糖尿病患者合并股骨頸骨折的圍手術期護理措施分析

李紅君

[摘要] 目的 研究并總結糖尿病合并股骨頸骨折患者的圍手術期護理措施。方法 對2012年5月—2015年10月來該院接受手術治療的糖尿病合并股骨頸骨折患者進行編號，并隨機分為對照組（常規護理）和觀察組（圍手術期綜合護理）各15例，對比兩組恢復效果。 結果 觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組水平差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組的骨折愈合時間以及護理滿意度均顯著低于對照組，組間對比差異顯著差異有統計學意義（t=14.23，16.43；P<0.05）。結論 圍手術期綜合護理干預有利于改善糖尿病合并股骨頸骨折患者的手術效果，利于術后康復，降低并發癥風險，具有較高的臨床推廣意義和價值。

[關鍵詞] 糖尿病；股骨頸骨折；圍手術期；護理措施

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0141-02

[Abstract] Objective to study and summarize the diabetic patients with femoral neck fracture of the perioperative nursing measures. Methods in May 2012 - October 2015 to our hospital surgery treatment of diabetic patients with femoral neck fracture are numbered， and were randomly divided into control group （usual care） and observation group （comprehensive perioperative care）， 15 cases compared two groups of recovery effect. Results the incidence of complications of observation group was obviously lower than control group （P < 0.05）； And fracture healing time， and nursing satisfaction in observation group were significantly lower than the control group， compare the significant difference between group （t = 14.23， 16.43；P < 0.05）. Conclusion comprehensive nursing intervention to improve perioperative diabetic patients with femoral neck fracture surgery effect， to facilitate postoperative rehabilitation， reduce the risk of complications， has high clinical significance and value.

[Key words] Diabetes； Femoral neck fracture； Perioperative； Nursing measures

糖尿病合并股骨頸骨折患者往往存在明顯的營養不良癥狀，且機體抵抗力顯著下降[1]，加上手術損傷，很容易在手術后出現不同程度的感染或其他并發癥，影響手術效果。對此類患者予以科學合理的圍手術期護理干預很有必要。該研究通過前瞻性隨機對照試驗，分析圍手術期綜合護理干預對于糖尿病合并股骨頸骨折患者的病情改善作用，分析2012年5月—2015年10月該院收治的糖尿病合并股骨折患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2012年5月—2015年10月來該院接受手術治療的糖尿病合并股骨頸骨折患者進行編號，并隨機分為對照組（常規護理）和觀察組（圍手術期綜合護理）各15例。兩組患者均經X線等影像學檢查后確診為股骨頸骨折，且血糖檢測結果顯示其符合糖尿病診斷標準[2-3]。對照組中男性和女性分別為8例、7例，患者年齡（67.69±2.10）歲，手術類型：股骨頭置換術9例，人工髖關節置換術6例。觀察組患者包括男性10例和5例女性，患者平均年齡（68.10±3.22）歲，手術類型：股骨頭置換術8例，人工髖關節置換術7例。對兩組患者的年齡、性別以及臨床手術類型等進行統計學分析后，并未發現組間差異有統計學意義（P>0.05），具有可比性。該次入選患者均對該研究內容充分知情且自愿入組，符合倫理學要求。

1.2 方法

對照組予以日常基礎護理、病情監測、身體清潔等基礎護理。觀察組則采取圍手術期綜合護理干預，包括結合患者心理狀態予以心理護理，根據患者的血糖控制情況予以飲食干預，手術后積極予以并發癥指導，并及早予以功能鍛煉康復護理等。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組的并發癥發生情況，包括壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等，同時記錄患者的骨折愈合時間；自制滿意度調查量表（百分制），在患者出院前1 d進行護理滿意度調查，分數越高表示越滿意[4-5]。

1.4 統計方法

所有數據統計無誤后進行匯總并輸入計算機，采用SPSS 17.0作為統計學分析軟件，計數資料采用構成比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組的并發癥發生率對比

觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組水平，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的骨折愈合時間、護理滿意度對比

觀察組的骨折愈合時間以及護理滿意度均顯著低于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病患者多為中老年人群，此類患者不僅存在明顯的營養不良情況，同時也更容易出現骨質疏松問題，加上糖尿病的病情影響，對于術后創口愈合帶來不利影響。通過圍手術期的綜合護理干預，對于改善患者術后康復效果有積極意義。其中通過交流溝通了解到患者的實際心理特點，據此予以心理護理干預，有利于幫助維持患者的心理健康，避免抑郁等心理問題；結合患者的血糖控制情況進行科學合理的飲食指導，這一點始終貫穿于整個圍術期護理過程中，在手術前通過飲食指導控制血糖，為手術的順利進行奠定基礎，手術后的飲食指導則有利于血糖調控，避免術后患者并發高血糖等并發癥，促進康復；加上此類患者往往容易出現低蛋白血癥，手術后的組織修復能力差[6]，預防性的并發癥護理要求密切關注切口是否紅腫、滲液，注意及時更換尿袋和膀胱沖洗，同時鼓勵患者咳嗽、深呼吸，避免創口感染、肺部感染的發生；而及早進行功能指導則要求患者循序漸進地進行肢體功能恢復，護理人員應結合患者情況制定個性化的康復方法，通過運動來促進關節功能恢復和骨折愈合，應注意在手術后5～6 h進行小腿與踝關節運動，術后2～3 d予以患肢處肌肉收縮鍛煉，隨后指導患者在床上進行有意識地抬臀、屈膝抬腿等功能訓練，并在整個過程中嚴格控制活動范圍幅度不超過15°[7]。康復方案的實施也有利于糖代謝情況的改善。

該研究結果顯示，觀察組患者在接受圍手術期綜合護理干預后，其并發癥發生率顯著低于對照組，且觀察組的骨折愈合時間明顯下降，護理滿意度則顯著高于對照組水平，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。該研究結果與吳金玉[8]的研究結論基本一致，證實圍手術期的綜合護理干預對于糖尿病合并股骨頸骨折患者的病情康復有積極意義，具有較高的臨床推廣及應用價值。

[參考文獻]

[1] 樓燕.糖尿病合并股骨頸骨折患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（26）：26-27.

[2] 賴敏靈，劉明月，劉水蓮，等.高齡股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術期護理[J].護理實踐與研究，2012，9（7）：57-58.

[3] 劉慶云.股骨頸骨折合并糖尿病高齡患者圍手術期護理休會[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：3-5.

[4] 鄭秀君，竇玲云.老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者的圍手術期護理[J].河北醫藥，2012，34（8）：1267-1268.

[5] 賈翠平.老年股骨頸骨折合并糖尿病圍手術期護理[J].山西醫藥雜志，2014，13（1）：118-119.

[6] 周斌.老年糖尿病并股骨頸骨折患者的圍手術期護理[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（22）：99，101.

[7] 張艷華.糖尿病性骨質疏松合并股骨頸骨折患者的圍手術期護理[J].糖尿病新世界，2015，9（10）：138-138.

[8] 吳金玉.糖尿病合并股骨頸骨折患者的圍手術期護理[J].中國衛生產業，2011，8（19）：52.

（收稿日期：2016-02-01）