PBL教學(xué)法在高職《婦產(chǎn)科護理》課程中的應(yīng)用

王巧英　徐筱躍　王　燕　曾曉霞　祝　青　周立蓉

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·護理教育·

PBL教學(xué)法在高職《婦產(chǎn)科護理》課程中的應(yīng)用

王巧英徐筱躍王燕曾曉霞祝青周立蓉

目的：探討PBL教學(xué)法在《婦產(chǎn)科護理》課程中的實施效果。方法：隨機選取2013級3年制第2學(xué)期兩個普通專科護理班，并分別設(shè)為對照班和試驗班，對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法；試驗班采用PBL教學(xué)法，比較兩組學(xué)生期末考試成績及試驗班學(xué)生對PBL教學(xué)法的認(rèn)同度和接受性。結(jié)果：試驗班期末考試成績優(yōu)于對照班，兩者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對PBL教學(xué)法所起的積極作用予以充分肯定，并且認(rèn)為接觸這種新的教學(xué)方法以后，她們已達到了知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)。結(jié)論：PBL教學(xué)法在《婦產(chǎn)科護理》教學(xué)中取得了滿意的效果，學(xué)生對理論知識的掌握、溝通和交流能力、搜集資料能力、分析和解決問題能力、自學(xué)能力和團隊協(xié)作精神均得到了提高。

婦產(chǎn)科護理；PBL教學(xué)法；效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.050

護理高職教育是高層次的護理職業(yè)技術(shù)教育,以服務(wù)臨床為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以提高護理學(xué)生的職業(yè)能力為本位，培養(yǎng)具有臨床實際動手能力和職業(yè)能力的學(xué)生[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，高職教育也在不斷調(diào)整教學(xué)方式和教學(xué)思路，以滿足社會對護理人才的需求。以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)(PBL)是通過學(xué)生獨立完成項目或任務(wù)而進行一種以學(xué)生為主體的教學(xué)活動。它是實踐和承載工學(xué)結(jié)合思想的載體和橋梁，為了提高護理學(xué)生的職業(yè)能力和臨床適應(yīng)性，目前在高職教學(xué)活動中成為一種倍受關(guān)注的教學(xué)模式[2]。《婦產(chǎn)科護理》是一門實踐性和應(yīng)用性很強的學(xué)科，是高職護理專業(yè)學(xué)生的必修課程,也是臨床婦產(chǎn)科護理的前導(dǎo)課程。為了優(yōu)化學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生的能力和素質(zhì)，以適應(yīng)新形勢下護理發(fā)展的多元化，我校對《婦產(chǎn)科護理》課程實施PBL教學(xué)法，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機選取2013級3年制第2學(xué)期兩個普通專科護理班，分別設(shè)為對照班和試驗班，每班各57名學(xué)生，均為女性；年齡17～20歲。兩組學(xué)生性別、年齡、成績等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照班在教學(xué)實施過程中按照正常的教學(xué)計劃進行集體授課，以教師為主體，授課內(nèi)容涵蓋所有章節(jié)。試驗班學(xué)生按8～9名分為1組，共有7組，并指定1名為小組長，模擬臨床真實情境實施教學(xué)，以學(xué)生為主體，授課內(nèi)容在規(guī)定學(xué)時內(nèi)對所有章節(jié)進行整合和序化。由教師課前提出問題，學(xué)生查找資料，分組討論，所有收集資料、分析資料、整理資料、總結(jié)資料、匯報資料均由學(xué)生主動完成，教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、點評、講解、總結(jié)重點。每個項目結(jié)束時要求學(xué)生對其完成的項目以及在其中的個人表現(xiàn)進行總結(jié)，并找出自身不足以改正并進步。最后時，教師對各小組存在的問題以及小組成員未注意到的知識點進行匯總、講解。

1.3效果觀察本學(xué)期期末考試教師和學(xué)生在雙盲的情況下完成期末考試，兩個班共同使用1套試題。期末教學(xué)結(jié)束時發(fā)放問卷調(diào)查表(從壓力大小、護士資格考試、發(fā)揮潛能等方面)了解學(xué)生對PBL教學(xué)的認(rèn)可度和依從性。問卷調(diào)查表發(fā)放57份，收回57份，有效率100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組學(xué)生期末考試成績比較(表1)

表1　兩組學(xué)生期末考試成績比較(名)

2.2試驗班學(xué)生對PBL教學(xué)法問卷調(diào)查結(jié)果

2.2.157名學(xué)生對PBL教學(xué)的認(rèn)同度(表2)

表2　57名學(xué)生對PBL教學(xué)的認(rèn)同度　名 (%)

2.2.257名學(xué)生對教學(xué)目標(biāo)達標(biāo)情況(表3)

表3　57名學(xué)生對教學(xué)目標(biāo)達標(biāo)情況　名(%)

2.2.357名學(xué)生對PBL教學(xué)滿意度調(diào)查(表4)

表4　57名學(xué)生對PBL教學(xué)滿意度調(diào)查　名(%)

3　討　論

3.1PBL教學(xué)法的教學(xué)效果明顯PBL教學(xué)模式最早是由美國Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)提出和創(chuàng)立[3]，其核心以“學(xué)生為中心”，主要目的是培養(yǎng)和改善學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力、分析問題和解決問題的能力[4]。本期PBL教學(xué)教師通過創(chuàng)設(shè)、模擬醫(yī)院真實情境，把知識點整合在不同的情境任務(wù)中，示范教學(xué)、總結(jié)知識點幫助學(xué)生構(gòu)建課程知識體系；學(xué)生通過轉(zhuǎn)變角色，置身于真實情境之中，以護理程序為工作過程，進行臨床護理評估、診斷、計劃、實施、評價，通過以小組為單位主動參與教學(xué)、獲取知識和提升能力、構(gòu)建適合于臨床的應(yīng)用型知識體系。這種新的教學(xué)方式激發(fā)了學(xué)生的主動性、積極性，提高了學(xué)生的動手能力和解決問題的能力，將來更能勝任臨床工作情境，逐漸被學(xué)生接受和認(rèn)可，而且圓滿地完成預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。表1顯示，試驗班期末考試成績整體水平高于對照班。

3.1.1PBL教學(xué)法能提高學(xué)生的教學(xué)認(rèn)同度表2顯示，78.95%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法使他們端正了學(xué)習(xí)態(tài)度，分別有96.49%，85.97%，92.98%，91.23%的護生認(rèn)為PBL教學(xué)法有助于提高人際關(guān)系和協(xié)調(diào)能力、更利于發(fā)揮個人潛能、更加接近臨床和實現(xiàn)理實一體化；此外，77.19%的護生贊成PBL教學(xué)法，因為可以提高了他們的自信；還有84.21%，80.70%，92.98%的學(xué)生認(rèn)為新的教學(xué)方法，提升了查閱文獻、自學(xué)能力和解決問題的能力。這些數(shù)據(jù)與Ling等[5]的meta分析結(jié)果一致，充分說明，經(jīng)過實踐學(xué)生對PBL教學(xué)法在提升能力、培養(yǎng)評判性思維和獨立思維能力方面發(fā)揮了重大作用，學(xué)生克服了演講的焦慮，從而對這種新的教學(xué)方法表現(xiàn)出濃厚的興趣，并且也意識到傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端，渴望護理教學(xué)方法的改進和改革。

但提及適合個人和有助于護士資格考試時，分別有71.93%，77.19%的護生不認(rèn)同教學(xué)方法，究其原因，87.72%的護生認(rèn)為PBL教學(xué)法有壓力，而且擔(dān)心新教學(xué)方法的嘗試會影響到護士資格考試，所以護生從心里不愿意冒險，但也不否認(rèn)PBL教學(xué)方法對他們綜合能力的提高起著非常重要的作用。

3.1.2PBL教學(xué)能促進教學(xué)目標(biāo)達標(biāo)表3顯示，59.65%的學(xué)生認(rèn)為自己掌握的知識點已經(jīng)達標(biāo)，分別有77.19%和85.96%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)已達到能力和素質(zhì)目標(biāo)。問卷調(diào)查結(jié)果充分顯示，到期末的時候護生認(rèn)為這種新的PBL教學(xué)方法沒有影響她們的能力目標(biāo)。恰恰相反，通過團結(jié)協(xié)作一起查閱文獻和完成項目，提升了她們的自學(xué)能力和解決問題的能力，所以項目化教學(xué)的參加者從心理表現(xiàn)出對PBL教學(xué)方法的適應(yīng)性、依從性、認(rèn)同性。

3.1.3PBL教學(xué)法提高了學(xué)生對教學(xué)的滿意度表4顯示，大部分學(xué)生對PBL教學(xué)設(shè)計是滿意的，10.53%的學(xué)生對教學(xué)計劃非常滿意，75.44%的學(xué)生對教學(xué)計劃滿意。大部分對實施PBL的教師評價也是滿意的。54.05%(31/57)的學(xué)生對PBL教學(xué)內(nèi)容安排滿意。學(xué)生的滿意度調(diào)查結(jié)果支持PBL教學(xué)法是一種有價值的教學(xué)方法和途徑，這與相關(guān)報道結(jié)果一致[6]。無可否認(rèn)，PBL教學(xué)法在《婦產(chǎn)科護理》中的應(yīng)用尚在探索階段，教師也需要思考和充電，課程設(shè)計、項目的整合、情境的選擇等方面還亟待進一步完善和優(yōu)化。表4還顯示，28.07%的學(xué)生對實施教學(xué)的硬件設(shè)施的配備不滿意，有5.27%的學(xué)生對硬件設(shè)施的配備非常不滿意，只有1.75%的學(xué)生認(rèn)為非常滿意。學(xué)生分組操作時模型及實訓(xùn)設(shè)備的短缺，造成只能輪流進行，不能同步進行，嚴(yán)重影響了教學(xué)的順利進行和實施效果。因此只有及時補充護理教學(xué)資源的缺乏和不足，才能保證教學(xué)效果和真正提高教學(xué)質(zhì)量。

3.2“雙師型”師資隊伍在PBL教學(xué)中的迫切性PBL教學(xué)法在教學(xué)的組織、實施、評價、總結(jié)過程中，要按照護理人才培養(yǎng)方案和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進行，對專業(yè)教師提出了更高的要求和挑戰(zhàn)[7]。教師不僅需要從內(nèi)心真正轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，完成角色轉(zhuǎn)換，而且需要及時把握專業(yè)發(fā)展動身，適時更新知識，不斷提高自己的理論知識、實踐能力和過程性管理能力。教師需要掌握學(xué)生的特點及心理活動，及時調(diào)整教學(xué)策略，制訂出既符合個體又能兼顧整體的全面化教學(xué)方案，從而培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，提高學(xué)生參與度。所以，PBL教學(xué)法的成功實施，迫切需要組建一支強大的“雙師素質(zhì)”的專業(yè)教師隊伍做后盾和保障，這就需要學(xué)校和醫(yī)院的密切合作，需要臨床護理工作參與護理教學(xué)。

3.3PBL的可行性思考PBL的順利實施，應(yīng)該在充分做好準(zhǔn)備工作的條件下實施。相關(guān)的政策、實施的條件、學(xué)生的情況、課時安排、軟硬件設(shè)備、設(shè)施，實訓(xùn)設(shè)備數(shù)量、專業(yè)資料數(shù)據(jù)庫等因素要提前考慮。在實施過程中要不斷健全完善課程的過程性管理和評價性體系，充分發(fā)揮PBL教學(xué)的特色和優(yōu)勢，培養(yǎng)出更加適合臨床的高素質(zhì)技能型人才。同時需進一步完善實訓(xùn)操作硬件設(shè)施和相關(guān)的軟件建設(shè)，才能更好地滿足護理教學(xué)的實際需要。此外，學(xué)生的負(fù)擔(dān)和時間的分配也是應(yīng)該考慮的重要因素，正如Manal等[8]建議，改變一種教學(xué)方法必需要考慮學(xué)生投入的時間和學(xué)生的負(fù)擔(dān)，實施PBL教學(xué)法無論教師和學(xué)生時間、精力投入至少都是傳統(tǒng)教學(xué)方式的2～3倍，所以87.72%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法有壓力。

總之，通過PBL教學(xué)確實可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)護理學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在護理教育中具有良好的開拓、應(yīng)用前景，可以為護理學(xué)教育或臨床護士培訓(xùn)提供理論依據(jù)。但不可否認(rèn)，PBL教學(xué)法要推廣和普及還有很長的艱辛之路，何去何從，是所有護理教學(xué)者、改革者、決策者、參與者應(yīng)該共同思考的問題。

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[2]Kyung AK,Sunghee kim,Shin JK,et,al.Comparision of knowledge,confidence in skill performance(CSP)and satisfaction in problem-based learning(PBL)and simulation with PBLeducational modalities in caring for children with bronchiolitis l[J].Nurse Education Today,2015,35(2):315-321.

[3]Zenobia CY.Exploration of artistry in nursing teaching activities[J].Nurse Education Today,2014,3(6):924-928.

[4]丁小華.PBL教學(xué)法在婦科臨床護理案例分析中的應(yīng)用[J].中國校醫(yī)，2013,27(9):712-714.

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(本文編輯陳景景)

Application of PBL pedagogy onObstetricsandGynecologyNursingcourse in vocational college

WANG Qiao-ying, XU Xiao-yue, WANG Yan, et al

(Leshan Vocational and Technical College,Leshan614000)

Objective:To discuss implementation effects of PBL pedagogy onObstetricsandGynecologyNursingcourse. Methods: Randomly selected two general professional nursing classes, grade 2013, under 3-year program in their second semester and arranged them as experimental class and control class respectively. Control class was taught with traditional pedagogy, while experimental class was taught with PBL pedagogy. Compared final test scores of students from both classes and investigated recognition degree and acceptability of experimental class students towards PBL pedagogy. Results: Final test scores of experimental class were better than control class. Comparison between both classes had statistical significance (P<0.05). According to questionnaire results, students fully recognized the positive influences of PBL pedagogy and maintained that they had reached knowledge goals, ability goals and quality goals after taught with this new pedagogy. Conclusion: PBL pedagogy exerts satisfactory effects onObstetricsandGynecologyNursingteaching, and helps students to improve their theoretical knowledge, communication ability, data collection ability, problem-solving ability, self-study ability and team spirit.

Obstetrics and gynecology nursing; PBL pedagogy; Effect

614000樂山市樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院

王巧英:女，生物醫(yī)學(xué)工程博士，副教授，主治醫(yī)師

國家留學(xué)基金委“西部項目”(201308515179)；

四川省樂山市科技局基金(13SZD123)

2015-10-17)