一例犬腸內異物的診斷和治療

李佳璇 宋淼

摘要：腸內異物是指食入可能引起消化道完全性或部分性阻塞的物體，病犬發生機械性阻塞致使腸道內容物停滯不下，同時還伴有阻塞部位局部血液循環障礙。本文以我院接診的一例泰迪犬為例，闡述犬腸內異物的診治。

關鍵詞：犬；腸內異物；診斷；治療

中圖分類號：S858.292 文獻標識碼：B文章編號：2095-9737（2016）05-0173-01

1 病史

病犬品種為泰迪，3歲，雄性，體重4.2kg，連續嘔吐3天，食欲和飲水明顯下降，少量進食后1～2h嘔吐，嘔吐物為黃白色水樣液體。

2 臨床檢查

直腸檢查體溫38.7℃，心率88次/min，精神沉郁，結膜潮紅、充血，觸診腹部輕微痛感，有硬塊感，病犬疑似為腸內異物。食用鋇餐后的X影像顯示，高密度亮區為鋇餐內容物，服用鋇餐后的8.5h可見，病犬腸道有明顯的充盈缺失。

病犬血常規檢查結果見表1，其中單核細胞數值低于正常值，淋巴細胞數值高于正常值，其余檢查結果為正常；血氣指標檢查結果見表2，其中Na+、K+、Cl-的數值低于正常值，CO2的總量、pH值、CO2分壓、HCO3-的數值高于正常值。根據主訴、臨床癥狀和臨床檢查，可診斷病犬為腸內異物，并且伴有腸內異物導致的代謝性堿中毒。

3 手術治療

3.1 麻醉與消毒

術前肌肉注射阿托品，10min后采用靜脈注射丙泊酚誘導麻醉，根據病犬體重選擇適合病犬的氣管插管，采用異氟烷吸入麻醉，在對病犬進行心電監護無異常反應后，仰臥保定病犬，在臍部周圍進行剃毛、消毒。

3.2 術式

在腹白線處做切口，大小要可以充分探查腹腔。鈍性剝離皮下組織，剪開腹白線充分暴露腹腔，探查整個腹腔和胃腸道，不要忽視腹膜炎或者多處異物的發生，一旦確定異物位置，分離含有異物的腸段，牽出腹腔，墊好滅菌的手術創巾，可見病犬腸管局部血液循環障礙。在病變前段腸管處做大約2 cm的切口，取出腸內異物榛子，用溫的生理鹽水沖洗后縫合腸壁，仔細檢查腸管不能有漏點，與大網膜共同還納至腹腔，連續縫合肌肉，皮膚采用結節縫合。

3.3 護理

術后要繼續糾正酸堿中毒和電解質代謝紊亂及補充體液。鎮痛藥和止血藥可以按照需要給予。若發生腹膜炎或感染，應持續給抗生素。若不發生嘔吐，可以在術后8～12 h飲水，術后12～24 h，允許進食，要給予流食如營養膏、狗罐頭等。仔細監視患病動物是否發生泄漏和腹膜炎。第七天可拆線，該犬進食和排便均正常，對病犬進行血常規和血氣檢查，結果均正常，達到出院標準。

4 討論

腸內異物的治療方案首選手術治療方法，在打開腹腔后主要觀察腸管有無穿孔現象，若出現穿孔就要對腸壁進行修補，若腸管一段壞死嚴重，則考慮切除一段腸管，同時，還要注意的是對腹腔徹底的沖洗，防治術后繼發感染。本病例中，病犬術前出現Na+、K+、Cl-降低的情況，同時出現pH值、血漿中HCO3-濃度升高，表明病犬出現了代謝性的堿中毒現象，病犬出現嘔吐，便會失去Cl-，是導致血氣檢查中Cl-降低的主要原因，進而導致病犬出現代謝性堿中毒。

術后對病犬的輸液原則是要適當的補充K+和Cl-，在調節酸堿平衡和糾正電解質丟失時，可采用乳酸林格溶液，要根據病犬的體重和缺失程度進行補充，不可過量，否則會加重機體堿中毒情況。若手術避免了腹膜炎和廣泛性的腸管切除，則術后預后良好。沒有手術治療的動物預后謹慎，因為可能會由于低血壓或內毒素中毒、敗血癥、腹膜炎、饑餓而死亡。因此，術后的治療是極為必要的。