氧療聯(lián)合外用重組人粒細胞巨噬細胞刺激因子凝膠局部治療新生兒重度臀紅的效果觀察

鄭曉燕　王　鳳

?

氧療聯(lián)合外用重組人粒細胞巨噬細胞刺激因子凝膠局部治療新生兒重度臀紅的效果觀察

鄭曉燕王鳳

目的：探討氧療聯(lián)合外用重組人粒細胞巨噬細胞刺激因子凝膠治療新生兒重度臀紅的臨床效果。方法：選取2011年8月～2015年6月我科收治的重度臀紅患兒172例，隨機等分為對照組和觀察組，對照組采用輻射臺暴露聯(lián)合百多邦軟膏及鞣酸軟膏交替外涂法治療；觀察組采用肛周局部氧療聯(lián)合外用重組人粒細胞巨噬細胞刺激因子凝膠外涂法治療。結果：觀察組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論：采用肛周局部氧療聯(lián)合外用重組人粒細胞巨噬細胞刺激因子凝膠治療新生兒重度臀紅療效顯著。

肛周氧療；外用人粒細胞巨噬細胞刺激因子凝膠；新生兒；重度臀紅doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.060

新生兒臀紅又稱尿布性皮炎，是新生兒期的常見病，輕者僅表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，重者可引起肛周皮膚破潰及滲出，甚至引起全身感染。依據(jù)皮膚損傷程度可將重度臀紅分為3度；Ⅰ度，局部潮紅伴有皮疹；Ⅱ度，皮疹破潰脫皮；Ⅲ度，局部表皮糜爛或表皮脫落。重度臀紅常引起患兒劇烈哭鬧，影響進食及睡眠[1]。我科采用肛周氧療聯(lián)合外用重組人粒細胞巨噬細胞刺激因子凝膠法治療重度臀紅，有效促進患兒創(chuàng)面愈合，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我科2011年8月～2015年6月收治的重度臀紅新生兒172例，均為足月兒，年齡5～26 d。男97例，女75例。體重2700～5100 g。其中新生兒黃疸74例，新生兒腹瀉58例，新生兒肺炎37例，新生兒缺血缺氧腦病3例。其中重Ⅱ度臀紅54例，Ⅲ度臀紅118例。隨機將患兒等分為對照組和觀察組。兩組患兒在性別、疾病類型等方面比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用每次大便后均給予溫水清洗肛周，無菌紗布輕輕蘸干皮膚。置患兒于輻射保暖臺上，呈俯臥位，保持呼吸道通暢，充分暴露臀部，給予百多邦及鞣酸軟膏交替涂抹臀紅處每日3次。觀察組清洗方法同對照組，患兒取舒適體位，待患兒皮膚干燥后將臀部暴露，采用未經(jīng)濕化的純氧，流量5 L/min,直吹臀部，氧氣管末端距臀部1～2 cm，每日3次，每次30 min，氧療后涂外用重組人粒細胞巨噬細胞刺激因子凝膠(GM-SCF)，每日3次。觀察兩組患兒的療效。

1.3評價方法(1)痊愈。破潰完全愈合，皮膚色澤正常。(2)有效。破潰面積縮小，皮疹較前減少。(3)無效。破潰及皮疹較前無明顯變化。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，等級資料的比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結　果(表1)

表1　兩組患兒治療效果比較(例)

3　討　論

新生兒皮膚嬌嫩，角質層薄，如尿布更換不及時，加之腹瀉、黃疸藍光治療等因素引起潮濕悶熱，易受尿便刺激引起臀紅、糜爛及滲出。傳統(tǒng)方法是使用鞣酸軟膏及百多邦涂抹糜爛處，預防感染，促進愈合。但此法對于重度臀紅療效不佳，往往遷延不愈。肛周氧療能使創(chuàng)面干燥，由于氧流量達到5 L/min，對創(chuàng)面形成一定壓力，類似于高壓氧作用，起到很好的活血和生肌作用[2]。臀紅患兒一般有組織液滲出，為了更快達到創(chuàng)面干燥的效果，氧氣不應濕化[3]。粒細胞-巨噬細胞集落刺激生物因子可以促進創(chuàng)面的愈合，增強機體的免疫力，預防感染，促進肉芽組織形成,縮短創(chuàng)面的愈合時間[4]。

新生兒重度臀紅發(fā)生率高，是新生兒期棘手的護理問題。且病情輕重不一，破潰后創(chuàng)面疼痛明顯，引起患兒哭鬧不安，影響新生兒的疾病恢復。結果顯示，觀察組使用肛周吹氧聯(lián)合GM-CSF，使臀紅治愈效果明顯高于對照組，痊愈時間明顯縮短，療效肯定，且應用方便，值得臨床推廣。

[1]候園林，楊新鳳，田浩.氯爐洗劑治療新生兒重Ⅱ度臀紅的療效觀察及分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2011，13(1):167.

[2]黃玉心.肛周吹氧聯(lián)合潔悠神治療小兒臀紅療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12(21)：148.

[3]黎彩霞，郭健英.新生兒科臀紅患兒應用氧氣創(chuàng)面治療的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2009,22(6)：694.

[4]程志華,程小平,彭文方,等.富林蜜與外用人粒細胞-巨噬細胞刺激因子凝膠聯(lián)合應用治療深Ⅱ度燒傷臨床觀察[J].中華損傷與修復雜志，2011，6(2)：57-59.

(本文編輯劉學英)

100048北京市北京市海軍總醫(yī)院兒科

鄭曉燕:女，大專，主管護師

2015-10-13)