某醫學院校大一護理本科生護理專業承諾現狀調查研究

楊曉玲　曾建霜　馮勝梅　王　建　肖建磊　鞠　梅

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某醫學院校大一護理本科生護理專業承諾現狀調查研究

楊曉玲曾建霜馮勝梅王建肖建磊鞠梅

目的：了解大學一年級護理本科生護理專業承諾現狀。方法： 采用“護理專業承諾量表”問卷對我校大學一年級末期292名護理本科生進行專業承諾水平調查。 結果： 護理本科生的專業承諾整體水平不太高，為(2.17±0.45)分；人口學變量因素對大一護理本科生專業承諾有一定預測作用；性別對護生專業承諾總分及專業努力意愿、專業生涯步入、專業正向評價、專業價值認同有顯著影響，護生是否獨生子女和不同生源地對專業努力意愿有影響，親屬中是否有醫護人員對專業承諾總均分和專業價值認同有影響，父母親文化程度的不同對專業生涯步入有影響。護理本科生專業承諾相關情況：專業活動積極主動的人數103名(35.28%)，想過改換專業的人數147名(50.35%)，對護理專業承諾了解人數僅2名(0.68%)，認為有必要開展護理專業承諾教育的護生高達249名(85.2%)。結論： 大一護理本科生對專業承諾了解較少，專業承諾整體水平不太高，護理教育者應重視護理本科生專業態度的形成問題和影響因素，積極進行有效地干預和引導，培養學生對專業的強烈信念。

護理本科生；專業承諾；調查研究doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.035

目前，護士短缺己經成為國內外普遍存在的問題。近年來，我國護士的流失率居高不下，資料顯示[1]全國每年有20%的護士離開護理行業，而65%的護士承認過去曾有不同程度的離職傾向，護理隊伍流失嚴重。有研究表明，專業組織承諾是影響護理人員離職率的重要因素[2]。護理專業承諾指對護理認同、為專業努力的意愿、繼續從事護理工作和對護理的正向評價及對護理專業價值的認同[3]。國外研究發現，護生在校期間若有較高的專業承諾, 到畢業后踏入專業領域也會有較高的承諾[4]。可見，提高護生的專業承諾水平對護士隊伍的穩定有著重要意義。本研究以大學一年級末的護理本科生為研究對象，通過學生自評量表的形式了解其專業承諾現狀和影響因素，以便在未來的三年期間積極引導，提高護生的專業承諾水平，現將結果報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象采取方便抽樣法，調查我校2013級經過全國高考統一錄取的大學一年級末期護理本科生292名，其中男34名，女258 名。平均年齡(19.36±0.84)歲。

1.2研究工具(1)一般人口學資料。包括性別、年齡、生源地、是獨生子女、家庭收入、親屬中是否有醫護人員、父母文化程度等。(2) 護理本科生對護理專業承諾相關情況。對護理專業承諾了解情況、認為是否有必要進行專業承諾介紹教育、就讀護理專業的原因、如果有機會讓你再選擇專業是否會選擇護理專業、現在的護理專業活動情況。(3)護理本科生專業承諾量表。采用臺灣呂桂云[5]教授1998年研制并于2005年修訂的護理專業承諾量表該，量表共34個問題，包括專業努力意愿、專業生涯涉入、專業正向評價、專業價值認同4個維度。①專業努力意愿。目前護生護理專業學習的動力和將來深造朝向護理專業的意愿。②專業生涯涉入。護生出于自身素質、能力、就業機會和行業待遇等愿意從事臨床護理工作和不改換行業的意志。③專業正向評價。護生對本專業的地位、發展的評價。④專業價值認同。護生關于專業行為及在專業實踐中獲得的某種結果的價值判斷。該量表皮爾森相關系數為0.85，內在一致性克倫巴赫α系數為0.93，且有較好的內容效度。該量表在國內研究中被多次使用，均報道有較好信度和效度。該量表采用Likert 4點計分方式，“1”表示非常不確定，“2”表示不確定，“3”表示確定，“4”表示非常確定，分數越高表示承諾越高。定義護生專業承諾平均分3.5分以上為很高，2.5～3.4分為比較高，1.5～2.4分為不太高，1.5分以下為不高。

1.3資料收集方法采用無記名現場問卷調查法，統一指導語和說明研究目的后由被調查者在寬敞明亮的教室獨自完成問卷，當場收回。共發放問卷305 份，回收有效問卷292 份，有效率為95.74%。

1.4統計學處理采用SPSS 17.0統計學軟件護生一般人口學資料、對專業承諾相關情況采用一般描述性分析。兩樣本的計量資料采用t檢驗t′檢驗多樣本的采用SNK-q檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1292名護生一般人口學資料(表1)

表1　292名護生一般人口學資料(名)

2.2292名大一護理本科生專業承諾相關情況(表2)

表2　292名大一護理本科生專業承諾相關情況(名)

2.3人口學變量對大學一年級護理本科生專業承諾的差異性分析(表3)

表3　一般人口學資料對護理專業承諾的差異性分析(分，±s)

注：1)為t′值，2)為t值

2.4292名大一護理本科生對專業承諾的評價(表4)

表4　292名大一護理本科生對護理專業承諾的評價(分,±s)

3　討　論

3.1護生專業承諾的整體現狀表3顯示大學一年級護生專業承諾總均分為(2.17±0.45)分，可見護生專業承諾總體水平不太高。與國內其他學者[6-7]對高年級護生的研究專業承諾水平較高或呈中等稍上水平不太一致，可能與本研究對象為大學一年級末期的護生，對護理專業知識了解不多、專業思想不穩定有關。此外有調查發現[8]，隨著理論知識學習的深入，有轉專業意向的人數比例有下降的趨勢，表明經過逐年專業知識的學習，學生專業認知水平有所提高。表3顯示，專業正向評價和專業價值認同維度的均分高于專業生涯涉入和專業努力意愿，說明護生在思想上還是意識到了護理專業的價值，但對從事本行業的信念還是有所動搖。表2顯示，大部分護生學習護理專業是服從調劑，自己填報人數只占到了10.62%。可見大部分學生對護理專業的了解甚少，這為日后護理人才的流失埋下了伏筆。學校要加強護理專業的招生宣傳，增強考生和家長對護理專業認同感，才有助于入校后形成積極的護理專業態度。表2顯示，如果有機會讓學生再選擇專業，51.72%的護生表示不會再選擇護理專業。在護理專業活動情況認知上，專業活動積極主動的人數103名(35.28%)；想過改換專業的人數147名(50.35%)。可見大一護理本科生的專業思想態度并不是那么穩定，對護理專業承諾了解人數僅有2名(0.68%)，不太了解有179名(61.30%)，未聽說過的有111名(38.02%)。認為有必要開展護理專業承諾教育的學生高達249名(85.27%)，說明護理本科生開展護理專業承諾教育是必要的，護理教育者務必要意識到專業承諾的教育工作必須加大深度和力度。

3.2不同人口學特征護生專業承諾特點分析表4顯示，不同性別護生在專業承諾總分和專業努力意愿、專業生涯步入、專業正向評價、專業價值認同差異方面均有統計學意義(P<0.05)，說明男護生愿意從事臨床護理工作的積極性并不高。這可能受人們的傳統觀念和社會偏見的影響，認為護理就是女性干的工作，男護士在臨床護理中會因為性別而遭到拒絕或產生尷尬；是否獨生子女以及生源地不同的護生，其在專業努力意愿差異有統計學意義(P<0.05)，不是獨生子女以及生源地來自農村的護生得分較高，可能受家庭環境的壓力影響，護生努力學習的動力會更強；父母的文化程度對專業承諾并無顯著影響，但是在專業生涯涉入維度上差異有統計學意義(P<0.05)。可能與中國人傳統觀念認為護理是伺候人的行業，既辛苦又勞累，因此，如果父母文化程度較高，對子女的崗位選擇和生涯發展有所期待，就不太愿意子女從事臨床護理工作有關；親屬中有醫護人員的護生，其專業承諾總分及專業價值認同均高于無醫護人員親屬的護生，可能與護生容易受到親屬價值觀耳濡目染的影響有關，與羅紫照等[9]的研究結果一致。家庭人均月收入的多少對護生專業承諾沒有影響，與譚初花[6]的研究結果不太一致，是否與本研究對象為大學一年級護生，護生年紀較小尚未意識到所要承擔的責任以及經濟收入和相對穩定的工作環境對自己影響的重要性，其結果有待進一步研究。

3.3護生專業承諾培養的對策和思考護理本科生是我國未來護理事業的中堅力量，但由于各種原因人才流失率較高，使護理隊伍建設受阻。然而從護生到護士是連續的過程，每個階段對護理專業的認識和評價都會影響其對護理專業的承諾[10]。因此應該從多方面加強在校護生專業承諾的培養。 (1)學科層面。應致力于護理專業本身的發展，改變傳統觀念對護士職業的看法，切實提高其學科水平和社會地位,增強對護生的吸引力。(2)學校層面。應從學生入學時就進行積極的專業教育專題講座，客觀分析目前的護理現狀、優勢與不足等，要讓護生看到護理專業發展的優越前景，不僅是管理方面，還可以向臨床專科護士、社區護士、國際交流合作等方面發展，讓護生提高專業價值感。 (3)教師層面。有研究表明專業教師對護生專業承諾的形成具有非常重要的作用，其專業思想、態度、知識和技能、對病人的態度以及與同事之間的關系等都會對護生產生潛移默化的作用[11]。專業教師授課時，可積極組織學生學習討論護理專業國內外問題，注重培養護生對專業的興趣，還可以身作則，將對護理科學的深入探索和思考連同教學內容一起傳遞給護生，激發護生的專業情感和共鳴；利用“5·12”國際護士節等活動，組織護生進行文藝匯演、臨床技能大賽、授帽儀式，開展各項表彰活動提高護生積極性，從而為護生營造良好的護理專業學習氛圍，潛移默化影響護生價值觀[12]。(4)護生層面。研究表明本科護生的專業承諾越高，學業自我效能感越高，學習倦怠感越低[13]。因此，教師要指導護生要從大一開始做好職業生涯規劃，掌握有效學習方法，提高積極的學習心理，提高學習成績，增強專業自信心和專業承諾。

[1]何鳳云，護士職業倦怠與離職傾向關系研究[D].長春：東北師范大學,2010.

[2]魯劍萍,孫慧君.醫院組織承諾對臨床護士離職意愿的影響[J].護士進修雜志,2013,28(5):409-411.

[3]Lu KY,Chiou SL, Chang YY .A study of the professional commitment changes from nursing students to registered nurses[J].Kaohsiung Journal of Medical Science, 2000,16(1):39 -46 .

[4]Coomber B , Barriball KL .Impact of job satisfaction components on intent to leave and turn over for hospital-based nurses:A review of the research literature[J].J Nu rs Stud,2007,44(2):297 -314.

[5]呂桂云，邱香蘭，護生專業承諾之研究[J].護理研究,1998，6(2)：109-120.

[6]譚初花.護理本科生專業承諾及影響因素研究[D].太原：山西醫科大學,2009.

[7]陳小萍,郭靖.本科護生專業承諾調查分析與對策思考[J].全科護理,2010,8(17):546-548.

[8]孫秋,田迎春,張晶.五年制護理本科生專業認知水平及其影響因素調查[J].護理研究，2009，23(7)：1802-1803.

[9]羅紫照，梁望飛，張敏，等.本科護生自我效能在社會支持與專業承諾間的中介效應[J].護理學報，2013，20(8)：71-74.

[10]王薇，施歡歡, 程芳.護生專業承諾的研究進展[J].護理與康復，2012,11(8):726-728.

[11]丁全菊.職業探索階段本科學歷護理專業人員工作價值觀與專業承諾的調查研究[D].福州：福建醫科大學,2008.

[12]譚初花,馬玉萍.護理本科生專業承諾及影響因素的調查分析[J].中國實用護理雜志，2009，25(4)：64-67.

[13]趙莉. 本科護生專業承諾、學習倦怠與學業自我效能感的狀況及其關系研究[D].重慶：重慶醫科大學,2011.

(本文編輯崔蘭英)

Investigation and study of current situation of nurse's professional commitments made by nursing freshmen

YANG Xiao-ling, FENG Sheng -mei，WANG Jian, et al

(Nursing College of Sichuan Medical University，Luzhou646000)

ZENG Jian-shuang

( Affiliated Hospital of Sichuan Medical University，Luzhou646000)

Objective：To know about current situation of nurse's professional commitments made by nursing freshmen. Methods: Adopted "Nurses' Professional Commitment Scale" to investigate professional commitment levels of 292 nursing undergraduates at the end of their freshmen year of our university. Results: Overall level of professional commitments of nursing undergraduates is not really high, which was (2.17±0.45); demographic variables could be, to some degree, used to predict professional commitments of nursing freshmen; sex exerted significant influences on total scores of student nurse's professional commitment, willingness to make professional efforts, willingness to enter professional career, professional positive evaluation and professional value identity; whether being the only child and different source places of students had influences on willingness to make professional efforts; whether having relatives involved in medicine had influences on average total scores on professional commitments and professional value identity; different education degrees of parents had influences on willingness to enter professional career. Associated situation of professional commitments of nursing undergraduates: 103 students were active in professional activities (35.28%), 147 students had considered about changing major(50.35%), only 2 students committed to understanding the major of nursing(0.68%); up to 249 student nurses thought it was necessary to carry out nursing commitment education(85.2%). Conclusion: As nursing freshmen know little about nursing commitment and the overall level of professional commitment is not really high, nursing educators should pay attention to factors shaping and influencing professional attitudes of nursing undergraduates, provide effective interventions and guidance actively, and build strong professional beliefs in students.

College nursing students；Professional commitment； Investigation research

646000瀘州市四川醫科大學護理學院(楊曉玲，馮勝梅，王建，肖建磊， 鞠梅)，四川醫科大學附屬醫院腫瘤科(曾建霜)

楊曉玲:女，在讀碩士，護士

鞠梅，副教授，碩士生導師

2012年四川省本科院校“專業綜合改革試點”省級建設項目(川教函[2012]182號)

2015-10-20)