淺議如何加強醫院成本控制

朱智平

摘要：近年來，我國大力推進醫藥衛生體制改革、醫療保險制度改革與藥品生產流通體制改革，對于醫院的經營發展帶來了新的機遇與挑戰，在這種形勢下，醫院實現自身的經濟效益的提升，就必須完善成本控制管理，這也是增強醫院在醫療行業市場競爭力的關鍵手段。本文根據醫院成本控制的現狀，提出了加強醫院財務成本控制的相關措施。

關鍵詞：醫院；成本控制

隨著科學技術的不斷進步，我國醫療衛生事業也得到了較好的發展，但醫療衛生事業的競爭也日益激烈，加強醫院成本控制，不僅能夠提高醫院的經濟效益，還能為醫院的醫療器械設備的更新提供更加充足的資金，促進醫院的長久發展。當前，我國部分醫院仍在成本控制管理上存在管理制度不健全、成本控制管理粗放、控制方法陳舊等一系列的問題，造成了醫院成本控制管理水平不高，不僅導致成本費用支出過大，浪費嚴重，同時也不利于醫院的長遠穩定發展。這就要求醫院財務管理部門必須重視成本控制管理的重要性，并積極的完善醫院的成本控制管理體系，依靠成本管理水平的提升增強醫院的市場競爭力與生存力，實現醫院的戰略發展。

一、當前我國醫院在成本控制方面存在的問題分析

（一）醫院的成本預算編制不夠合理，缺乏科學性和戰略性

醫院的業務繁多，涉及的財務預算編制也十分復雜。若成本預算的編制不準確，或者缺乏一定的科學性與戰略性。醫院的預算編制部門將會為了醫院的既定目標的完成而在成本預算的基礎上增添資金，進而導致醫院對成本控制缺陷的忽略。同時，醫院的編制方法使用的是計劃經濟時代的增量預算編制，方法較為落后，已經不能適應現代的醫院預算編制需求，更與現代的財務管理不同步。

（二）成本控制管理機構設置不合理

當前我國部分醫院在財經管理機構設置方面，財務部門、門診收費、住院結算、經濟管理部門有的是獨立部門，而有的隸屬于不同的行政管理部門，這就造成了醫院的財務、收費以及經濟活動管理之間的分散管理，導致在醫院成本控制工作的實施上缺乏統一性和協調性，一些成本分析數據采集與核算也沒有一致的口徑，不利于醫院成本控制管理工作的實施開展。

（三）醫院成本控制管理的過程較為粗放

現階段我國醫院在成本控制管理上，普遍缺乏精細化管理的理念，對于成本分析、成本核算以及預算管理工作的重視不足，甚至沒有系統的成本控制管理工作實施方案，在醫院成本控制工作開展上出現了盲目性，不利于成本控制水平的提高。

二、加強醫院成本控制的措施

醫療行業屬于不完全競爭市場，醫院是公益性事業單位，不以盈利為目的，為了適應經濟發展，使全民健康素質提高的同時能充分利用資源，控制資源消耗、醫院財務管理成了醫院經濟工作的核心。目前因社會私立醫院越來越多，競爭尤其激烈，使公立醫院“公益性”逐漸弱化，就如何降低成本、提高醫院的運行效率，應從以下幾點做起：

（一）強化預算管理與成本控制相結合

不僅要結合成本費用的預算內容，更要以成本會計為主要方法，制定成本限額，使成本控制的各項指標得到有效的控制，并制定相關的獎懲制度，將成本費用的各項責任落實到個人，使成本控制更加有法可依。同時，根據我國的會計制度，建立健全醫院的成本費用核算制度，實行“以崗定員、以崗定責、以崗定酬”，使醫院的預算管理和成本控制機構設置更加科學合理。

（二）完善醫院成本控制管理體系的設置

首先在醫院成本管理機構的設置上，應當結合醫院的實際情況，對醫院的收費、經濟管理以及財務管理等科室進行統一的合并，成立醫院的財經管理部門，除了負責原有的職責為，統一負責醫院的成本預算、核算以及控制等管理工作，為成本控制工作構建良好的管理結構框架。其次，應該完善醫院財經管理部門人員的配置，確保有足夠的工作人員開展成本控制管理工作，同時明確不同崗位的職責分工，確保成本控制的規范開展。第三，應該配套建立相應的成本控制管理制度，特別是成本核算等方面的制度，指導醫院成本控制工作的開展。

（三）建立規范化標準流程，使醫院運營良性運轉

集中管理資金就是醫院一切的收支，統一通過財務部門核算，醫院應建立健全醫院財務管理制度，建立內外會計監督檢查機制和有關制度，具體如下 ： 支出項目經財務科審核后，由審計部門對其進行價格比價，盡可能選擇一些物美價廉的產品，然后財務對資金作統一籌集、調拔、使用、結算、分配，讓財務參與經營決策并組織實現其職能，隨時掌握醫院發展方向及籌集發展醫療技術的資金來源，控制各項資金，以保證支付能力，醫院的正常運營。

（四）提高成本控制管理的信息化水平

采用信息化管理手段可以大幅提高醫院成本控制管理工作的效率和質量，醫院成本控制管理部門應當結合醫院自身實際情況，建立相應的醫院成本管理信息平臺，通過成本信息管理信息平臺實現醫院成本控制管理方面人力資源調控、經濟效益核算與物資流動管控的整合，加強對藥品、醫療耗材、非醫療耗材、固定資產等物資管理以及人員資金方面管理的信息統一分析，實現賬務、資金、崗位責任管理的統一，提高醫院成本控制管理工作的效率和水平。

三、結語

醫院的成本控制管理涵蓋內容較多，在成本控制管理工作的實施開展上，醫院管理部門應當結合醫院行業的特點，強化成本核算與控制管理，不斷地提高醫院成本控制管理的水平，確保醫院社會效益和經濟效益的有效發揮，增強醫院在醫療行業市場的競爭力。

參考文獻：

[1]易利華.醫院精細化管理概論[M].北京：人民衛生出版社，2010.

[2]邢明，易利華.走出醫院精細化管理的認識誤區[J].江蘇衛生事業管理，2011，22（1）.

（作者單位：洛陽新區人民醫院）