中風偏癱患者家屬對朱璉指針點按療法認知程度的調查分析

黃允香

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中風偏癱患者家屬對朱璉指針點按療法認知程度的調查分析

黃允香

目的：調查中風偏癱患者家屬對朱璉指針點按療法認知接受情況，為中風偏癱患者運動功能康復提供相關信息。方法：對2014年1月～2015年9月我院針灸康復科和內科120名中風偏癱患者家屬的朱璉指針點按療法進行認知問卷調查。結果：81.67%的患者家屬愿意介入患者的肢體康復，15.83%的家屬知道肢體康復的方法，15.83%的家屬知道朱璉指針點按療法能治療中風偏癱，9.17%的家屬知道朱璉指針點按療法能產生與針刺治療同樣的效應，2.50%的中風偏癱患者家屬掌握朱璉指針點按療法治療中風偏癱的穴位選擇，2.50%的家屬能把握指針點按療法治療中風偏癱的適應癥，2.50%的家屬知道其操作禁忌證，1.67%的家屬掌握指針點按療法治療中風偏癱的操作手法。結論：中風偏癱患者家屬對朱璉指針點按療法能接受，但認知不到位，可通過加強培訓和考核措施來提升其康復操作能力。

中風偏癱；朱璉指針點按療法；家屬認知接受度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.034

中風病具有發病率高、病死率高、病殘率高、復發率高的特點，是嚴重危害人類生命和健康的重大疾病。有關資料顯示，在存活的患者中約3/4留有不同程度的工作或生活能力喪失，其中重度致殘者占40%以上[1]，給其家庭帶來了較大的精神及經濟負擔。中風偏癱患者出現運動功能障礙，應爭取早期進行康復干預，尤其在發病后的前3個月內進行康復是獲得理想功能恢復的最佳時機[2]。對于患者來說，發病后家屬不僅是患者的最大精神寄托，也是傾訴對象和及時解決問題的好幫手，能使患者獲得心理安慰，更有安全感。近年來，中醫護理技術特別是指針點按療法在中風偏癱的臨床應用逐漸增加，該療法簡單易行、科學性強，無論是護理人員還是患者及家屬均易于掌握。為了解家屬對中風偏癱患者運用朱璉指針點按療法的知識掌握程度，我們分別對我院針灸康復科和內科120名中風偏癱患者家屬進行朱璉指針點按療法認知接受度調查，現報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象選擇2014年1月～2015年9月我院針灸康復科和內科120名中風偏癱患者家屬進行問卷調查。男47名，女73名。18～30歲25名，31～50歲61名，51～75歲34名。本科及以上學歷29名，高中(含大專)及以下學歷91名。直系親屬89名，一般親屬31名。入選標準：年齡18～75周歲，小學及以上文化程度，了解患者病情，能正常溝通，對本研究表示理解與支持，能正確理解問卷各條目的含義。

1.2方法

1.2.1調查工具在查閱文獻的基礎上，結合專家討論確定調查問卷。該調查問卷分為兩部分，第一部分為中風偏癱患者家屬一般情況，包括性別、年齡、文化程度、與患者的關系等。第二部分為中風偏癱患者家屬對朱璉指針點按療法認知接受度的問卷，該問卷由課題組成員根據住院患者基礎護理需求的調查[3]，及對相關專家多次函詢的基礎上自行設計。問卷包括是否愿意介入患者的肢體康復、是否知道肢體康復的方法、是否知道朱璉指針點按療法能治療中風偏癱、朱璉指針點按療法能產生與針刺治療同樣的效應、相關穴位的定位方法、朱璉指針點按療法的適應癥及禁忌癥、操作手法8個維度，在8個項目中，每個項目各分項為“知道、不知道”或“愿意、不愿意”2個條目，故共有16個條目。

1.2.2調查方法由課題組成員進行調查問卷的發放，并向被調查者詳細講解調查目的、調查內容和問卷填寫要求，以保證問卷填寫質量。共發放問卷120份，回收有效問卷120份，有效回收率100%。

2　結　果(表1)

表1　中風偏癱患者家屬對朱璉指針點按療法認知接受度(n=120)

3　討　論

3.1對中風偏癱患者的康復治療護理未體現醫護、患者、家屬三方面的協同合作中風后患者易產生抑郁心理，甚至不接受自己患病狀態或不參與康復重建，使早期功能康復訓練依從性差而引起各種后遺癥[4]，此時，患者家屬的心理和生理面臨巨大的壓力，最關心的問題是患者的健康狀況，迫切希望了解疾病治療的全部信息[5]。但是在臨床中對中風偏癱患者的康復治療護理多由醫護人員來完成，對家屬的有意參與未能引起高度重視。中風康復治療，對患者和家屬來說是新生事物，有些患者和家屬僅憑借自己的片面理解來做康復，結果往往會出現錯誤的方法，甚至導致一定的殘疾(如手挎籃、畫圈步態等)或功能不恢復[6]。在本研究中，81.67%的患者家屬愿意與醫護人員一起共同為患者的肢體康復而努力，另有18.33%的患者家屬由于懼怕領會康復方法錯誤、無專業資質等原因而不愿意介入到患者的肢體康復當中，這表明對中風偏癱患者的康復治療護理未能充分體現醫護、患者、家屬三方面的協同合作，對患者家屬的康復護理思維有待于進一步拓寬。

3.2家屬尚未了解中風偏癱患者的肢體康復相關手法家屬是患者主要的照顧者,也是患者進行康復訓練的主要幫助者和支持者,他們所掌握的康復知識對患者的恢復至關重要[7]。據調查，大部分家屬缺乏康復護理知識，希望醫護人員能向其介紹一些疾病康復、功能鍛練等知識[8]，92.4%的腦卒中照護者希望通過護理示范指導的形式獲得腦卒中疾病護理技能[9]。本研究中，15.83%的家屬知道肢體康復的方法，84.17%不知道肢體康復方法有哪些。15.83%的家屬知道朱璉指針點按療法是治療中風偏癱的一項技術，84.17%的家屬則完全不了解。9.17%的家屬知道朱璉指針點按療法能產生與針刺治療同樣的效應，90.83%的家屬則不知道。新中國針灸學的開拓與革新者朱璉老師認為，我國用針灸防治疾病，不一定都要用金屬針，甚至可以用手指代替，也不一定都要刺入人體組織，在皮表點按也有療效。朱璉指針點按療法有四種操作方法，每一種操作方法又各有興奮與抑制兩種手法。興奮手法的操作，是用指尖(面)快速掐住穴位，每個穴位掐幾秒鐘到1～2 min。抑制手法的操作，即指尖(面)開始要近輕穩地掐到穴位上，接著逐漸由淺入深地往下掐，待患者產生感覺兩分鐘左右，再將指尖掐一下稍提一下，一緊一松地點按2～3 min。在癥狀有所緩解后，手指應固定在穴位上不動，持續5～10 min。指針的興奮與抑制兩種手法也可同時配合應用。點按治病時，患者會產生一定的感覺，這種感覺簡稱為“針感”，針感共有酸、麻、痛、脹、癢、涼、熱、抓緊、壓重、舒松、觸電樣、線條牽扯樣和線條樣徐徐波動(波浪式地慢慢放散)等13種。針感的有無，與療效有密切的關系，針感對于治療的效果起著決定性的關鍵作用[10]。

3.3指針點按療法治療中風偏癱可操作性強，家屬易于掌握在臨床上，許多中風偏癱患者尤其是基層患者因康復費用高、療程時間長、院外康復差、護理不到位等原因導致患者及家屬放棄康復治療。朱璉指針點按療法有別于傳統的康復方法，不需任何康復器械及專門的康復場地，能根據患者及家屬的條件隨時隨地進行操作。將朱璉指針點按療法實施到對中風偏癱患者的臨床護理中，一方面可體現中西醫相結合的護理理念，可以有效改善患者患肢的血液循環，增強患肢肌肉的營養狀態，而且可以抑制關節韌帶攣縮、防止肌肉萎縮[11]，另一方面在臨床護理中開展此點按療法簡單易行、可學性強，不但讓患者身心易于接受，同時其家屬也易于掌握點按療法的要領，更適合院外患者及家屬自行康復。

3.4加強培訓和考核是促進中風偏癱患者家屬掌握朱璉指針點按療法的有效手段本研究中，只有2.50%的中風偏癱患者家屬掌握朱璉指針點按療法治療中風偏癱的穴位選擇，2.50%的家屬能把握指針點按療法治療中風偏癱的適應癥，2.50%的家屬知道其操作禁忌證，1.67%的家屬掌握指針點按療法治療中風偏癱的操作手法。根據研究結果顯示，大部分中風偏癱患者家屬對朱璉指針點按療法這一技術不掌握，可通過以下措施提升其康復操作能力：(1)開展朱璉指針點按療法理論培訓，內容包括：朱璉指針點按療法治療中風偏癱的技術簡介、相關穴位的定位方法、朱璉指針點按療法的適應癥及禁忌癥、操作手法等。(2)開展朱璉指針點按療法技術操作培訓。(3)培訓后進行考核，考核指標為對朱璉指針點按療法技術操作的掌握程度及對穴位的掌握程度等。

[1]張小麗.中風后偏癱中西醫結合優化康復方案的臨床研究[J].中國針灸，2013，,33(12)：1113-1117.

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[3]葉新華，王淑萍，姬春，等.住院患者基礎護理需求的調查[J].中華現代護理雜志，2011,17(3)：321-323.

[4]郁秋華.中風患者對早期功能康復依從性差的因素分析與護理對策[J].中外健康文摘，2012,9(43)：342-343.

[5]劉桂花，劉銀芳，牛瑞蘭.危重患者家屬心理需求的調查分析及護理干預[J].中醫臨床研究，2015,7(10)：124-126.

[6]朱軾婷.腦卒中患者及家屬對康復的誤區及對策[J].按摩與康復醫學，2012,3(8)：227-228.

[7]張玉紅，楊飛.對中風偏癱患者及家屬進行同步運動康復指導的效果觀察[J].當代護士，2012,(7)：22-24.

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[9]畢娜，王建榮，焦衛紅.遞進互動式健康教育對腦卒中后鼻飼患者家庭照護水平的影響[J].中華現代護理雜志，2012,18(26)：3114-3117.

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[11]黃永.推拿對中風偏癱康復作用的臨床觀察[J].按摩與康復醫學，2012,3(6)：52.

(本文編輯馮曉倩)

Investigation and analysis on cognition degrees of relatives of hemiplegic patients about Zhu Lian finger point-pressing therapy

HUANG Yun-xiang

(Nanning Seventh People's Hospital, Nanning 530012)

Objective: To investigate cognition and acceptability conditions of relatives of hemiplegic patients about Zhu Lian finger point-pressing therapy, and to provide associated information of motor function rehabilitation for hemiplegic patients. Methods: Conducted a questionnaire investigation on relatives of 120 cases of hemiplegic patients cured in our acupuncture and rehabilitation department and medical department from January 2014 to September 2015, in order to know about their recognition degrees about Zhu Lian finger point-pressing therapy. Results: Among them, 81.67% relatives were willing to take part in patient limb rehabilitation, 15.83% relatives knew about limb rehabilitation methods, 15.83% relatives knew that Zhu Lian finger point-pressing therapy could cure hemiplegia, 9.17% relatives knew that Zhu Lian finger point-pressing therapy had same effects as acupuncture treatment, 2.50% relatives knew how to select acupoints of Zhu Lian finger point-pressing therapy to cure hemiplegia, 2.50% relatives knew that Zhu Lian finger point-pressing therapy could cure adaptation diseases of hemiplegia, 2.50% relatives knew about its operational contraindications, and 1.67% relatives mastered operational skills of Zhu Lian finger point-pressing therapy to cure hemiplegia. Conclusion: Relatives of hemiplegic patients accept Zhu Lian finger point-pressing therapy, but fail to fully recognize it. Rehabilitation operational ability could be improved through enhanced training and evaluation measures.

Stroke hemiplegia；Zhu Lian finger point-pressing therapy；Cognition and acceptability degrees of relatives

530012南寧市廣西南寧市第七人民醫院

黃允香:女，本科，副主任護師

廣西科學研究與技術開發項目(桂科攻14124004-1-14)；

南寧市科學研究與技術開發計劃項目(20143177)

2015-10-30)