三級甲等醫院急診護士共情能力及其影響因素分析

張　旭

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·護理論著·

三級甲等醫院急診護士共情能力及其影響因素分析

張旭

目的：調查三級甲等醫院急診護士共情能力現狀及其影響因素，為專科護理的發展提供科學依據。方法：采用自制一般資料問卷和中文版杰弗遜共情量表對抽取的246名護士進行問卷調查，回收有效問卷223份。結果：急診護士的共情能力評分為(111.37±8.85)分；不同性別、最高學歷、職稱、急診專科工作年限、資格認證及聘用形式情況的急診護士，其共情能力總分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。經多元線性回歸分析，是否獲得資格認證、職稱、急診專科工作年限、最高學歷是急診護士共情能力的影響因素。結論：三級甲等醫院急診護士共情能力處于較高水平，為提高護理質量、患者滿意度、減少醫療糾紛提供有力基礎；護理管理者應采取針對性措施有效提高急診護士共情能力，發展更多高質量護理人才。

急診科；護士；共情能力；現狀；影響因素doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.001

共情最初是由Rogers于1957年提出，經歷了認知共情、情感共情及多維角度共情的演變，指能夠如同體驗自身精神世界一樣的、感受對方精神世界的個體特質[1]。護理領域的共情泛指護士在臨床實踐中能正確感知患者情緒，識別和評價其情感狀況，從而針對性地予以護理干預，滿足患者身心需求、減輕心理痛苦的一種情感體驗能力[2]。共情能力強者往往將他人的情感體驗感同身受，因而能更好地辨識對方需求、予以更恰到好處的處理。共情能力已被認為是醫護人員必備的素質之一[3]，對于融洽護患關系、提高整體護理質量及患者滿意度、減少醫療糾紛等意義重大[4-5]。本研究旨在了解湖南省三級甲等醫院急診護士共情能力現狀，探討其相關影響因素，以更加科學地管理和培養我國急診專科護士，促進急診專科護理隊伍長遠發展，現報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象本研究采用整群隨機抽樣法，抽取湖南省6個地州市(長沙市、懷化市、湘潭市、郴州市、常德市、衡陽市)，再在所抽取到的各地區中隨機抽取2所設有急診科的三級甲等醫院作為研究單位。對研究單位中所有符合納入標準的護士進行問卷調查。納入標準：(1)急診相關工作經驗≥1年。(2)大專及以上學歷，注冊護士。(3)書面告知其研究目的，同意并自愿參與調查研究。排除標準：(1)實習、進修護士。(2)因各種主客觀原因(如產檢、病假)調查時未在科室者。

1.2研究方法

1.2.1研究工具

1.2.1.1一般資料問卷由研究者根據研究目的和內容自行設計護士一般資料問卷，條目設置包括年齡、性別、最初學歷、最高學歷、職稱、臨床工作年限、急診專科工作年限、婚姻狀況、聘用形式、是否獲得省級衛生行政部門認可的急診專科護士資格。

1.2.1.2杰弗遜共情量表(JSE)用于測評被調查急診護士的共情能力水平，為2001年杰弗遜大學醫學教育與健康護理研究中心聯合研制，包括2個版本，分別用于測評醫師、健康護理職業及醫學生的共情能力[6]。該量表目前已被翻譯為德語、日語等17種語言，在國際范圍內得到了廣泛應用，具有良好的信度和效度[7]。2008年安秀琴等[8]將針對醫務人員的JSE-HP進行了漢化，中文版JSE-HP包括3個維度(觀點采擇、情感護理、換位思考)，各維度條目設置分別為10，7，3條，采用Likert 7級評分法，選項從“完全不同意”到“完全同意”依次賦值為“1分”到“7分”，量表總分20～140分，總分越高說明被測者的共情能力越佳，其中總分≥100分為高水平，61～99分為中等水平，≤60分為低水平。該量表Cronbach′s α為0.750，分半信度為0.771，重測信度為0.659，信度良好[8]，現已普遍用于國內醫護人員共情能力的測評[2，9-10]。

1.2.2資料收集方法采取問卷自評方式，由研究者將問卷統一發放給各研究單位調查對象，在急診科病區護士長的配合、支持下，組織統一填寫、回收問卷。實施調查前研究人員就本研究目的、過程、意義及所需的配合進行簡要說明，征得調查者同意后簽訂知情同意書，進行匿名調查；使用統一指導語，避免誘導性語言，由調查對象根據自己情況現場自行填寫。問卷填寫完畢當場回收、進行檢查，發現錯項、漏項，及時返回填補和糾正；問卷回收后研究者再次逐份核查問卷，剔除無效問卷(如缺失值>10%、規律性作答等)。

1.3統計學處理所有核查合格的回收問卷統一編號后，采用SPSS 18.0軟件包對數據進行統計描述及分析。對于一般資料采用描述性分析，計量資料的比較采用多樣本比較的方差分析或兩樣本比較的t檢驗。急診護士共情能力多因素分析采用多元線性回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2　結　果

2.1調查對象一般資料情況本研究共發放問卷246份，回收246份，剔除無效問卷23份，最終得到有效問卷223份，有效率90.65%。急診護士一般資料見表1。

表1　急診護士的一般資料(n=223)

2.2223名急診護士共情能力評價(表2)

表2　223名急診護士共情能力評價(分)

注：經由量表測評，被調查223名湖南省三級甲等醫院急診科護士中共情能力處于低水平者為0，中等水平者25名(11.21%)，高水平者198名(88.79%)

2.3影響急診護士共情能力水平的單因素分析以共情能力總分為因變量，以年齡、性別、婚姻狀況、最初學歷、最高學歷、職稱、急診專科工作年限、是否資格認證、聘用形式為自變量，進行單因素分析發現，不同性別、最高學歷、職稱及急診專科工作年限、資格認證及聘用形式情況的急診護士共情能力總分比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3　223名急診護士共情能力單因素分析(分，±s)

注：1)為F值，2)為t值

2.4影響急診護士共情能力的多因素分析以被調查急診護士性別、最高學歷、職稱、急診專科工作年限、資格認證及聘用形式等為自變量，以共情能力總分為因變量，進行多因素分析。對其中無序多分類變量(婚姻狀況、聘用形式)進行啞元化處理。自變量納入方法選擇逐步進入法“STEPWISE”，設定檢驗水準α入=0.05，α出=0.10。統計分析結果顯示，進入回歸方程自變量(資格認證、職稱、急診專科工作年限、最高學歷)能共同解釋因變量變異的52.5%(R2=0.525)，見表4。

表4　急診護士共情能力多因素分析

3　討　論

3.1急診護士共情能力現狀分析共情作為醫務人員重要的軟實力，不僅可以緩解患者不良情緒，提高治療依從性及滿意度，還能優化護理人員自身工作滿意度，強化關愛行為，避免情感耗竭，在提高護理質量的同時有助于護理團隊的構建[11-12]。而急診患者普遍具有病情危急、就診時間無規律、護患接觸時間短暫、醫療糾紛多等特點，這對于急診護士共情能力就提出了更迫切的需求及更高的要求。本次問卷調查結果顯示，223名急診護士共情能力總分為(111.37±8.85)分，達到量表滿分值的79.55%；共情能力總分處于低水平者無，絕大多數(88.79%)處于高水平，共情能力總評較為理想。分析認為，這可能與近年來共情研究的深入及獲得了相關管理者的重視有關，積極采取有效方法加大護士共情能力的良性引導，特別是針對急診專科護士共情能力的強化提高，培養急診護士在具體護理實踐過程中追求高搶救成功率的同時不忘惻憫之心的人文素質，使護士多站在患者的立場上理解其心理狀態、生理病痛，幫助患者有效緩解不良情緒及身體不適，更有效地融入、提升其在臨床護理具體情境的適應度，使得護患關系更加和諧有效，提高患者治療護理的配合度，減少不良事件的發生。

3.2急診護士共情能力影響因素分析

3.2.1資格認證本研究結果顯示，獲得資格認證的急診護士共情能力水平更高。分析認為獲得資格認證的急診護士在專業技能方面接受過系統指導，綜合素質得到了快速提升[13]。而各醫院在選派科室護士外出學習、培養時，護理管理者應綜合考慮其各項素質能力，這些護士不僅有較強的學習能力，且普遍有較強職業發展、成就欲望，有較高專業完善需求，會在臨床工作中尋求各種方式途徑提高護理質量。這也提示我們應進一步豐富急診專科護士培訓內容，加強心理人文建設內容，爭取長遠發展。

3.2.2職稱本研究結果顯示，職稱越高的急診護士共情能力水平越高，與付欣等[14]的研究結果并不一致。分析認為，我國目前護理行政領導崗位職稱晉升制度對于護士技能、素質、臨床表現等各方面要求都有較嚴格的要求；而職稱與工作年限、學歷相關程度很大，存在交互作用，隨著工作年限增加，護士多項專科技能得以發展、處理各項臨床突發事件的能力有所提高，心理素質也不斷優化，處理專科護理工作更加得心應手、游刃有余。通過臨床經驗的積累，高職稱的護士洞察、感知患者心理活動的能力更加敏銳、準確，能更加精準地找到患者“癥結”所在，能更高效地付出情感、精力進行情感護理和換位思考；而低職稱的護士往往在與患者及其家屬妥協、配合和理解方面存有不足，共情積極性、主動性有所受限。

3.2.3急診專科工作年限本研究結果顯示，急診專科工作年限會影響護士共情能力水平，分析認為，工作年限的增長，其綜合素質有所提高是有目共睹的改變。結果顯示，急診專科工作年限6～10年者共情能力最高，分析原因可能與此階段護士專科技能較為成熟，相對于低年資護士各方面素質能力更為優秀。此外，又較少地受到職業倦怠、情感耗竭的影響，自身身體較為健康，處于事業的發展黃金期、工作積極性較高，因而共情能力高于高年資護士(工作年限超過10年者)。提示護理管理者要在采取分層級、全面的培訓方法合理引導，在增強低年資護士共情技能培養的同時關注高年資護士，幫助其解決自身、家庭困難，有效排解其心理壓力，幫助其樹立新的職業目標，激勵其不斷提高自身素質。

3.2.4最高學歷本研究結果顯示，最高學歷越高的急診護士共情能力水平越高，與楊惠美[15]的研究結果一致。分析認為，這與共情能力的可塑性有關，可通過相關教育、培訓加以提升；認為現有的護理教育體系下，本科及以上的護士接受過較為系統、專業的心理學、人際關系溝通學等人文心理教育，使得其共情知識、技能相關扎實，對提高護理質量，改善護患關系的行為需求更高，督促自我不斷完善、提高自身護理情商，在臨床中識別和感受患者的認知能力更為優秀。

綜上所述，三級甲等醫院急診科護士的共情能力處于較高水平，為提高護理質量、患者滿意度及減少醫療糾紛提供有力基礎。護理管理者應針對影響共情能力的因素采取針對性措施，有效提高護士共情能力，發展更多高質量護理人才。

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(本文編輯陳景景)

Analysis of empathy ability of emergency nurses and corresponding influence factors in third-level class A hospital

ZHANG Xu

(The Second Xiangya Hospital of Central South University，Changsha410011)

Objective:To investigate empathy ability of emergency nurses and corresponding influence factors in third-level class A hospital and provide scientific evidence for the development of professional nursing. Methods: Investigated 246 randomly selected nurses with questionnaires, including self-made general information questionnaire and Chinese-version of Jefferson Scale of Empathy-Health Professionals, and 223 questionnaires were valid. Results: Empathy ability scores of emergency nurses were (111.37±8.85); total empathy ability scores were compared between emergency nurses with different sexes, highest educations, titles, working experience as emergency nurses, certifications and employment forms. The differences had statistical significance (P<0.05).According to multi-variable linear return analysis, influence factors included whether acquired certifications, titles, working experience as emergency nurses and highest educations. Conclusion: Emergency nurses in third-level class A hospital have relatively high level of empathy ability, which is the solid basis to improve nursing quality and patient satisfaction degree and reduce medical dispute; nursing managers should adopt targeted measures to effectively improve empathy ability of emergency nurses and develop more high-quality talented nurses.

Emergency;Nurse;Empathy ability;Status;Influence factor

410011長沙市中南大學湘雅二醫院急診科

張旭:男，本科，護師

2015-09-24)