家畜腎盂腎炎的發生和診治

朱喜發

摘要：腎盂黏膜的炎癥稱之為腎盂腎炎，臨床上單純的腎盂腎炎極為少見，多半是由于腎盂和腎合并發生炎癥，即腎盂發炎后腎實質很快或同時發生不同程度的炎癥，即腎盂腎炎。通常以腎盂的病變為主，所以將本病統稱為腎盂腎炎。本病主要以牛、豬多見，其他動物較少發生。引起本病的病原微生物一般可經血源、尿源、淋巴源3種感染途徑進入腎臟。主要臨診癥狀是腎區疼痛，通過臨床檢查或直腸檢查可確診。目前，對于本病治療主要采用抗生素療法。

關鍵詞：家畜；腎盂炎；診斷；治療

中圖分類號：S858.2 文獻標識碼：B文章編號：2095-9737（2016）03-0084-01

1 發病機制

引起本病的病原微生物可能有多種。根據韓召霞的報道[1]，牛腎盂炎主要是由于感染了棒狀桿菌屬中的棒狀桿菌而引起的細菌性腎盂腎炎。但根據蔡延臣的報道[2]，大腸桿菌也可以引起奶牛腎盂腎炎。

目前，通過病菌原微生物的感染途徑可分為以下幾種情況。①血源性感染：患全身性傳染病或局部化膿性疾病時，病原微生物及其毒素可經血液循環途徑進入腎臟，先在腎小球的毛細血管網內形成細菌性栓塞，然后病原微生物移致腎小管和集合管，并在周圍形成小膿腫。最后通過腎乳頭到達腎盂而引起腎盂的炎癥。②尿源性感染：病原微生物經尿道或膀胱和輸尿管逆行而進入腎盂。開始時腎盂黏膜發生化膿性炎癥，隨后炎癥不斷的發展，并沿集合管上行，在腎小管及其組織引起化膿性炎癥。嚴重的可形成多量的小膿腫，腎小管發生變性甚至壞死。膿腫向腎小管內破潰致使管內充滿膿細胞和細菌，形成膿尿和菌尿。③淋巴性感染：當與腎臟相鄰的腸管發生病變時，病原微生物可沿淋巴途徑侵入腎盂。

在一般情況下，經上述途徑進入腎盂的病原微生物并不一定引起發病。只有在一定的條件下，當動物的抵抗力降低時，特別是腎盂發生淤血、黏膜損傷、尿液積聚或其他疾病時，有可能導致腎盂腎炎的發生。開始時腎盂的黏膜進行性的增厚，繼而黏膜發生化膿性的浸潤，導致腎盂的上皮細胞的脫落，于是尿液中出現大量的黏液、膿液、上皮細胞和病原菌等，使尿液變渾濁黏稠。因尿液排出困難而發生腎盂的肌肉組織肥大，近而發生遲緩，結果使腎盂蠕動機能減弱，尿的排出更加困難，并引起腎盂腔的繼續擴展，腎盂內壓不斷的增高。由于擴大的腎盂壓迫感覺神經末梢，而引起腎的疼痛。當尿液長時間的不能排出時，混有大量的黏液的尿液積聚于腎盂，久之腎盂可變成一個充滿液體的大囊腔。若病原微生物及其毒素、炎性產物的不斷吸收而進入血液，可引起機體的全身性反應，出現體溫升高、精神沉郁、食欲減退和消化機能的障礙。

2 臨床癥狀

腎盂腎炎是嚴重的化膿性炎癥，且炎癥經常延至輸尿管和膀胱引起各個器官的炎癥，有明顯的全身癥狀。病畜精神沉郁、食欲減退、消化不良、有腹痛腹瀉的癥狀。病牛會有反芻紊亂和泌乳量下降的明顯表現。病畜體溫升高，一般變動于39～40℃，也有高達41℃以上的，多呈弛張熱或間歇熱。因腎區疼痛，患病動物多弓背站立，行走時背腰僵直。直腸檢查腎區明顯增大，敏感性增高。當腎區內有膿性分泌物積聚時，輸尿管膨脹、擴張、有波動感。患病動物頻頻排尿，病初尿量減少，后雖有增加，但出現排尿困難現象。尿液渾濁，其中混有黏液、膿液、大量蛋白質。尿沉渣中有大量的紅細胞、白細胞、腎盂上皮細胞，少量管型，有磷酸氨鎂和尿酸氨的結晶。通過尿液涂片可鏡檢到病原菌。隨著病程的發展，病畜出現心臟衰弱，脈搏快速，嚴重時有貧血的現象。

3 病理變化

腎盂腎炎可發生于一側或雙側的腎臟。剖檢可見腎臟腫大、柔軟、被膜不易脫落，表面有黃色的化膿灶，切面可見髓質或皮質發生條狀的小水腫，其周圍有出血。腎盂明顯的擴張，充滿黏液和膿液。腎盂黏膜腫脹而肥厚、充血、出血、壞死和潰瘍。腎乳頭明顯變性、壞死。輸尿管呈現肥厚，內腔狹窄，充滿膿樣的黏液。

4 診斷

腎盂腎炎通過臨床檢查或直腸檢查確診，同時結合尿液的檢查進行診斷。通常尿液中含有蛋白質及腎上皮細胞時，是單純性腎盂腎炎。癥狀不明顯的病例，除尿液一般檢查外，需要對尿液進行特殊檢查（尿液中白細胞測定、尿液細菌培養和菌落記數，或腎臟X光照檢）確診。

5 治療方法

5.1 治療原則

采取抑制并減弱病原微生物繁殖的措施，增強腎盂的活動機能，促進尿液和炎性產物及時的排出，加速痊愈過程。

5.2 抗生素治療

在治療措施方面參照腎炎即可。為了消除感染和病原菌，可用磺胺和抗生素進行治療。①磺胺類藥物的選擇應是在尿中的濃度高，乙酰化率低，且主要以原形從尿中排出的藥物為易。臨床上常用磺胺異惡唑（SIZ）、磺胺二甲基嘧啶、磺胺苯吡唑（SPP）等。特別是應用增效磺胺片（復方新諾明）可提高治療效果。但應注意，對腎機能不全的患畜，應慎重使用或禁止應用。呋喃類藥物以呋喃妥因為佳，特別是對大腸桿菌引起的腎盂腎炎效果良好，但不宜久用，因其可影響消化機能。②抗生素是在應用上述藥物治療無效或效果不顯著時再使用。由于腎盂腎炎病原菌多屬于革蘭氏陰性細菌，宜選用青霉素、氯霉素或四環素，或與鏈霉素合用。對重癥病例可應用卡那霉素、慶大霉素、多黏菌素、先鋒霉素、紅霉素及新型青霉素——羧芐青霉素、氨芐青霉素等。③若為變形桿菌和大腸桿菌感染，可用萘啶酸內服。為了提高療效，可與抗生素合并使用。

5.3 促進炎性產物的排除及尿路消毒

可應用利尿劑或尿路消毒劑。

5.4 其他

此外，對病畜應飼喂以富含營養和容易消化的無刺激性的優質飼料。

6 預防措施

加強飼養管理，注意動物衛生，防止病原微生物感染。治療泌尿器官疾病時，避免使用對尿路黏膜具有強烈刺激的藥物。家畜產后的各種生殖器官疾病，及時進行有效的防治。對患有腎盂腎炎，特別是細菌性腎盂腎炎的家畜應隔離飼養，定期對圈舍進行消毒，以防止本病傳播、蔓延。

參考文獻：

[1] 韓召霞.牛腎盂腎炎的流行與診治[J].養殖技術顧問，2013（12）：129.

[2] 蔡延臣.大腸桿菌引起奶牛腎盂腎炎的診治[J].中國獸醫雜志，2006（3）：48-49.