胰島素或磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床研究

徐安寧

[摘要] 目的 關(guān)于胰島素或磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床研究。方法 該研究選取該院2013年9月—2015年11月期間收治的128例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。對(duì)照組患者采用胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療；觀(guān)察組患者采用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療。 結(jié)果 兩組患者治療前后FPC、Hbalc指標(biāo)無(wú)明顯差異。 結(jié)論 在胰島素或磺酰脲類(lèi)抗糖尿病藥物的基礎(chǔ)上加上二甲雙胍治療糖尿病，其療效非常顯著，遠(yuǎn)勝于單純使用胰島素或磺酰脲類(lèi)抗糖尿病藥物治療。

[關(guān)鍵詞] 胰島素；磺脲類(lèi)藥物；二甲雙胍；初發(fā)2型糖尿病；臨床研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0037-02

糖尿病的發(fā)病原因主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)胰島素功能紊亂或喪失生理功能[1]，從而不能合理的調(diào)整機(jī)體內(nèi)血糖含量，因此而形成糖尿病。在糖尿病地發(fā)病類(lèi)型中主要以2型糖尿病最為常見(jiàn)。近些年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活習(xí)慣的改變，2型糖尿病的發(fā)病率正在逐年上漲。具有關(guān)資料顯示，糖尿病已經(jīng)成為第3位威脅人們生命健康的非傳染性疾?。硗鈨煞N是心血管病和腫瘤疾病）。此研究選取該院2013年9月—2015年11月期間收治的128例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的128例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分配的方式，將所有初發(fā)2型糖尿病患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組，每組有64例患者。

對(duì)照組：男性初發(fā)2型糖尿病患者37例，年齡范圍41～82歲；女性27例，年齡范圍40～84歲；平均年齡（58.62±8.47）歲。觀(guān)察組：男性初發(fā)2型糖尿病患者35例，年齡范圍41～85歲；女性29例，年齡范圍42～84歲；平均年齡（58.59±8.36）歲。兩組患者空腹血糖指標(biāo)檢測(cè)均在7.0 mmol/L以上，其餐后血糖指標(biāo)均在11.1 mmol/L以上。所有患者均符合初發(fā)2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除對(duì)此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果有影響的患者。對(duì)比對(duì)照組和觀(guān)察組初發(fā)2型糖尿病患者的年齡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 糖尿病患者治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方式 對(duì)照組初發(fā)2型糖尿病患者采用胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，具體用法用量如下：在患者起床后為其注射胰島素，初始劑量為0.4 U/（kg·d），待患者血糖降低后，可以酌情減輕胰島素的劑量[2]。讓患者餐后服用二甲雙胍。二甲雙胍服用量根據(jù)患者病情決定，0.25～0.50 g/次，3次/d，單日服用劑量不得超過(guò)3 g。

1.2.2 觀(guān)察組治療方式 觀(guān)察組初發(fā)2型糖尿病患者采用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療，具體用法用量如下：讓患者餐后服用格列美脲片和二甲雙胍。格列美脲2次/d，1片/次。二甲雙胍用量參照對(duì)照組。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察指標(biāo)： 觀(guān)察患者治療前后空腹血糖指標(biāo)變化（FPC）和糖化血紅含量（Hbalc）變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)照組和觀(guān)察組初發(fā)2型糖尿病患者的各項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)情況采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。兩組初發(fā)2型糖尿病患者的男女患者例數(shù)等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，其治療前后FPC、Hbalc指標(biāo)、平均年齡等計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組和觀(guān)察組初發(fā)2型糖尿病患者治療前后的FPC、Hbalc指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

2型糖尿病是內(nèi)分泌科最為常見(jiàn)的疾病[3-5]。該病具有一定的感染性，很容易由環(huán)境因素觸發(fā)。2型糖尿病的臨床癥狀非常明顯，一般表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、體型消瘦等。①多尿是由于患者體內(nèi)血糖過(guò)高，其體內(nèi)葡萄糖不能完全被腎小管重新吸收，從而形成滲透性利尿[6-8]。隨著血糖指標(biāo)的增長(zhǎng)，排尿次數(shù)也會(huì)增長(zhǎng)。②多飲是因?yàn)榛颊叨啻闻拍蚝篌w內(nèi)水分損失較多，機(jī)體需要補(bǔ)充水分。③多食的原因尚在討論中。但大多學(xué)者認(rèn)為，進(jìn)入機(jī)體的葡萄糖不能被有效利用，其機(jī)體一直處于饑餓狀態(tài)，所以需要食物補(bǔ)充熱量。④體重下降的原因在于，機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，從而使脂肪和蛋白質(zhì)分解，對(duì)機(jī)體進(jìn)行能量補(bǔ)充。因此，糖尿病患者多數(shù)體型消瘦。

該次實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組2型糖尿病患者采用胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療。觀(guān)察組采用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療。二甲雙胍是臨床上治療糖尿病患者的常用藥物。它能有效控制患者血糖和糖化血紅含量，從而達(dá)到抑制糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。胰島素能調(diào)節(jié)患者體內(nèi)血糖的變化。它能促使胰島B細(xì)胞恢復(fù)生理功能。該實(shí)驗(yàn)中對(duì)照組2型糖尿病糖尿病患者采用胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療后，其療效非常顯著。

格列美脲是第3代磺酰脲類(lèi)抗糖尿病藥物。它具有抑制肝葡糖糖合成和促進(jìn)肌肉組織對(duì)外周葡萄糖攝取的功能。它還可以促進(jìn)胰島素分泌，改善胰島細(xì)胞生理功能。此次實(shí)驗(yàn)中觀(guān)察組2型糖尿病患者采用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療。格列美脲雖然能刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，從而達(dá)到降低血糖的目的。但是，隨著糖尿病患者病情的加重，胰島B細(xì)胞的生理功能逐漸減退，其治療效果相對(duì)較差。因此，在胰島B細(xì)胞的基礎(chǔ)上，利用二甲雙胍先降低肝臟糖的輸出量，加速單糖的分解速度，從而提高肝臟對(duì)胰島素的敏感性。

該研究結(jié)果表明，觀(guān)察組和對(duì)照組采用不同的治療方法后，對(duì)比其FPC、Hbalc指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病的單純使用胰島素或磺酰脲類(lèi)抗糖尿病藥物，其治療效果均不明顯。若在胰島素或磺酰脲類(lèi)抗糖尿病藥物的基礎(chǔ)上加上二甲雙胍治療，其療效非常顯著。由于兩種方法的治療效果無(wú)差異，因此，在糖尿病患者的治療中，可根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇合適的治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-02-03）