探究正畸治療在口腔修復前的臨床應用及效果

廣東省深圳市第四人民醫院（518000）古育娣 桑卓 蹇航

廣東省深圳市光明新區中心醫院（518000）劉昌明

隨著我國經濟水平的提升，人們的生活水平和審美水平也在不斷提高，人們越來越重視口腔健康和牙齒美觀[1]。很多口腔疾病都不同程度地影響了患者的咀嚼功能，牙齒松動和牙齒間隙也影響了牙齒的整體美觀，給人們日常生活帶來很多不便，讓人們健康生活受到影響，尤其是老年人，隨著年齡的增長，由于牙齒咀嚼功能和語言功能的退化，給老年人生活帶來不利影響。口腔修復主要是針對牙齒缺損、牙齒缺失等采取的有效治療措施，屬于口腔醫學的重要組成部分，對恢復和改善患者的口腔功能和牙齒形態有重要作用。在正畸治療中，自鎖托槽矯治器的運用越來越廣泛。本次研究在口腔修復前選用3M自鎖托槽矯正器進行正畸治療，取得較好的臨床治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月我院口腔科收治的54名口腔疾病患者，經過相關診斷，患者不同程度的存在牙列不齊，其中前牙間隙19例，牙齒向缺牙區傾斜13例，舌側傾斜11例，其他類型11例。隨機將其分為對照組和觀察組，各27例。對照組患者男14例，女13例；年齡22～53歲，平均年齡（35±2.5）歲。觀察組患者男13例，女14例；年齡22～55歲，平均年齡（35±2.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在治療前，對患者口腔疾病情況充分了解和分析，并與患者進行有效溝通，對患者均確定口腔情況后分別進行治療。對照組27例患者采用常規口腔修復并輔助常規術后輔助治療[3]。觀察組27例患者采用3M自鎖托槽矯正器進行正畸治療，矯正過程包括：牙齒排齊、整平牙列、咬合關系的調整和保持等。將第二磨牙列入矯治系統中，光固化黏結系統黏結托槽和頰面管，按照從圓到方、從細到粗、從軟到硬的原則替換弓絲。糾正牙齒擁擠和旋轉，重建接觸點，整平牙列；評估牙尖、上下牙弓間磨牙和前磨牙關系，對咬合進行精細化調整，經曲面斷層片評估牙根平行度，上下牙弓所用方絲保持一致。硬石膏灌注制備牙列模型，且滿足無氣泡、清晰、準確的標準。

附表1 觀察組和對照組患者治療滿意度比較（n，%）

附表2 觀察組和對照組患者不良反應率比較（n，%）

1.3 評價指標和觀察指標 評價指標：經治療，咀嚼功能顯著改善，牙齒矯正及外觀滿意為滿意；咀嚼功能有所改善，治療效果及自身面部形象較為滿意為比較滿意；咀嚼功能無明顯改善，治療效果及自身面部形象表示不滿意為不滿意。其中，總滿意率=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

觀察指標：觀察口腔修復出現的不良反應，觀察患者是否出現吃食塞牙、無咬合接觸以及咬合抬高等反應情況，并進行記錄。

1.4 統計學方法 采用統計軟件SPSS16.0分析，計數資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（x±s），組間率對比取x2檢驗（或T檢驗），P＜0.05為有統計差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床治療滿意度。對患者治療滿意情況進行分析，采用正畸治療的觀察組取得92.5%的總體滿意度，明顯高于對照組取得70.3%的總體滿意度，兩組比較具有統計學意義（P＜0.05）。具體見附表1。

2.2 對比兩組患者口腔修復不良反應發生率。觀察患者不良反應發生情況，采用正畸治療的觀察組的不良反應為7.4%，明顯低于對照組的33.3%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體見附表2。

3 討論

口腔修復治療是比較常見的一種口腔治療工作，種植修復、粘連修復和美學修復近些年也是口腔修復發展比較快的領域，也能明顯提高口腔修復的治療效果，對保障患者口腔器官和健康也有著重要意義。口腔修復前進行正畸治療是為了恢復牙齒間的咬合關系，使牙齒基牙處在平衡狀態，對部分患者基牙不平行情況進行針對性處理，讓基牙保持豎直，幫助患者口腔修復；正畸治療應用在口腔修復之前，可以改善患者的咬合狀態，提高患者治療后牙齒整體的美觀性和咀嚼能力。矯正器是正畸治療的主要設備，以往采用直絲弓托槽經結扎對弓絲進行加壓固定處理，但每次在弓絲拆卸時需要拆除結扎絲，在弓絲安裝時還需再次利用結扎絲進行固定，因而操作比較麻煩。本研究采用采用3M自鎖托槽矯正器進行正畸治療，其經托槽自身裝置鎖住弓絲，在弓絲拆卸時利用專業鉗打開鎖結裝置即可將弓絲取出，無需去除結扎，且操作時間短，矯正效果滿意[4]。在本次研究中，通過對患者口腔情況進行了解分析，針對患者存在牙周病等采取針對治療，在觀察組患者口腔修復前采用3M自鎖托槽矯正器進行正畸治療，明顯的提升了患者的口腔修復治療滿意度，減少患者在治療過程中不良反應的發生，達到改善患者口腔功能的目的，取得了比較好的臨床治療效果。

在臨床治療中發現，口腔疾病的類型很多，也會不同程度的影響患者的咀嚼功能和面部美觀，對患者進行有效的口腔修復，可以減少患者的痛苦，減少牙齦的損壞，提高患者的生活質量。口腔修復以后，患者要遵循醫生指導，定時潔牙，保持良好的口腔衛生習慣；盡量減少咀嚼較硬食物，減少咀嚼力度，防止修復效果出現偏差；在出現食物塞牙時，也要咨詢醫生，在不影響修復效果的前提下，酌情處理；如果患者自身抵抗力較弱，就需要定期到醫療機構進行口腔檢查，以達到對患者牙齒修復的有效治療[4]。口腔修復并不是一勞永逸的，一定要注重保護、定期復查，及時發現問題及時處理，更好地保護口腔健康[5][6]。

綜上所述，在口腔修復前選用3M自鎖托槽矯正器進行正畸治療，能明顯改善患者的口腔功能，減少治療過程中不良反應的發生，增加口腔的美觀度，提升患者對治療的滿意度，對口腔修復具有較為明顯的積極意義，值得在臨床中推廣和應用。