鳥巢式護理對早產兒生長發育的影響

高子瑩　鄧宜雅　陳香韶

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鳥巢式護理對早產兒生長發育的影響

高子瑩鄧宜雅陳香韶

目的：探討總結鳥巢式護理對早產兒生長發育的影響。方法：選取2013年2月～2015年2月我院收治的胎齡小于36周的早產兒共200例為研究對象，所有早產兒生命體征正常，無并發癥和畸形存在。將200例患兒隨機等分為觀察組與對照組，對照組采用常規護理；觀察組用鳥巢式護理，比較兩組患兒體質量、喂養不耐受、呼吸暫停發生情況。結果：采用鳥巢式護理的觀察組患兒體質量、身長和頭圍增加均大于采用常規護理的對照組；在喂養不耐受和呼吸暫停方面，觀察組患兒少于對照組(均P<0.05)。結論：鳥巢式護理對早產兒生長發育有著積極的促進作用。

早產兒；鳥巢式護理；生長發育doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.024

隨著醫學科學的發展，早產兒的死亡率也在不斷降低。早產兒是指胎齡不超過37周的新生兒，由于提早出生導致體質量比正常出生的新生兒輕，并且組織器官發育不完善，如若不及時預防和治療，將會影響早產兒的身體發育和生命安全[1]。早產兒分娩出后若直接放入暖箱，身體會出現一定程度不適，所以創造一個仿造母親子宮的環境，而這個環境我們形象的稱之為“鳥巢”。 在臨床上，鳥巢式護理被廣泛認可與運用[2]。本研究對我院收治胎齡<36周的早產兒采用鳥巢式護理，效果滿意，現總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月～2015年2月我院接收的胎齡<36周的早產兒共200例為研究對象，男113例，女87例?；純后w質量 960 ～ 2120 g, 平均(1500±600)g。 身長 35～50 cm,平均(40.2±5.6)cm。頭圍20 ～ 35 cm,平均(30.8±3.6)cm。所有早產兒生命體征正常，無并發癥和畸形存在。將患兒隨機等分為觀察組與對照組，兩組患兒性別、頭圍、身長比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組采用常規護理，即將早產兒放入暖箱，按時喂養，觀察早產兒的身體特征和體質量情況，做好記錄。

觀察組采用的是鳥巢式護理：由經驗嫻熟、專業技術高、責任心強的護理工作者進行護理，對早產兒按照醫囑合理喂養。由于早產兒的體質量不同，采用的鳥巢型號也不相同，必須嚴格按嬰兒的體質量選擇不同型號的鳥巢。按四肢中線屈曲位擺放其體位，使其頭和四肢正好能觸及鳥巢的邊緣，讓其獲得邊界感與安全感，并達到固定其體位的效果[2]。對患兒采用溫和的聲音進行溝通，促進情感交流，認真觀察患兒的各種身體反應，觀察早產兒的身體特征和體質量情況，并認真記錄。

1.3觀察指標觀察兩組早產兒的生長發育情況，包括體質量、身長、頭圍、喂養不耐受和呼吸暫停發生情況。

1.4統計學處理采用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1兩組患兒體質量、身長和頭圍比較(表1)

表1　兩組患兒體質量、身長和頭圍比較±s)

2.2兩組患兒喂養不耐受及呼吸暫停發生情況比較(表2)

表2　兩組患兒喂養不耐受及呼吸暫停發生情況比較(例)

3　討　論

早產兒是指胎齡小于37周的活產嬰兒，分娩時嬰兒各系統發育不完善，無法發揮正常的生理功能，給早產兒的生存和生長發育都帶來了極大的威脅[3]。為此需要進行良性的刺激，而接觸是人們日常密不可少的一部分，因為皮膚是人體的最大感覺器官，對于新生兒身體的發育具有極為重要的作用，因此不容忽視[4]。

增強早產兒抵抗力，保證其健康安全，是目前國內外臨床醫護人員研究的熱點和焦點[5-6]，采用鳥巢式護理能讓早產兒每天的睡眠時間加長,呼吸及心率平穩,減少體溫波動,住院時間縮短[7]。由于早產兒在鳥巢里得到了相對的安全和舒適感，每日進奶量也有顯著的提高，與其相對應的是嬰兒的成長發育更趨于良性發展。鳥巢護理能促進患兒的生長發育，改善睡眠，提高免疫力。

結果顯示，鳥巢式護理的觀察組在患兒體質量、身體長度和頭圍長度上都要比采用醫院常規護理方法的對照組增加，說明對早產兒實施鳥巢式護理能促進患兒生長，而在喂養不耐受及呼吸暫停發生情況的例數上來看，觀察組也要小于對照組，這充分的說明了鳥巢式護理能降低患兒并發癥的發生，值得臨床推廣。

[1]蘭藍.鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果分析[J].遼寧中醫藥大學學報,2014,11(05):700-702.

[2]鄭麗萍.對接受發展性照顧的早產兒施行鳥巢式護理與撫觸式護理的效果對比[J].當代醫藥論叢,2015,13(14):159-160.

[3]陳翔艷.護理干預在早產兒喂養不耐受中的應用研究[J].四川醫學,2014,35(03):414-416.

[4]王自蘭.鳥巢式護理干預用于新生兒護理中的效果觀察[J].大家健康,2015,9(13):216-217.

[5]孫怡汶,石敏珠.早期微量喂養聯合鳥巢式護理在早產兒中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(23):73-74.

[6]李永蓮,勞彩虹,邱曉敏.撫觸和音樂療法在早產兒護理中的應用[J].中國臨床研究,2013,26(6):619-621.

[7]楊敏玲,江敏,李曉芬,等.早產兒使用鳥巢式護理的觀察[J].中國傷殘醫學,2013,21(11):396-397.

(本文編輯肖向莉)

519000珠海市廣東省珠海市婦幼保健院新生兒科

高子瑩：女 ，本科 主管護師

廣東省珠海市科技計劃項目(20161027E030016)

※兒科護理

2015-12-29)