異甘草酸鎂與復方甘草酸苷治療慢性肝炎的療效對比研究

彭京霞

遼寧省鳳城市中心醫院感染科，遼寧鳳城118100

異甘草酸鎂與復方甘草酸苷治療慢性肝炎的療效對比研究

彭京霞

遼寧省鳳城市中心醫院感染科，遼寧鳳城118100

目的對比分析慢性肝炎患者采用異甘草酸鎂和復方甘草酸苷治療后的臨床效果。方法選擇2014年9月～2015年12月期間我院收治的103例慢性肝炎患者進行回顧性分析，按照治療方法分為兩組，研究組52例，采用異甘草酸鎂治療，對照組51例，采用復方甘草酸苷治療，比較兩組患者的臨床療效及肝功能。結果研究組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組ALT、TBIL、AST均較治療前有明顯降低，PA較治療前有明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組治療后ALT、TBIL、AST顯著低于對照組，PA顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論異甘草酸鎂及復方甘草酸苷在慢性肝炎的治療方面均有較好的效果，但是異甘草酸鎂與復方甘草酸苷比較更有優勢，值得在臨床推廣應用。

肝炎曰異甘草酸鎂曰復方甘草酸苷曰病毒性肝炎曰酒精性脂肪性肝炎

[Abstract]Objective To compare the clinical effect in patients with chronic hepatitis treated with isoglycyrrhizinate magnesium and compound glycyrrhizin.Methods 103 patients with chronic hepatitis who were selected from September 2014 to December 2015 in our hospital were retrospectively analyzed，all the patients were divided into two groups according to the treatment methods，the study group（52 cases）was given isoglycyrrhizinate magnesium treatment，and the control group（51 cases）was given compound glycyrrhizin treatment.The clinical efficacy and the liver function of the two groups were compared before and after treatment.Results The total efficiency of the study group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；After treatment，ALT，TBIL，AST of two groups were significantly lower than those before treatment，PA was significantly higher than those before treatment，the differences were statistically significant（P＜0.05）；ALT，TBIL，AST of the study group after treatment were significant lower than that of the control group，PA of the study group after treatment was significant higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Effect of isoglycyrrhizinate and magnesium compound glycyrrhizin in the treatment of chronic hepatitis is better，but isoglycyrrhizinate magnesium compound glycyrrhizin comparative advantage，it can be applied in clinical practice.

[Key words]Hepatitis；Isoglycyrrhizinate magnesium；Compound glycyrrhizin；Viral hepatitis；Alcoholic steatohepatitis

慢性肝炎是我國臨床常見病、多發病。引發慢性肝炎的原因較多，包括病毒感染、長期飲酒、藥物等，患者多以腹脹、惡心、嘔吐、黃疸等為主要臨床表現，慢性肝炎分為輕、中、重度，病情越嚴重的患者預后越差，慢性肝炎對患者的身體健康造成嚴重影響，降低患者的生活質量［1］。近年來，隨著人們生活水平的日益提高及生活方式的改變，慢性肝炎的發病率呈現逐年升高的趨勢，目前仍然是對人類健康造成嚴重影響的重要因素，據統計，全球每年死于HBV感染相關性肝臟疾病的患者約為100萬人［2］。臨床多以藥物治療慢性肝炎，異甘草酸鎂和復方甘草酸苷均為臨床常用的治療慢性肝炎的藥物，為了對比分析兩種藥物治療慢性肝炎的有效性，于2014年9月～2015年12月期間采用異甘草酸鎂對52例慢性肝炎患者進行治療，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年9月～2015年12月期間我院收治的103例慢性肝炎患者進行回顧性分析。按照治療方法將其分為兩組。研究組52例，男31例，女21例，年齡最小19歲，最大59歲，平均（41.6±7.3）歲，病程最短1年，最長10年，平均（4.5±0.6）年；病毒性肝炎35例，酒精性脂肪性肝炎8例，非酒精性脂肪性肝炎5例，藥物性肝炎3例，其他1例。對照組51例，男29例，女22例，年齡最小20歲，最大59歲，平均（40.9±7.8）歲，病程最短1年，最長9年，平均（4.7±0.5）年；病毒性肝炎32例，酒精性脂肪性肝炎7例，非酒精性脂肪性肝炎6例，藥物性肝炎4例，其他2例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均給予常規的保肝治療，在此基礎上研究組采用異甘草酸鎂（國藥準字H20140092，江蘇正大天晴藥業股份有限公司）治療，異甘草酸鎂150 mg+ 5%葡萄糖液250 mL，靜脈滴注1次/d；對照組采用復方甘草酸苷（國藥準字H20060571，哈爾濱三聯藥業股份有限公司）治療，復方甘草酸苷160 mg+5%葡萄糖液250 mL，靜脈滴注1次/d。連續治療4周為一個療程。

1.3評價標準

1.3.1臨床療效根據治療后患者的臨床癥狀體征改善程度、肝功能復查結果將臨床療效分為治愈、顯效、有效、無效四個等級，其中治療后患者的臨床癥狀體征完全消失，肝功能恢復正常，病毒性肝炎陰轉為治愈；治療后患者的臨床癥狀體征顯著緩解，肝功能基本恢復正常，病毒性肝炎陰轉項目為1項為顯效；治療后患者的臨床癥狀體征有緩解，肝功能有改善為有效；治療后患者的臨床癥狀體征無緩解，甚至不輕反重，肝功能無明顯變化為無效，總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%［3］。

1.3.2肝功能指標檢測谷丙轉氨酶（ALT）、前白蛋白（PA）、血清總膽紅素（TBIL）、谷草轉氨酶（AST），兩組患者均分別于治療前及治療后各測定一次。兩組患者禁食12 h后采集空腹肘靜脈血3 mL，離心取上層血清備用，用羅氏cobasc501全自動生化分析儀進行分析。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計分析軟件包，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較

研究組的痊愈率、總有效率明顯高于對照組，無效率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的顯效率、有效率與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2兩組治療前后肝功能比較

治療前研究組ALT、AST、TBIL、PA水平與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組ALT、TBIL、AST均較治療前有明顯降低，PA較治療前有明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組治療后ALT、TBIL、AST顯著低于對照組，PA顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后肝功能比較（x±s）

2.3不良反應

治療期間，對照組出現2例不良反應，均表現為下肢浮腫，癥狀輕微不影響治療，給予對癥治療后好轉。研究組在治療期間無不良反應發生。

3　討論

甘草制劑一般含有兩種立體異構體，18-α和18-β［4］。異甘草酸鎂是甘草酸第四代制劑，其有效成分為單一18-α異構體甘草酸，是甘草酸的一種反式旋光異構體，為甘草酸的優勢構型，含量超過98%，18-β異構體僅有非常低的含量，使其在藥代動力學方面有明顯的優勢［5］，異甘草酸鎂是一種肝細胞膜保護劑，是從天然中藥甘草中提純研制而成的，有良好的親脂性，具有抗炎、保護肝細胞膜、抗氧化等多種作用，異甘草酸鎂肝臟靶向性較高，有類固醇樣作用，還可明顯減輕肝組織損傷［6］。該藥物治療慢性肝炎簡單方便，每天只需用藥一次，主要是由于異甘草酸鎂消除半衰期為24 h，在體內的消除速度較慢，可以長時間維持血藥濃度［7，8］。異甘草酸鎂是甘草酸經過堿催化、異構化后成鹽精制而成，具有較好的護肝降酶作用，以較快的速度起效，降酶程度及速度均效果較好［9，10］；異甘草酸鎂有較高的安全性，可有效避免患者使用甘草酸制劑后發生的水鈉潴留、低血鉀、浮腫、血壓升高等不良反應［11］；異甘草酸鎂有廣泛的用藥范圍，各種肝病均可使用該藥物進行治療［12］。陳和軍［13］采用異甘草酸鎂對40例酒精性肝炎患者進行治療，結果表明，治療后患者的肝功能指標均明顯優于治療前，且與使用復方甘草酸苷治療的對照組比較，臨床療效更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。蔣利等［14］采用異甘草酸鎂注射液對25例抗結核藥物所致藥物性肝損傷患者進行治療，結果表明，患者的臨床癥狀、體征、ALT、AST、TBIL等肝功能指標均出現明顯改善，與復方甘草酸苷治療的對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。王立靜等［15］用異甘草酸鎂治療慢性病毒性肝炎患者后效果顯著，且可有效改善患者的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素等指標的水平，優勢顯著。上述研究均提示異甘草酸鎂在酒精性肝炎、藥物性肝炎、慢性病毒性肝炎等肝病的治療方面有良好的效果。

本研究選取來我院就診的52例慢性肝炎患者作為研究組，并使用異甘草酸鎂治療；同時選取51例慢性肝炎患者使用復方甘草酸苷治療作為對照組，結果表明，研究組的總有效率為90.38%，對照組為70.59%，研究組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在肝功能方面，治療后兩組ALT、TBIL、AST均較治療前有明顯降低，PA較治療前有明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示慢性肝炎患者無論采用異甘草酸鎂還是復方甘草酸苷治療均可收到有明顯的治療效果，可有效改善患者的肝功能指標；研究組治療后ALT、TBIL、AST顯著低于對照組，PA顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示慢性肝炎患者采用異甘草酸鎂治療優勢更明顯，優于采用復方甘草酸苷的臨床效果，與相關的研究具有一致性［12-14］。

綜上所述，異甘草酸鎂及復方甘草酸苷在慢性肝炎的治療方面均有較好的效果，可快速緩解患者的臨床癥狀體征，有效改善患者的肝功能，但與復方甘草酸苷比較，異甘草酸鎂優勢顯著，可以在臨床推廣應用。

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Comparative study of the efficacy isoglycyrrhizinate magnesium com鄄pound glycyrrhizin in treatment of chronic hepatitis

PENG Jingxia
Department of Infectious Diseases，the Central Hospital of Fengcheng City in Liaoning Province，Fengcheng118100，China

R575.1

B

1673-9701（2016）24-0104-03

2016-06-04）