自然周期方案體外受精-胚胎移植的護理

陳曉飛

【摘要】目的 主要針對自然周期方案體外受精-胚胎移植的護理效果進行研究分析。 方法 抽取2013年8月至2015年8月在我院就診的150例行214個周期體外受精-胚胎移植的患者臨床資料進行回顧性分析。結果 經過護理發現，214個護理周期當中，有166個周期獲卵，54個周期進行了新鮮胚胎移植，有11例出現妊娠情況，其妊娠率高達20.37%。結論 自然周期方案行體外受精-胚胎移植，對身體影響小，能夠有效的提高獲卵概率，提升妊娠率;因此，值得在臨床護理中推廣及使用。

【關鍵詞】 自然周期方案;體外受精-胚胎移植;護理

輔助生育技術的發展越來越成熟，其中的問題隨之增多，比如控制性超促排卵體外受精-胚胎移植直接帶來了多胎妊娠、卵巢刺激綜合征、早產以及多余胚胎所引發的宗教和倫理等多種問題直接引起社會各界的廣泛關注[1]。而本院所采用的自然周期體外受精-胚胎移植主要指有IVF-ET指征的不孕患者，其在月經周期的第9-10天左右，通過超聲檢測其陰道卵泡自發生長的情況，同時當其卵泡直徑達到14毫米時，每日監測的血液或者尿黃體將形成生成素，在生成時可注入人絨毛膜促性腺激素，在此后的1到2天之內通過陰道在超聲引導下進行取卵、受精和移植。這種方法簡單、經濟、方便，其中出現多胎的幾率幾乎為零，因此不會出現卵巢過度刺激的情況。本院抽取150例行214個周期體外受精-胚胎移植的患者臨床資料進行回顧性分析。現報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究150例，共長達214個周期;年齡23～48歲，平均年齡36.76歲;不孕年限在1-23年，平均不孕年限為5.01年;周期數為1-15個，平均周期數為3.02周期;其中81例原發性不孕患者，占據總數的38%，132例繼發性不孕患者，占據總數的62%。

1.2方法

在患者月經的第9至10天進行超聲監測，主要監測其卵泡的發育情況，當其卵泡發育超過14毫米時，則其每日測血清黃體生成激素，同時進行尿LH監測;當其卵泡直接達到16至18毫米時，其血清E2大于或等于550pmol時，一旦出現LH尿也陽性紅著血清LH大于或等于40U/L，即可在LH峰后的6至10h內借助超聲引導進行取卵，如果整個過程沒有出現LH峰，則可以通過肌注人絨毛膜來促進患者的性腺激素5至10kU，在35h左右實施取卵。通常在取卵后的4至6h進行IVF或者是注射精子[2]。移植后，2周內尿檢是否妊娠，4周后通過超聲檢查妊娠囊以及胎心搏動，以此判斷是否為臨床妊娠。

1.4統計學分析

統計數據均使用SPSS16.0統計學軟件進行分析，使用t檢驗，以α=0.05為檢驗標準。

2.結果

本組研究的150例病例共有166個周期成功獲卵，47個周期未成功獲卵，其中有2個周期的患者由于自身卵泡自行排除而放棄了取卵。在成功獲卵的166個周期當中，成功受精的有107個周期，有50個周期未成功受精，卵子質量差得有8個周期，最后一個周期由于凍卵情況未成功受精。在受精的107個周期當中，有1個周期受精后沒有出現分裂的情況，有13個周期經過胚胎的培養，發現無法移植胚胎，有29個周期因為其內膜不同步而導致取卵移植被取消，有10個周期因為其他的原因無法移植，最后54個周期成功移植，但有11例出現妊娠情況，因此妊娠率為20.37%。

3.護理

3.1 做好術前護理準備

通常多年不孕的夫妻由于其本身婚后多年不孕，再加上年齡比較大，因此其所承受的思想壓力相對較重，需要同時面對多方面的壓力。比如其術前擔心是否會受孕，術后對并發癥情況有所擔憂，很容易表現出焦慮、緊張等不良情緒。這種情緒很有可能影響到卵泡數和胚胎的質量，甚至將直接降低患者的妊娠率。所以就需要將心理護理應用在整個治療的過程當中，以此來為患者進行全程的指導和幫助。從而疏導病例情緒，幫助其調整好心態，有效的緩解其心理方面的壓力，促使其積極的配合治療。并且在手術之前，需要為患者講解各種相關不孕知識，同時指導患者按時檢查卵泡發育情況，以此來合理安排時間。最后安排好后續門診的手續流程等[3]。

3.2 做好手術配合指導

首先要營造良好的手術環境，并準備好各種手術必須物品，熱情接待患者，幫助核對信息，記錄監測生命體征，并協助醫師采用生理鹽水沖洗并消毒外陰和陰道。在取卵的過程中，可采用雙腔取卵針來進行取卵，并切實做好和醫生之間的有效配合。一般在取卵過程中不需要麻醉，因此患者在整個手術當中都是清醒的狀態，這就導致患者很有可能會表現出各種不良的情緒，這就需要護士給予其主動的關懷，以此來環節患者情緒。并在此過程中指導患者積極配合醫師的手術過程。取卵之后，護士應當囑咐患者靜臥兩個小時，同時及時監測其生命體征，并加以記錄。需及時的觀察患者是否存在腹痛或者陰道流血的情況，存在異常情況時，應當及時的報告醫師，并做出相應的處理措施。第一時間告知患者卵子的數量和質量，以此來滿足患者的顧慮。并安排好其丈夫前去取精室取精。

3.3 胚胎移植護理

首先需要做好配套移植前的準備，通常在取卵后的兩到三天內，選擇優質胚胎，并為患者更換好清潔的衣褲，以此來完成其必要的手術準備。同時在此過程中詳細講解其手術的方法、流程以及注意事項等等，做好一切前期準備。在胚胎移植的過程中要仔細核對患者信息，護士適時和其交談，分散其注意力，幫助其放松精神，積極配合手術。在經過胚胎移植后，應當告知患者適當休息，避免劇烈運動，在平常的飲食上也應當更多的攝入維生素、蛋白質等食物，以此來保持腸胃通暢。并且應當及時用藥，定期檢查胚胎發育情況。

綜上所述：自然周期方案行體外受精-胚胎移植，對身體影響小，能夠有效的提高獲卵概率，提升妊娠率。并且在護理過程當中應當做好患者的心理護理，并強化其術前、術中及術后的護理告知，從而提高自然周期方案體外受精-胚胎移植的成功率。

參考文獻：

[1]李翠，樊桂玲，王春艷，韓寶生，李宜學，郭劍. 改良自然周期在體外受精-胚胎移植中對年輕卵巢低反應患者的臨床應用價值[J]. 中國婦幼保健，2013， 34：5671 z-5673.

[2]王芳，陳紹威. 體外受精-胚胎移植的助孕效果：胚胎體外培養和低溫保存[J]. 中國組織工程研究，2014，18：2939-2944.

[3]王青麗，鞏曉蕓，田海清，臘曉琳，寧冰雪，龍梅. 自然周期和人工周期方案對解凍胚胎移植妊娠結局的影響[J]. 新疆醫科大學學報，2014，04：389-391.