131

[8]秦亮，王曉剛，郭建云，等.大椎穴叩刺加拔罐治療流行性腮腺炎40例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2011,43(10)：68-69.