別憂慮，宮頸癌可防可治

王明華

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，85%發生在發展中國家。全球每年約有50萬婦女被診斷為宮頸癌，約有28.8萬患者死亡。在中國，宮頸癌的發生率占到了女性惡性腫瘤的第二位，僅次于乳腺癌。每年新增宮頸癌病例約13.5萬，占全球發病數量的33%，約有8萬人因此死亡，嚴重威脅著婦女的健康。為此，我們特地采訪了上海交通大學附屬國際和平婦幼保健院副院長、婦科博士王玉東。

記者：什么是宮頸癌？其特征和分布情況如何？

王醫師：女性官頸癌是常見的惡性腫瘤，它是迄今為止唯一能找出致病原因的癌癥。宮頸癌是由人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的，HPV病毒可直接通過皮膚接觸傳播，有數年至十幾年的潛伏期，所以初期可沒有任何癥狀。

宮頸癌特征：新發病例逐年增加；呈年輕化趨勢；宮頸上皮內瘤變（CIN）的發生率增高。此病好發于40-60歲女性。全世界宮頸癌分布為：亞洲占50%，發達國家占18%，拉丁美洲為17%，非洲為15%。我國每年新增發病數為發達國家的6倍，并趨于年輕化。全國發病由高到低依次為：內蒙古、山西、陜西、湖北、湖南、江西等地。

記者：宮頸癌有哪些臨床癥狀？

王醫師：宮頸癌早期大多無癥狀，一旦發現有異常情況，要引起高度重視。

分泌物增多：宮頸癌早期由于癌瘤刺激，大多表現為白帶增多，起初顏色氣味較正常，后來由于癌腫組織壞死或伴有感染等，可出現氣味和顏色的變化，如帶有異味的白色或者血性、稀薄如水樣或米泔樣分泌物。

接觸性出血：不規則陰道出血（即同房、婦科檢查后），婦女絕經后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。老年患者的不規則出血，往往沒有腹痛、腰痛等癥狀。因此，容易被患者和家屬所忽視。

宮頸糜爛：一般而言，宮頸癌伴有宮頸糜爛，嚴重的宮頸糜爛是誘發宮頸癌的主要原因。如女性宮頸糜爛經久不治，或是更年期后仍然患有宮頸糜爛，不僅應該引起人們的重視，而且要到專科醫院定期檢查。

無典型的臨床特征：部分宮頸癌患者無任何臨床癥狀，僅在婦科體檢時宮頸刮片或陰道鏡提示異常。

記者：哪些屬于宮頸癌的易感人群？

王醫師：宮頸癌的發生與年齡有一定的關系，40-60歲為宮頸癌的好發年齡段，近年來有年輕化趨勢。

早婚多育者。有關部門報告顯示，20歲以前結婚的女性患病率比21～25歲結婚的高3倍；比26歲以后結婚的高7倍。生育次數越多，患宮頸癌的幾率越大。

多性伴侶。如果性伴侶多，同房次數過多，則易患宮頸癌。

宮頸不典型增生者。特別是中度和重度不典型增生患者，若不及時治療，很有可能轉化為宮頸癌。

記者：臨床上如何治療宮頸癌？

王醫師：宮頸癌主要依靠手術治療，此外，還有放療和化療等治療方法。

放射治療：適用于ⅡB-IVA期患者，部分IB2期和ⅡA 2期患者；全身情況不適宜手術治療的早期患者；子宮頸大塊病灶的術前放療；手術治療后病理發現有高危因素的輔助治療。放射治療包括腔內照射及體外照射。早期病例以局部腔內照射為主，體外照射為輔；晚期以體外照射為主，腔內照射為輔。

化療：主要用于晚期或復發轉移患者和同期放化療。常用抗癌藥物有順鉑、卡鉑、、氟尿嘧啶和紫杉醇等。常采用以鉑類為基礎的聯合化療方案。多采用靜脈化療，也可用動脈局部灌注化療。

記者：如何評價宮頸癌？醫療機構如何做好預防？

王醫師：對于子宮頸癌，就目前而言，是病因明確（即HPV感染）的癌癥；是可以通過宮頸刮片（LCT/TCT）、HPV DNA檢測及陰道鏡等早期發現和預防的癌癥；是有望通過免疫接種的方法全面預防和根除的惡性腫瘤。

從醫療機構角度來說，要做好宮頸癌的三級預防。

一級預防：應用疫苗。對青年女性及早使用疫苗，預防HPV感染。如澳大利亞國家免疫規劃宣布：“從2007年開始，聯邦政府將資金支持HPV疫苗在12～26歲女性的常規接種。”新西蘭國家免疫規劃2009年2月開始以學校為基礎開展接種，首要目標人群為11～12歲的女學生；在2010年前對1990年1月1日后出生至滿20歲女性進行接種。我國科學家正在探討和研制對HPV家族各成員都具有保護作用的新疫苗。研究顯示，HPV疫苗必須保持至少15年的100%免疫有效性，才能真正達到預防宮頸癌的目的。建議HPV疫苗注射時間在無性生活前。

二級預防：宮頸篩查。定期開展宮頸細胞學的篩查。子宮頸細胞學檢查、高危HPV DNA檢測、陰道鏡檢查就能起到二級預防的效果。

三級預防：檢查治療。對發現異常結果的婦女，進一步作子宮頸活組織檢查，任何肉眼可見病灶，均應作單點或多點活檢。若需要了解子宮頸管的病變情況，應行子宮頸管內膜刮取術，把病變阻斷在癌前期或早期。

記者：個人如何預防宮頸癌？

王醫師：預防疾病能起到事半功倍的效果。從個人預防角度說，要做好以下幾點。

首先，提倡營養均衡。營養均衡，保持充足的飲食營養供給機體，避免營養缺失，如均衡攝入一些抗氧化的微量維生素，可以預防HPV感染。

其次，禁止吸煙。吸煙是引發宮頸癌的原因之一，長時間吸煙可削弱機體的保護作用，增加浸潤性宮頸癌的發生率，尤其是鱗狀細胞癌。

再次，晚婚，少育。提倡晚婚、少育，性生活適度，可有效預防宮頸癌的發生。早婚、多產、性伴侶多、性生活過頻，易誘發宮頸癌。