流產后關愛服務對女性有效避孕的影響

伍祝紅

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流產后關愛服務對女性有效避孕的影響

伍祝紅

目的：探討流產后由關愛咨詢護士主導的流產后關愛服務對女性有效避孕的影響。方法：選取我院2013年3月～2014年3月收治的800例行流產手術患者，將其隨機等分為觀察組和對照組，觀察組采用流產后關愛服務；對照組采用常規護理。觀察兩組患者避孕知識知曉評分、術后正確避孕方法及半年內再次妊娠情況。結果：觀察組避孕知識得分明顯高于對照組(P<0.05)，正確使用避孕方法、長期使用避孕方法明顯高于對照組(P<0.05)，半年內再次妊娠明顯低于對照組(P<0.05)。結論：關愛服務可有效地減少患者重復流產，增加患者術后避孕率，減輕流產對女性帶來的傷害。

流產后關愛；流產手術；避孕；影響doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.018

人工流產術是補救避孕失敗最有效的方法之一，但人工流產術也會對女性身心造成嚴重的傷害，易造成女性患者月經失調、出血、子宮穿孔、流產不全、感染等并發癥，同時還會增加患者不孕不育的概率[1-3]。因此，我院對流產后患者進行關愛服務，并取得了滿意的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年3月～2014年3月收治的800例行流產手術患者，隨機將其等分為觀察組和對照組。觀察組年齡20～40歲，平均(29.51±1.50)歲；孕周5～11周，平均(7.50±1.50)周；其中未婚女性157例，已婚女性243例；有259例女性有重復流產史；均為初中及以上文化。對照組年齡20～40歲，平均(29.51±1.51)歲；孕周6～11周，平均(7.20±1.50)周；其中未婚女性160例，已婚女性240例；有255例女性有重復流產史；均為初中及以上文化。兩組患者文化程度、孕周、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用常規護理，觀察組實施流產后關愛服務，首先設立護理人員和專職場所：在婦科設立計劃生育?？圃\室，由經驗豐富的醫師坐診，專門收治、診斷有計劃生育問題的患者，并為患者解答一些有關計生的疑問。同時設立專門的生育咨詢室，由溝通能力強、經驗豐富并取得關愛服務咨詢資格證的護理人員進行宣傳教育，同時對流產女性進行一對一指導：(1)集中宣傳教育。由取得服務咨詢資格證的護理人員每天定時在婦科候診大廳對患者進行集體宣傳教育。宣傳教育時，護士可使用宣傳小冊子、展板、電腦、電視等工具配合宣傳。同時，護士應向患者及其家屬介紹科學有效的避孕方式和重復流產的危害，同時堅持安全有效的避孕方式。(2)護士與患者進行一對一的咨詢。醫師開完診治單后，患者自行到生育咨詢室進行手術預約，同時由獲取了服務咨詢資格證的護理人員對患者及其伴侶或家屬進行仔細咨詢并做好相應的記錄。(3)對患者進行避孕意識宣傳教育。女性未做好避孕措施的情況下，1年內在再次懷孕的可能性高達80%。而采用科學有效的避孕措施，其避孕有效率在94%以上。若女性患者為計劃生育，應在流產后采用相應的避孕措施。(4)向患者介紹人工流產的危害。告知患者人工流產只能補救避孕不成功，同時也存在一些遠期或者近期的并發癥。患者行人工流產術的次數越多，其術后并發癥發生概率越高，尤其是高危流產患者(6個月內重復多次行流產術患者)，其危害和并發癥更高，對女性患者的心理和身體健康傷害更大。(5)對避孕失敗的原因進行分析。對已經采用避孕措施但避孕仍失敗的患者進行原因分析，多為伴侶避孕套使用錯誤或失誤、宮內節育器下移或脫落等。護士在知曉患者避孕失敗的原因后，教會患者及其伴侶正確避孕方法或推薦更有效的避孕方式。(6)指導患者選取科學的避孕方法。向患者介紹科學、有效的避孕方法和種類，依據患者近期是否有生育計劃、是否婚育等意愿進行避孕指導，為患者介紹有效、安全、穩定、正確的避孕方法。(7)向患者介紹正確的避孕時間和方法。告知患者流產后2周患者將會排卵，如果患者不進行避孕措施，在術后第1次月經便可能再次妊娠。因此，在流產后應立即實行避孕?，F在大部分醫院都能夠在B超指導下行流產術，若患者有放置宮內節育器的需求，可在B超確認患者無損傷、無感染、出血少、宮縮好的情況下放置宮內節育器。男性在使用避孕套前應檢查避孕套有無出現破損。(8)在科室中設置咨詢熱線，并向患者免費發放宣傳教育資料，同時對患者進行定期宣傳教育。(9)隨訪。告知患者定期復診，同時對患者進行術后隨訪，隨訪時間為術后第1，3，6，12個月，隨訪方式為電話回訪。

1.3觀察指標醫院自制調查表，設立相應的評分標準，調查患者避孕知識知曉評分，具體評分標準：完全知曉避孕知識4～5分，部分知曉避孕知識2～3分，不知曉避孕知識<2分。

1.4統計學處理采用SPSS19.0統計軟件對所得數據進行統計學處理，計量資料的比較采用t′檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1兩組患者的避孕知識知曉評分(表1)

表1　兩組患者的避孕知識知曉評分(分，±s)

2.2兩組患者的正確使用避孕方法、長期使用避孕方法、半年內再次妊娠情況比較(表2)

表2　比較兩組患者的正確使用避孕方法、長期使用避孕方法、半年內再次妊娠情況　例(%)

3　討　論

經我國醫學會計劃生育學分會統計指出，我國婦女每年人工流產數量呈現上升趨勢，且每年重復流產率達50%[4-6]。導致女性患者重復流產率逐年增高的主要原因：患者對避孕意識逐年淡漠和患者對避孕方法認識錯誤以及流產術后對避孕方法認識錯誤[7-8]。關愛服務咨詢室通過宣傳教育避孕知識、加強患者的避孕意識，督促患者采用安全、有效、正確的避孕方法[9]。

本院研究結果顯示，觀察組避孕知識知曉得分及正確使用避孕方法高于對照組(P<0.05)；觀察組的半年內再次妊娠明顯低于對照組(P<0.05)。由此可見，我院采用由關愛服務能明顯地提高患者對于避孕知識的認識，同時能夠指導患者選取有效、安全的避孕方法并讓患者長期堅持使用該避孕方法，有效地減少6個月內患者重復妊娠的概率。關愛服務的實行不但體現了全社會對流產患者的關懷，而且得到了流產患者的充分支持和肯定，同時還改善護士與患者之間的關系。因此，醫院應加快對關愛服務推廣，讓所有從事醫護工作人員了解關愛服務，建設優質關愛服務中心，加大與流產后女性的溝通，讓患者感到溫暖。

總之，關愛服務可有效地減少患者重復流產，提高患者術后避孕率，減少流產給女性帶來的傷害。

[1]張玉霞,鄭崢,劉炳光，等.人工流產后關愛服務對術后婦女避孕影響的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(2):116-118.

[2]黃金鳳,黎荔,龍茜，等.流產后關愛對人工流產女性避孕方法選擇的影響[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(9):641-643.

[3]何春霞,孫春美.男性伴侶參與流產后關愛服務效果的觀察[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(7):486-487.

[4]黃雪凌,周惠歡,張四友，等.流產后關愛服務對女性有效避孕的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(14):2163-2164.

[5]萬蘊華,劉麗紅,吳潔，等.流產后關愛服務對流產婦女避孕知識和行為的影響研究[J].中國初級衛生保健,2015,29(5):49-50.

[6]金新麗,方力爭,蔣明娟，等.流產后關愛服務在基層醫院人工流產患者中的應用效果[J].中華全科醫學,2015,13(6):976-978.

[7]王亞平.流產后關愛在女性有效避孕中的臨床應用[J].社區醫學雜志,2014,12(2):24-25.

[8]黃小鳳,周玉紅,張茂玲，等.流產后關愛服務在門診人流術患者中的應用[J].中外醫療,2013,32(23):54-55.

[9]張素珍,錢金鳳,姚曉英，等.醫院內流產后關愛1年隨訪分析[J].中國婦幼保健,2014,29(14):2211-2213.

(本文編輯陳景景)

541001桂林市廣西壯族自治區桂林市婦幼保健院婦科

伍祝紅:女，大專，主管護師

2015-11-27)