復(fù)元活血湯治療骨折延遲愈合的效果觀察

李留夷

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復(fù)元活血湯治療骨折延遲愈合的效果觀察

李留夷

目的：探討應(yīng)用復(fù)元活血湯治療骨折延遲愈合的療效及其護理方法。方法：選擇我院2013年4月～2015年9月收治的骨折愈合延遲患者140例隨機等分成對照組和觀察組，對照組予以常規(guī)方式進行治療；觀察組采用口服復(fù)元活血湯治療護理，將臨床療效情況進行比較。結(jié)果：觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用復(fù)元活血湯對于骨折延遲愈合患者進行治療，可以加速其康復(fù)，療效好、安全性高，值得推廣應(yīng)用。

復(fù)元活血湯；骨折延遲愈合；活血化瘀；療效觀察doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.068

近年來，由于各種原因?qū)е碌墓钦刍颊卟粩嘣黾印９钦塾鲜轻槍钦刍颊吲R床療效進行判斷的重要指標(biāo)。臨床實踐中，不少患者骨折后超過正常愈合時間，均屬于骨折延遲愈合，這將對患者的康復(fù)以及恢復(fù)正常的行動能力造成較大影響。近年來，中藥在骨折治療中的優(yōu)勢得到充分的肯定[1]。我院積極探討有效的中藥治療方法，取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年4月～2015年9月我院收治的骨折延遲愈合患者140例，男84例，女56例。年齡20～68歲，平均(45.8±13.0)歲。病程16～37周，平均(22.1±6.5)周。所有研究對象均符合國家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”所制定的骨折遲緩愈合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。已對骨折部位生成永久性損傷、無法愈合患者予以排除。將患者隨機等分為對照組和觀察組。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法(1)對照組患者予以常規(guī)方式進行治療護理即對患者的具體情況進行針對性分析，有效解除骨折延遲愈合的相關(guān)誘因，實施骨折端重新復(fù)位手術(shù)，針對實際情況予以合適的內(nèi)外固定。(2)觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用口服復(fù)元活血湯[2]進行治療護理。其具體處方為：當(dāng)歸15 g，桃仁、紅花、穿山甲、柴胡、天花粉各10 g，酒大黃、炙甘草各6 g。每日1劑，水煎至300 ml后早晚分服。兩組患者均維持上述治療12周，期間間隔6周進行1次復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)參照“中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”對患者的臨床療效進行判斷[3]，分為顯效、有效、無效。顯效：患者接受治療后，骨折處壓痛，叩痛徹底消失，經(jīng)X線檢查顯示骨折處骨痂連續(xù)通過；有效：患者接受治療后，骨折處壓痛、叩痛癥狀較治療前得到明顯改善；患肢縮短長度<2 cm，經(jīng)X線顯示骨折處骨痂連續(xù)通過；無效：骨折愈合不徹底，骨折處壓痛、叩痛改善不明顯或加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果(表1)

表1　兩組患者臨床療效比較(例)

3　討　論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，骨折愈合延遲原因主要包括全身、局部以及藥物因素等。其中局部因素是導(dǎo)致骨折愈合延遲的主要原因。針對患者的具體情況，實施骨折端重新復(fù)位和予以合適的內(nèi)外固定是針對骨折延遲愈合患者進行治療的關(guān)鍵。在骨折延遲的局部因素方面，主要有局部血液循環(huán)不暢，組織灌注量過低，營養(yǎng)失衡等。所以有效促進局部血液循環(huán)是促進骨折愈合的重要條件[4]。針對該類患者進行治療，活血化瘀應(yīng)貫穿始終[3]。我院選用復(fù)元活血湯，實施行氣暢血、活脈通絡(luò)治療[5]。方中柴胡可疏肝行氣，疏土健運，生血活脈[6]；酒大黃可蕩滌瘀血；當(dāng)歸、桃仁、紅花可養(yǎng)血活血；穿山甲可行氣活血、通絡(luò)止痛[7]；天花粉可消腫止痛；甘草可調(diào)和諸藥、緩急止痛。柴胡可抑制炎性滲出以及炎癥介質(zhì)釋放、改善血液循環(huán)，提高機體免疫力。結(jié)果顯示，觀察組有療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，證明了該治療方式的科學(xué)性和有效性。

針對骨折延遲愈合患者進行護理，必須注意以下幾個方面：(1)嚴格清創(chuàng)。創(chuàng)面的清潔必須徹底，尤其是針對粉碎性骨折患者，必須要盡可能將創(chuàng)面清潔干凈，防止發(fā)生外來性感染，術(shù)后要對創(chuàng)面的愈合情況進行觀察，防止發(fā)生醫(yī)源性感染。(2)功能鍛煉。積極開展術(shù)后的功能鍛煉，鍛煉過程中，要注意循序漸進，防止患者操之過急帶來反作用。早期鍛煉可從健康肢體開始，逐漸帶動患側(cè)肢體，初期進行小范圍活動，逐漸適應(yīng)后，再進行較大范圍的活動，尤其是要注意防止過度活動帶來的意外傷害事件。(3)術(shù)后營養(yǎng)[8]。完成手術(shù)后，患者將有一段較長時間的臥床修養(yǎng)階段，必須加強營養(yǎng)，避免由于營養(yǎng)缺乏而造成骨折愈合延遲。積極為患者準(zhǔn)備高蛋白質(zhì)以及高能量的食物，注重營養(yǎng)均衡。(4)再次手術(shù)。針對骨折愈合難度較大或者有可能造成不愈合的患者，必須實施再次手術(shù)，將骨折斷端重新打磨，使其露出新鮮骨質(zhì)以及新鮮骨膜，以便于骨折端形成新的骨痂。這期間，要加強細節(jié)護理，定期接受X光片檢查，重點觀察骨折端愈合情況。

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[2]洪濤,黃建國,竇群立.復(fù)元活血湯加減治療四肢骨折早期80例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2011,31(3):33-34.

[3]許立華,王桂仁,陳德監(jiān).復(fù)元活血湯治療骨折延遲愈合臨床療效分析[J].山東中醫(yī)雜志,2015,34(9):670-672.

[4]于波,張秀杰,謝進.復(fù)元活血湯對骨折早期血管內(nèi)皮生長細胞因子活性的影響[J].時珍國醫(yī)國藥,2011,22(1):36-38.

[5]康金平,劉安平.中醫(yī)藥治療骨折研究進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(5):476-478.

[6]胡陽廣,王才立,田慶顯.復(fù)元活血湯加味治療陽虛型胸腰椎骨折后腹脹便秘臨床療效和安全性[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,31(4):767-769.

[7]潘清.手術(shù)固定配合復(fù)元活血湯治療脛腓骨骨折患者療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(1):80-81.

[8]李魯梅.骨折不愈合或延遲愈合的臨床原因分析及其臨床護理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(14):173-174.

(本文編輯劉學(xué)英)

528000佛山市佛山市中醫(yī)院骨九科

李留夷：女,本科，主管護師

2015-11-02)