心理干預在宮腔鏡子宮肌瘤切除術患者中的應用

崔雪梅

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心理干預在宮腔鏡子宮肌瘤切除術患者中的應用

崔雪梅

目的：探討心理干預在宮腔鏡子宮肌瘤切除術圍手術期患者中的應用效果。方法：選擇2013年1～11月我院行宮腔鏡手術治療的子宮肌瘤患者154例作為對照組；選取2013年12月～2014年12月在我院住院進行宮腔鏡手術治療的子宮肌瘤患者154例作為試驗組，對照組給予常規護理；試驗組在此基礎上實施綜合心理干預。比較兩組患者的焦慮和抑郁狀況。結果：試驗組患者的SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：宮腔鏡子宮肌瘤切除術圍手術期患者存在一定的心理問題，對患者進行積極的心理護理，能夠顯著改善患者的心理狀況。

宮腔鏡；圍手術期；心理干預doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.066

婦科手術是一類嚴重影響婦女身心健康的疾病，常見的主要病變部位包括宮頸、卵巢、子宮及輸卵管等[1]。而子宮、卵巢等作為體現女性特征的器官因病情需行手術切除，給患者會帶來更大的身心傷害。不良的心理狀況又會加速疾病的進展，影響治療效果。因此，明確術前患者的心理狀況和社會支持狀況并進一步制定針對性的護理措施，對改善患者的心理壓力，提高治療效果，具有重要的意義[2]。為此，本研究對宮腔鏡子宮肌瘤切除術患者心理狀況進行了系統評估，并采取有效的心理干預措施，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料納入標準：所有患者均經過相關檢查符合宮腔鏡手術標準；患者精神意識正常，無精神病；患者無其他嚴重疾病。選擇2013年1～11月符合納入標準的154例子宮肌瘤患者作為對照組，年齡32～67歲，平均(44.90±6.51)歲；肌瘤類型單發性96例，多發性58例。將2013年12月～2014年12月于我院接受手術治療的154例子宮肌瘤患者作為試驗組，年齡33～66歲，平均(45.31±6.12)歲；肌瘤類型單發性99例，多發性55例。兩組患者年齡、病情方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予常規護理，試驗組在此基礎上實施綜合心理干預，具體如下：

1.2.1基礎護理保持室內溫度和濕度在適宜范圍，注意保暖，保持環境安靜，使患者身心舒適。對術后臥床的患者每小時翻身1次，避免皮膚受壓、局部血流循環不良而產生壓瘡[3]。

1.2.2心理護理護理工作人員應站在患者的角度為其著想，增加和患者及其家屬的溝通與交流，了解患者的心理特點，對于存在害怕、焦慮、恐懼等不良心理的患者給予一定的鼓勵，及時解決患者存在的問題和疑惑，使患者樹立戰勝疾病的信心，提高患者對于手術治療的配合度[4]。

1.2.3給予患者健康教育護理工作人員應告知患者疾病基礎知識，告知患者有關疾病的發病、發展和預后情況，告知患者宮腔鏡手術的必要性和安全性。術后護理人員應指導患者進食清淡和容易消化的飲食，保持自身心情的愉悅，并進行適宜的鍛煉，增強患者的體質，運動量以不感到勞累、不出現呼吸困難為宜[5]。積極做好避免反復發作的各項措施。

1.2.4開展娛樂項目細心的觀察、精心的護理、正確的護理技術操作是減少患者不良情緒的關鍵。對患者開展娛樂和音樂療法的相關活動，增強對患者日常生活及活動能力的鍛煉，明顯改善患者的日常生活能力，使患者保持愉悅的心情，可發揮其他所不能替代的作用，對消除焦慮心理起到重要的作用[6]。因此，護士根據患者興趣愛好等特點，定期組織患者看電視、聽音樂等集體的娛樂活動，并對于積極參與的患者給予鼓勵，激發患者參與集體活動的主動性和積極性。

1.3效果觀察對兩組患者的心理狀況采用問卷調查的方式，分別采用Zung抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評估。兩量表均包括20個項目，采用1～4級評分，得分越高表明焦慮或抑郁狀況越嚴重。

1.4統計學處理采用SPSS 13.0統計軟件對所得數據進行分析，計量資料的比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結　果(表1)

表1　兩組患者SAS、SDS評分比較(分，

3　討　論

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，多見于40～50歲的婦女，其可影響育齡婦女的身體健康和生活質量。子宮肌瘤傳統方法為子宮切除。近幾年來，隨著微創技術的日益成熟，宮腔鏡手術在臨床宮腔性疾病治療中得到廣泛的應用[7]。由于患者對宮腔鏡手術缺乏了解，易出現焦慮、抑郁情緒，患者的不良情緒將影響病情的反復，患者及家屬充分了解疾病及手術的基本知識，指導患者進行自我管理改變不良生活方式，減少并發癥癥狀。所以，增強對于宮腔鏡手術患者及其家屬的健康宣教顯得尤為必要。通過健康宣教向患者及家屬講解疾病的有關知識，讓患者知道通過科學用藥、維持治療、給予家庭支持，降低不良事件的刺激可以改善患者不良的情緒。因此，探索宮腔鏡圍手術期患者的心理特征及應對措施，對改善患者生活質量具有重要的臨床意義。

護理人員要掌握宮腔鏡圍手術期的心理特征，結合實際情況，定期對相關知識進行培訓學習，對心理特點有全面正確的認識，提高業務水平，使其具備豐富的專業知識[8]。增強患者的心理護理及健康教育干預，護理工作人員需要在提高護理質量和效果的同時，充分考慮到患者的心理感受情況，護理工作人員應持有細心、耐心，給予患者充分的關心，注重對患者心理方面的護理，注意觀察患者的病情改變，對患者及其家屬介紹手術治療的重要性，有效改善患者的不良心理，提高患者的治療依從性，改善護患之間的關系，增加對患者的預見性護理，保證了治療的正常進行。

結果顯示，試驗組患者SAS、SDS評分均低于對照組，說明對宮腔鏡子宮肌瘤切除術患者給予綜合心理干預可明顯改善患者的心理狀況，促進患者機體恢復。

總之，宮腔鏡子宮肌瘤切除患者應加強其心理護理，提高患者對于自身疾病的了解和認識，增加患者對于臨床手術治療的信心，促使患者保持積極的心態接受治療，為促使患者早日康復奠定了基礎。

[1]劉國英.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術圍手術期的護理干預[J].中國醫藥指南,2013,10(5):299-300.

[2]葉菲，楊花峰，馬會杰.宮腔鏡下輸卵管通液術患者圍手術期心理護理干預效果[J].吉林醫學，2013,34(13)：2544-2545.

[3]甘健玲.中青年患者子宮切除術圍手術期心理特征分析及護理措施[J].中國傷殘醫學，2012,20(7)：33-34.

[4]張麗華，遲少云，張斯婷.宮腔鏡治療黏膜下子宮肌瘤72例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(35):96-97.

[5]盧小玲,陳健華,韋勵,等.無B超監護宮腔鏡黏膜下肌瘤電切術120例圍術期護理[J].2013,19(4):68-70.

[6]王巧茹,張悅萍.臨床護理路徑在子宮肌瘤切除術中的應用[J].國際護理學雜志,2013,32(5):945-946.

[7]周麗,國曉梅,姜宏.宮腔鏡手術患者的圍手術期護理[J].中華腔鏡外科雜志,2012,5(3):63-64.

[8]肖琴,趙珊,林小燕，等.舒適護理應用在宮腔鏡檢查術中效果觀察[J].國際護理學雜志,2012,31(8):1517-1519.

(本文編輯陳景景)

Application of mental intervention for patients undergoing transcervical resection of myoma

CUI Xue-mei

(Panyu District Central Hospital,Guangzhou511400)

Objective: To discuss application effects of mental intervention for patients undergoing transcervical resection of myoma in perioperative period. Methods: Selected 154 cases of patients undergoing transcervical resection of myoma in our hospital as control group from January to November in 2013; selected 154 cases of hospitalized patients undergoing transcervical resection of myoma in our hospital as experimental group from December 2013 to December 2014.Control group patients received usual nursing; experimental group received comprehensive mental intervention on the basis of usual nursing. Anxiety and depression status of patients were compared between two groups. Results: SAS scores and SDS scores of experimental group were obviously lower than those of control group. The differences had statistical significances (P<0.05).Conclusion:There are certain mental problems in patients undergoing transcervical resection of myoma in perioperative period, so to provide positive mental nursing for patients can significantly improve their mental status.

Transcervical;Perioperative;Mental intervention

511400廣州市廣東省廣州市番禺區中心醫院婦產科

崔雪梅：女，本科，主管護師

2015-10-23)