探討健康教育在妊娠期糖尿病患者生活方式培養及血糖控制中的應用價值

賈婧婧

[摘要] 目的 對健康教育在妊娠期糖尿病患者生活方式培養及血糖控制中的應用價值進行探討。方法 隨機挑選2014年2月—2015年2月收治的100例妊娠期糖尿病患者分為兩組，對照組患者采取常規的護理方法，實驗組患者在對照組患者的基礎上聯合實施健康教育。 結果 實驗組患者的健康行為方式情況調查結果顯著優于對照組，且血糖控制結果也更加理想。結論 系統的健康教育可以幫助妊娠期糖尿病患者形成健康的行為方式，有效控制血糖，效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 健康教育；妊娠期糖尿病；血糖

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0175-02

妊娠期糖尿病是指患者懷孕前的血糖指標處于正常范圍內，耐糖量也未顯示異常，但是懷孕后首次出現糖尿病的癥狀[1]，1979年世界衛生組織就已經將這一類病癥列為糖尿病的一個獨立的類型。目前，妊娠期糖尿病在我國的發病幾率大約為1%～5%，并且近年來呈現出逐漸上升的趨勢。由妊娠期糖尿病引起胎兒畸形、巨大兒、胎死、新生兒低血糖等并發癥的幾率較大，并且，雖然患者在產后血糖可以恢復至正常水平，但是患2型糖尿病的風險也較大，所以，如果未對妊娠期糖尿病進行及時的治療，則將嚴重影響母嬰的生命安全。該院針對妊娠期糖尿病患者給予科學的健康教育，幫助患者提高對疾病的重視程度，并學會自我管理，維持血糖的穩定程度，現分析2014年2月—2015年2月該院收治的100例妊娠糖尿病患者臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院在2014年2月—2015年2月收治的妊娠期糖尿病患者中隨機挑選100例作為研究的實驗對象，均符合妊娠期糖尿病的相關診斷標準，并排除肝腎功能不全、意識障礙、精神障礙的患者。將100例患者按照隨機分配的原則均勻分為兩組，實驗組和對照組各有患者50例。實驗組患者年齡在22～39歲之間，平均年齡（30.4±5.8）歲，妊娠周期為34～39周，平均妊娠周期為（36.2±2.3）周，其中32例為初產婦，18例為經產婦。對照組患者年齡在20～40歲之間，平均年齡（33.1±4.5）歲，妊娠周期為35～40周，平均妊娠周期為（36.5±2.1）周，其中34例為初產婦，16例為經產婦。兩組患者均對此次研究知情同意，且在年齡、孕周、生產情況等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規的護理方法，主要包括監測患者的生命體征變化情況，為患者營造良好的住院環境、指導患者做好常規檢查、給予適當的心理護理等。實驗組患者在對照組患者的基礎上聯合實施健康教育。具體可從以下4個方面進行。

1.2.1 建立患者健康檔案 對患者實施綜合健康教育的第一步是為患者建立一個詳盡的健康檔案，主要包括患者的年齡、職業、文化程度、愛好、臨床癥狀、妊娠周期等方面[2]，并詳細記錄患者每次測量血壓、血糖的具體情況。

1.2.2 疾病知識宣講 妊娠期女性患糖尿病，在一定程度上與其生活方式有關，不良的生活習慣、飲食習慣等都會導致其血壓、血糖升高，形成糖尿病，而患者在妊娠期的不良習慣都是源自于對疾病缺乏科學的認識，因此，對患者實施健康教育的第二步是進行疾病知識宣講，提高患者的認知程度。護理人員針對患者的臨床表現，定期組成咨詢小組或健康講座，向患者講述妊娠期糖尿病的相關知識，包括形成原因、主要臨床癥狀、對患者的危害等，尤其是生活中的相關注意事項，應重點說明。同時對患者的疑問進行詳細的解答，幫助患者平復內心的焦慮，消除疑惑。通過講座和咨詢小組的方式系統地向患者傳輸科學的疾病知識，提高患者的重視程度以及對妊娠期糖尿病母嬰風險的認識，并提高自我管理意識。

1.2.3 幫助患者形成健康的生活方式 不良的生活習慣會增加妊娠期糖尿病母嬰風險，所以，實施健康教育的關鍵環節也在于幫助患者形成健康的生活方式，運動是改善患者臨床癥狀的良好途徑，關于這一點，我國臨床上已經形成明確的共識。通過長期的有規律的的運動，并將運動量控制在患者可接受的范圍內，可以有效提高患者的胰島素敏感性，改善脂肪代謝的紊亂狀態[3]，并對患者血糖起到一定的的控制效果。一般的患者可以多走動一下，在體力可以接受的范圍內進行適當的運動，尤其是餐后1 h應多運動促進消化，可選擇散步20～40 min，或者中速步行。盡量將體重增加控制在10～12 kg范圍內，避免空腹進行劇烈的運動，預防低血糖，同時應保持良好的心情，避免情緒出現大的波動，避免受到大的刺激，保持規律的生活作息，注意保暖，預防感冒。

1.2.4 幫助患者養成良好的飲食習慣 孕婦在懷孕的不同時期對營養、熱量的需求有所不同，所以，患者應在此方面形成高度的重視，注意適當補充營養，避免過度滋補造成營養過剩。懷孕中期每周一般需補充3%～8%的熱量，并補充40%～50%的碳水化合物，20%～30%蛋白質，30%～40%脂肪，同時需適量補充葉酸、鈣劑以及鐵[4]。可以參照相關營養含量表為患者量身定制一日三餐的食譜，根據其體重、營養狀況來確定每日所需補充的熱量，保證患者飲食健康科學。另外，部分患者可能存在偏食等不良飲食習慣，所以，需幫助患者糾正這些不良習慣，通過規律、健康的飲食來控制血糖水平。

1.3 觀察指標

通過相應的護理后，對比兩組患者的健康行為方式情況，主要包括嚴格控制飲食、定期監測血糖、監測體質量、適當運動、定期進行產檢幾個方面，同時對比兩組患者的血糖水平。

1.4 統計方法

采用SPSS19.0統計學軟件對以上數據進行分析處理，計數資料采用率n（%）表示，組件比較以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者健康行為方式情況比較

實驗組患者接受系統的健康教育后，在控制飲食、監測血糖、運動、產檢以及監測體質量幾種健康的行為方式上，結果都優于接受常規護理的對照組患者，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者血糖情況比較

實驗組患者空腹血糖和餐后2 h血糖均明顯低于對照組患者，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者空腹血糖和餐后2h血糖情況比較[（x±s），mmol/L]

3 討論

隨著妊娠期糖尿病的發病幾率的逐年增加，臨床上開始對妊娠期糖尿病的血糖控制以及病情對母嬰生命安全所帶來的影響給予廣泛的重視，并在此領域進行多項研究。妊娠期糖尿病需及時接受治療，才能保障母嬰安全，除了治療外，有效的護理干預也是臨床工作的重要環節。但是，如何通過有效的護理干預措施來幫助患者控制血糖水平的穩定，這已經成為護理工作所關注的重點。

妊娠期糖尿病是妊娠期發生幾率較高的一種并發癥，其主要原因在于患者飲食不健康，缺乏運動，導致體質量顯著增加，與此同時，患者在妊娠期的內分泌激素處于相對紊亂的狀態，血糖水平受此影響異常變化[5]，從而威脅母嬰安全。所以，針對妊娠期糖尿病患者，除了治療和常規的護理外，系統的健康教育必不可少。

此研究針對實驗組患者在常規護理的基礎上給予系統的健康教育，幫助患者增加健康知識，糾正不良的生活習慣，并養成良好的飲食習慣，最終該組50例患者的健康行為方式情況調查結果顯著優于對照組，且血糖控制結果也更加理想。

綜合來看，系統的健康教育可以幫助患者形成健康的行為方式，有效控制血糖，效果顯著，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 王曉陽，楊麗霞.PBL式健康教育及早期護理干預對妊娠期糖尿病患者遵醫行為及妊娠結局的影響[J].廣東醫學，2012，33（1）：148-150.

[2] 張慶喜，李雅岑.關愛式健康教育在妊娠期糖尿病患者中應用的效果觀察[J].護理與康復，2011，10（4）：284-286.

[3] 陳霞.個性化健康教育在妊娠期糖尿病患者中的臨床應用[J].現代預防醫學，2012，39（21）：5558-5559，5562.

[4] 洪普，邱海燕，陳亞璇，等.妊娠期糖尿病患者健康教育需求與護理服務模式的研究[J].中華現代護理雜志，2011，17（21）： 2492-2493.

[5] 萬小紅，鄒紅，黃河清，等.妊娠期糖尿病患者自護行為及其影響因素調查分析[J].中華現代護理雜志，2013，19（11）：1283-1285.

（收稿日期：2016-02-14）