硝苯地平聯合倍他樂克治療老年頑固性高血壓患者的有效性和安全性評價

北京市房山區良鄉醫院（102401）余東華

頑固性高血壓是指高血壓患者經抗高血壓藥物治療后，血壓并未控制在滿意水平，舒張壓持續增高，保持在15.3kPa[1][2][3]。頑固性高血壓的發病機制復雜，與多種原因相互作用有關，其中年齡的增加與其發病關系較大。老年人血管脆性高、彈性差，發生高血壓時常常較難控制。因此，我院對藥物治療老年頑固性高血壓患者的有效性和安全性做了相關研究，并取得不錯成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月～2015年1月期間收治的老年性頑固性高血壓患者90例。觀察組45例，其中男21例，女24例；年齡65～91歲，平均（70.34±6.7）歲；平均血壓（20.3/15.2kPa±4.1/2.4kPa）。對照組患者45例，其中男23例，女22例；年齡65～96歲，平均（68.45±6.9）歲；平均血壓（20.1/15.4kPa±4.9/2.4kPa）。

1.2 研究方法 觀察組患者采用硝苯地平聯合倍他樂克治療，初始劑量硝苯地平緩釋片30mg/d，每日一次。倍他樂克25mg/d，每日一次。治療過程中根據血壓狀態適當調整藥物用量。對照組患者單純采用硝苯地平緩解片，治療方法同觀察組。治療3月后，檢測尿微量蛋白、尿肌酐、24小時動態血壓、血清尿酸等指標，并對用藥過程中出現的不良反應進行統計。

1.3 統計方法 應用SPSS17.0統計軟件進行統計數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效的比較 研究結果顯示：應用硝苯地平聯合倍他樂克治療后的觀察組患者的指標的改善明顯優于單純使用硝苯地平的對照組，尿微量蛋白、尿肌酐、24小時動態血壓、血清尿酸等相關指標比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 觀察組和對照組患者各指標變化的比較

2.2 兩組患者治療過程中不良反應的比較

觀察組中有2例患者出現惡心、嘔吐現象，1例患者出現一過性低血壓，1例患者出現乏力、心慌。對照組患者3例患者出現惡心、嘔吐，1例患者出現皮疹，1例患者出現乏力、心慌。所有患者均予以對癥處理后緩解，均未出現嚴重不良反應。觀察組不良反應發生率為8.89%，對照組為11.11%，x2值為0.029，兩組不良反應的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

高血壓是臨床常見病，也是多發病。隨著中國老齡化的加快，老年頑固性高血壓的發病率也呈現出遞增趨勢[4][5]。老年人血管彈性小，加重了動脈硬化，導致血管痙攣，可使血壓居高不下。目前對頑固性高血壓的治療，多采用藥物和非藥物聯合治療的方法。非藥物治療的主要通過平時的飲食、鍛煉等控制血壓，包括：①增加體育鍛煉，減輕體重。一般將BIM控制在24kg/m2以下。②合理膳食。主要是低鹽低脂飲食，每人每日食鹽量盡量不超過6 g，并減少脂肪膳食的食用。同時補充適量優質蛋白。多吃蔬萊水果等，限制飲酒。③減輕精神壓力，保持心情愉悅，減少應激。

本研究結果可見，應用硝苯地平聯合倍他樂克治療后，老年頑固性高血壓患者尿微量蛋白、尿肌酐、24小時動態血壓、血清尿酸等相關指標變化值分別為（48.33±12.63）mg/L、（3.37±1.82）mmol/L、（0.90±0.51）/（0.59±0.28）kPa和20.25±4.21mmol/L。而單純使用硝苯地平治療時相關指標分別為（67.34±11.05）mg/L、（5.60±1.08）mmol/L、（1.53±0.50）/（1.17±0.53）kPa和（43.19±5.33）mmol/L。觀察組指標的改善情況明顯優于對照組的患者，可見對于老年頑固性高血壓的治療，硝苯地平聯合倍他樂克的治療療效較好。硝苯地平是鈣離子拮抗劑，其降壓作用穩定、持久、強效。同時它還能舒張外周阻力血管，降低外周阻力，使收縮壓和舒張壓降低，減輕心臟負荷。倍他樂克是一種β受體阻滯劑，能改善患者的心率。鈣拮抗劑能抑制β受體阻滯劑所致的血管收縮作用，同時β受體阻滯劑能防止鈣離子拮抗劑引起的交感神經活化和心動過速。這兩種藥物配伍，產生相互作用恰好利于老年頑固性高血壓患者的治療。因此，研究結果中顯示聯合藥物治療的療效明顯優于單純硝苯地平的治療。

治療過程中，觀察組中有2例患者出現惡心、嘔吐現象，1例患者出現一過性低血壓，1例患者出現乏力、心慌。對照組患者3例患者出現惡心、嘔吐，1例患者出現皮疹，1例患者出現乏力、心慌。所有患者均予以對癥處理后緩解，均未出現嚴重不良反應，可見兩種藥物均具有較好的安全性。

所以，硝苯地平聯用倍他樂克治療老年頑固性高血壓，療效高于單一使用硝苯地平，并且有較好的安全性，值得臨床推廣和應用。