妊娠期糖尿病的治療及母嬰結(jié)局分析

呂艷芳

[摘要] 目的 探討對(duì)妊娠期糖尿病的治療及分析母嬰結(jié)局。方法 選取并研究該院婦產(chǎn)科于2012年11月—2015年11月共收治的妊娠期糖尿病患者60例并以此作為觀察組，同時(shí)選擇同期正常孕產(chǎn)婦60例作為對(duì)照組，觀察組妊娠期糖尿病患者采取注射胰島素及綜合護(hù)理的方法進(jìn)行有效治療，對(duì)比對(duì)照組和觀察組孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥、分娩方式及圍生兒結(jié)局情況。 結(jié)果 觀察組孕產(chǎn)婦的妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、羊水過多、胎兒生長(zhǎng)受限和新生兒呼吸窘迫情況明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組發(fā)生率為43.33%，觀察組發(fā)生率為95.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組。 結(jié)論 妊娠期糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局有著極其不良的影響，會(huì)增加母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，因此，要加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病患者的規(guī)范化治療，采取積極有效的治療和護(hù)理措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦及嬰兒的身體質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；治療；母嬰結(jié)局分析

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0097-02

[Abstract] Objective To investigate the treatment of gestational diabetes and analysis of maternal and neonatal outcomes. Methods Study gestational diabetes and obstetrics and gynecology hospital in November 2012 to November 2015 were treated 60 cases and as the observation group， while selecting the same period 60 cases of normal pregnant women as a control group， the observation group gestational diabetes take insulin injections and method of comprehensive care for effective treatment， compared to the control group and observation group maternal complications， mode of delivery and perinatal outcome of children cases. Results The maternal hypertensive disorders in pregnancy， prematurity， polyhydramnios， fetal growth restriction and neonatal respiratory distress cases was significantly higher than the control group， the rate was 43.33% in the observation group the rate was 95.00% observation group complication rate was higher. Conclusion Gestational diabetes on maternal and neonatal outcomes have extremely adverse effects， will increase the incidence of maternal complications， therefore， to strengthen the standardization of treatment of patients with gestational diabetes and take positive and effective treatment and care measures to reduce complications the incidence and improve the quality of maternal and infant health.

[Key words] Gestational diabetes； Treatment； Maternal and neonatal outcomes analysis

妊娠期糖尿病分為兩種情況，一種是產(chǎn)婦在妊娠期之前已患有糖尿病，這種情況在醫(yī)學(xué)上被稱為糖尿病合并妊娠；另一種則是產(chǎn)婦在妊娠期由于身體免疫系統(tǒng)受損，新陳代謝系統(tǒng)出現(xiàn)不用程度的糖耐量減退，這被稱為妊娠糖尿病。妊娠期糖尿病對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒的身體健康存在巨大的威脅，因此，妊娠期糖尿病的治療對(duì)母嬰結(jié)局有著重要的影響作用。該院選取并研究從2012年11月—2015年11月收治的妊娠期糖尿病患者，對(duì)其母嬰結(jié)局進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取并研究該院婦產(chǎn)科于2012年11月—2015年11月共收治的，通過生活方式干預(yù)血糖不能達(dá)標(biāo)的妊娠期糖尿病患者60例作為觀察組，同時(shí)選擇同期正常孕產(chǎn)婦60例作為對(duì)照組，所有孕產(chǎn)婦的年齡范圍為22～39歲，平均年齡為（28.65±3.19）歲，其中初產(chǎn)婦為63例，經(jīng)產(chǎn)婦為57例，所有孕產(chǎn)婦在年齡、懷孕次數(shù)等方面均無(wú)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組妊娠期糖尿病患者采取注射胰島素及綜合護(hù)理的方法進(jìn)行有效治療，胰島素的注射劑量根據(jù)孕產(chǎn)婦的身體質(zhì)量、病情、血糖值進(jìn)行有針對(duì)性地調(diào)整，注射時(shí)間為孕產(chǎn)婦每日三餐前的30 min，定期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，將孕產(chǎn)婦的血糖控制在合理的范圍之內(nèi)，即空腹和餐前為3.3～5.3 mmol/L，餐后2 h：4.4～6.7 mmol/L，夜間：4.4～6.7 mmol/L。制定均衡的膳食計(jì)劃，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦的生命體征，選擇合適的分娩時(shí)機(jī)和分娩方式[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中，運(yùn)用SPSS軟件將所有得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，將所有結(jié)果進(jìn)行歸納，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組和觀察組母嬰結(jié)局如表1所示，觀察組孕產(chǎn)婦的妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、羊水過多、新生兒呼吸窘迫和胎兒生長(zhǎng)受限情況明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組發(fā)生率為43.33%，觀察組發(fā)生率為95.00%，觀察組發(fā)生率高于對(duì)照組，經(jīng)χ2、t檢驗(yàn)對(duì)比對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦的治療及圍生兒情況，得出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是孕產(chǎn)婦較為常見的妊娠并發(fā)癥，隨著人民生活水平的逐步提高、膳食結(jié)構(gòu)和生活方式的不斷變化，妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，對(duì)孕產(chǎn)婦及嬰兒的身體健康產(chǎn)生了巨大的威脅，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及嬰兒的呼吸衰竭乃至死亡[2]。妊娠期糖尿病主要發(fā)生于妊娠期的中、后期，隨著孕產(chǎn)婦孕周的不斷增加，體內(nèi)胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量也隨之加大，胎兒在母體內(nèi)的能量主要是通過胎盤這一途徑獲取的，葡萄糖作為胎兒身體能力的重要物質(zhì)與胎兒的增長(zhǎng)成正比例趨勢(shì)，但是妊娠期的孕婦由于孕期的不斷增加體內(nèi)的抗胰島素物質(zhì)也隨之增加，妊娠期的孕產(chǎn)婦由于機(jī)體免疫系統(tǒng)和新城代謝系統(tǒng)受損，難以進(jìn)行正常的糖代謝，致使體內(nèi)的糖代謝水平增高，出現(xiàn)妊娠期糖尿病疾病[3]。

妊娠期糖尿病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食，妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的體重一般情況下嚴(yán)重超出孕期生理性的體重增長(zhǎng)，或出現(xiàn)不同程度的陰部及陰道假絲酵母菌感染，并且反復(fù)發(fā)作具有多發(fā)性，嚴(yán)重影響著孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。對(duì)妊娠期糖尿病患者的病癥診斷主要是通過空腹血糖和75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)兩種方式。妊娠期糖尿病患者的并發(fā)癥以妊娠期高血壓疾病為主，其發(fā)病率是正常孕產(chǎn)婦的2～4倍，發(fā)病率較高[4]。同時(shí)，妊娠期糖尿病患者的體內(nèi)血糖增高，通過胎盤與胎兒體內(nèi)的物質(zhì)進(jìn)行合成，導(dǎo)致巨大胎兒，甚至?xí)l(fā)生胎兒窘迫、窒息的現(xiàn)象，更為嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。從該研究結(jié)果得出觀察組發(fā)生率高于對(duì)照組。綜上所述，妊娠期糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局有著極其不良的影響，會(huì)增加母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，因此，要加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病患者的規(guī)范化治療，采取積極有效的治療和護(hù)理措施，對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理地控制，在保證孕產(chǎn)婦及胎兒營(yíng)養(yǎng)所需的基礎(chǔ)上對(duì)血糖進(jìn)行有效控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高孕產(chǎn)婦及嬰兒的身體質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蘭曉玲，謝斯煒，黎鳳彩，等.80例妊娠期糖尿病母嬰結(jié)局臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2011（5）：640-642.

[2] 李玲.妊娠期糖尿病臨床規(guī)范治療對(duì)母嬰結(jié)局的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015（9）：200-201.

[3] 梁雪梅，王加，陸琳琳.妊娠期糖尿病胰島素治療對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（3）：62-63.

[4] 彭裕文，豐有吉，李笑天，等.婦產(chǎn)科學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社出版，2013.

（收稿日期：2016-02-03）