我院早產兒視網膜病變發病情況調查研究

廣東省廣州市番禺區何賢紀念醫院（511400）王靜

隨著我國社會主義現代化建設的不斷發展，我國的醫療衛生事業也取得了長足的進步。近年來，我國的早產兒存活率得到了顯著的提升，在早產兒中，視網膜病變是一種比較常見的臨床病癥。一般情況下，早產兒身體發育不完善，體質量較輕，視網膜血管出現異常，這對患兒的視力會產生極大的影響，也是導致早產兒喪失視力的主要因素。針對這種情況，醫學界對早產兒進行眼底檢查，及時發現早治療，避免視網膜出現嚴重病變。為了探究早產兒視網膜病變的發病情況，選取我院120例早產兒進行調查分析，現對此報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 在此次研究中，選取的是2014年1月～2015年1月在我院接受治療的120例早產患兒，其中男患兒58例，女患兒62例。出生胎齡在27～36周之間，平均胎齡為33周，體質量在1000～1500g的患兒為34例，1500～2000g的患兒為50例，2000～2500g的患兒為20例，2500～3000g的患兒為16例。這些早產兒均出現過窒息的癥狀，且都基于吸氧，符合早產兒的臨床診斷標準，在胎齡、性別、體重方面沒有明顯的差異，無統計學價值，可進行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 首先對早產兒采用散瞳的方法進行檢測。采用復方托吡卡胺滴眼液散瞳，對患兒的全身情況進行嚴密的觀察。采用德國Heine Omega180間接檢眼鏡對患兒的眼底情況進行檢測，在早產兒出生后的4～6周或矯正胎齡32周進行，矯正胎齡的計算方法為孕周（單位為周）與出生后的時間（單位為周）相加后得到的總數。矯正使用鞏膜壓迫器。在進行檢測前的2h，要禁止患兒飲食，在完成檢測后，要用妥布霉素滴眼液對患兒進行點眼，避免出現感染。

1.2.2 治療方法 采用視網膜激光光凝治療對早產兒進行相應的治療，首先對患兒進行基礎麻醉與聯合表面麻醉，然后用532rm半導體激光，經雙目間接檢眼鏡輸出進行視網膜激光光凝治療，主要治療的區域為視網膜病變周邊的無血管區，功率設置在100～300MW，直至激光光凝處視網膜變為灰白色。之后每兩周復診1次，并給予患兒0.3%妥布霉素以及0.1%的地塞米松混合滴眼液進行點眼，1天3次，持續3天。

1.3 評價指標 本次研究采用國際早產兒視網膜病變分類進行分析，將患兒的視網膜病變按照不同的程度分為5期，1期：視網膜分界線；2期：視網膜嵴；3期：視網膜嵴上發生視網膜血管擴張、迂曲，伴隨視網膜內纖維組織增生；4期：視網膜脫離；5期：完全性視網膜脫落。

1.4 統計學分析 本次研究用SPSS15.0統計學軟件進行數據的統計與分析，所用的計數資料用X列卡方來進行檢驗，用平均數±標準差的形式表示計量資料，t檢驗。當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 發病情況 在這120例早產兒患兒中有20例出現了視網膜病變，其中5例經過診斷為5期病變，患兒的雙眼晶體出現白色機化物，通過B超顯示患兒的雙眼出現視網膜脫落現象。2例診斷為4期病變，患兒能夠追光，雙眼視網膜脫落。7例為2期病變，通過檢查，早產兒能夠追物，患兒的視網膜分界線出現嵴樣改變。6例為1期病變，視網膜周圍出現血管區與無血管區的分界。根據實際情況對這些患兒給予給氧。

2.2 早產兒的視網膜病變發生因素分析 通過對患兒的研究分析，發現胎齡、吸氧濃度、體質量以及吸氧時間等都會對早產兒的視網膜病變造成影響。見附表1、2。

附表1 早產兒的視網膜病變發生因素分析

附表2 早產兒不同胎齡及體質量的患病率

3 討論

在臨床醫學中，早產兒的視網膜病變是導致幼兒失明的一個主要因素，據有關調查表明，視網膜病變造成兒童致盲的幾率達到了8%～10%。近年來，我國的科學技術的發展，為我國的醫療衛生事業提供了一個發展機遇，醫療衛生水平得到了極大的提高，早產兒的存活率逐漸提升。然而視網膜病變也嚴重影響著我國早產兒的視力發育。早產兒體質量一般較輕，身體發育不健全，會出現缺氧甚至窒息的現象，這將會導致早產兒的視網膜新生血管出現增生，最終引發視網膜脫落等癥狀。一般情況下，早產患兒都需要不同程度的吸氧來維護患兒的生命安全，這在一定程度上會造成患兒的視網膜病變情況，然而這并不是導致視網膜病變的最危險因素，吸氧的濃度、患兒的體質量以及胎齡等都會對患兒的視網膜病變造成一定的影響。因此，對于早產患兒，一定要嚴密監測患兒的身體特征，對患兒的身體發育情況以及基本身體指標進行評價分析，做到早發現、早治療，做好防御及干預措施，避免早產患兒出現視網膜病變。通過對我院120例早產兒的研究分析，可以發現在這120例早產兒患者中20例出現了視網膜病變，5例經過診斷為5期病變，患兒的雙眼晶體出現白色機化物，要盡量避免氧氣中毒與氧濃度波動過大的情況出現，減少視網膜病變。而且經過檢查發現，體質量在2000g以下的早產兒出現視網膜病變共有17例，總患病率達到了43.4%，而體質量在2000g以上的患者出現視網膜病變的為8.3%，可見視網膜病變的發生與早產兒的體質量也有著一定的相關性，體質量越低，視網膜病變的發生率就越高，這很可能是由于早產兒視網膜血管系統不成熟、容易受損造成的。而且胎齡在32周以下的早產兒發病率達到了51.8%，而胎齡在32周以上的早產兒出現視網膜脫落的僅為1.9%，這表明早產兒的胎齡也是影響視網膜病變的一大主要因素，要采取科學有效的措施對其進行相應的治療。另外對于出現視網膜病變的患兒要積極采取措施，避免發展到4、5期病變，采取科學、有效的措施，控制患兒的眼底病情，使患兒的視力能夠得到有效的恢復。通過B超顯示患兒的雙眼出現視網膜脫落現象。通過研究發現體質量以及胎齡等對早產兒的視網膜病變有著較大的影響，因此，要對患兒進行及時的監測與治療，控制視網膜病變，促進患兒得到有效的治療。