翻轉(zhuǎn)課堂在中職護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用

金哨

（溫州護(hù)士學(xué)校，浙江 溫州 325000）

翻轉(zhuǎn)課堂在中職護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用

金哨

（溫州護(hù)士學(xué)校，浙江 溫州 325000）

目的 探討翻轉(zhuǎn)課堂模式在中職護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 將溫州護(hù)士學(xué)校2015級(jí)普通護(hù)理中專兩個(gè)班設(shè)為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，課程結(jié)束后比較兩組解剖學(xué)理論考試成績(jī)，并在干預(yù)前、干預(yù)后對(duì)兩組學(xué)生的評(píng)判性思維能力進(jìn)行比較。結(jié)果 理論考試成績(jī)對(duì)照組為（65.3±7.52）分，實(shí)驗(yàn)組為（76.8±6.83）分，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；評(píng)判性思維特質(zhì)總分干預(yù)前對(duì)照組為（277.31±29.105）分，實(shí)驗(yàn)組為（274.51±24.957）分，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后對(duì)照組為（281.71±24.591）分，實(shí)驗(yàn)組為（309.38± 17.570）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，有利于學(xué)生評(píng)判性思維的發(fā)展。

翻轉(zhuǎn)課堂；中職護(hù)理；解剖學(xué)教學(xué)；評(píng)判性思維

解剖學(xué)基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)中一門非常重要的基礎(chǔ)性學(xué)科，常被安排在第一學(xué)期，對(duì)于毫無醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的中職學(xué)生來說是一門新鮮而又無比復(fù)雜的學(xué)科。目前大多數(shù)解剖教學(xué)模式仍以傳統(tǒng)的傳遞-接受式為主，這種以知識(shí)傳授為目的、以教師為中心的教學(xué)模式，要求學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，嚴(yán)重地壓抑了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，非常不利于學(xué)生的全面發(fā)展。

在新課改的時(shí)代背景下，翻轉(zhuǎn)課堂模式突破傳統(tǒng)的教學(xué)壁壘，走出解剖學(xué)教學(xué)的困境，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和思維能力。翻轉(zhuǎn)課堂就是教師提供以教學(xué)視頻為主要形式的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生在課前完成對(duì)教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)資源的觀看和學(xué)習(xí)，課堂上師生一起完成作業(yè)答疑、協(xié)作探究和互動(dòng)交流等活動(dòng)的一種新型的教學(xué)模式［1］。

傳統(tǒng)教學(xué)通常包括知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化兩個(gè)階段。知識(shí)傳授主要是以課堂上“教師講、學(xué)生聽”的方式進(jìn)行，學(xué)生課后復(fù)習(xí)掌握教學(xué)內(nèi)容，即課內(nèi)進(jìn)行知識(shí)傳授，課外進(jìn)行知識(shí)內(nèi)化。而翻轉(zhuǎn)課堂模式恰恰相反，學(xué)生首先在課前根據(jù)教師的教學(xué)安排，自行觀看學(xué)習(xí)教學(xué)視頻等數(shù)字化教學(xué)資源，再回到課堂上通過與教師、同學(xué)之間進(jìn)行討論、交流互動(dòng)等方式完成對(duì)知識(shí)的內(nèi)化，即在課外進(jìn)行學(xué)習(xí)，課內(nèi)進(jìn)行知識(shí)內(nèi)化［2］。這種把“教師課堂講課+學(xué)生課后復(fù)習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生課前學(xué)習(xí)+師生課堂共同探究”的教學(xué)模式，是以學(xué)生為中心的全新的教學(xué)模式［3］。在本研究中，將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于中職護(hù)理解剖課程的教學(xué)，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　對(duì)象與方法

1.1實(shí)驗(yàn)對(duì)象

采用便利抽樣法隨機(jī)抽取我校2015級(jí)普通護(hù)理中專兩個(gè)班為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（2班）和對(duì)照組（3班），兩組人數(shù)均為45人，均為女生，實(shí)驗(yàn)組平均年齡為（15.94±0.57）歲，對(duì)照組平均年齡為（16.20±0.55）歲，兩組學(xué)生年齡、入學(xué)成績(jī)比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)，查閱文獻(xiàn)［3-4］，并根據(jù)中職學(xué)生特點(diǎn)確定翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模型（見圖1），分為課前學(xué)習(xí)和課中內(nèi)化兩個(gè)階段。

圖1　翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模型

1.2.1課前學(xué)習(xí)階段 課前學(xué)習(xí)階段主要采取自學(xué)和小組學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式。學(xué)生首先可以在最佳學(xué)習(xí)狀態(tài)下進(jìn)行自研文本、觀看視頻、完成導(dǎo)學(xué)案等自學(xué)任務(wù)，然后以小組為單位進(jìn)入解剖實(shí)驗(yàn)室觀摩標(biāo)本、模型。小組學(xué)習(xí)時(shí)，先由一人進(jìn)行知識(shí)梳理或講解，學(xué)習(xí)中充分討論，成員之間互問互答，加深印象，并對(duì)疑難問題進(jìn)行匯總。在此過程中，教師可以通過QQ、微信、導(dǎo)學(xué)案等了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)進(jìn)行交流反饋。

1.2.2課中內(nèi)化階段 課中內(nèi)化階段主要是在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生通過完成課堂任務(wù)或探索學(xué)習(xí)中的共性問題，來實(shí)現(xiàn)對(duì)知識(shí)的內(nèi)化。如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)將課堂安排在實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行全身骨骼的拼搭競(jìng)賽和骨性標(biāo)志搶答競(jìng)賽；內(nèi)臟學(xué)的提升任務(wù)是小組制作相應(yīng)系統(tǒng)的知識(shí)普及海報(bào)；神經(jīng)系統(tǒng)普遍反映較難，則先由學(xué)生分析討論，發(fā)表意見，教師適時(shí)給予評(píng)價(jià)、引導(dǎo)，幫助學(xué)生最終解決問題。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)授課模式教學(xué)，基本教學(xué)程序是：復(fù)習(xí)舊課—激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)—講授新課—鞏固練習(xí)—檢查評(píng)價(jià)—間隔性復(fù)習(xí)。講授新課是核心環(huán)節(jié)，配以多媒體課件、視頻、模型、標(biāo)本等輔助教學(xué)手段，使授課盡量精彩易懂，學(xué)生課后復(fù)習(xí)內(nèi)化知識(shí)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1理論考試成績(jī) 課程結(jié)束后采用同一套試卷對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，試卷滿分100分。

1.3.2評(píng)判性思維 利用評(píng)判性思維調(diào)查量表（CTDI-CV）評(píng)估翻轉(zhuǎn)課堂模式對(duì)學(xué)生評(píng)判性思維發(fā)展的影響。調(diào)查采用彭美慈等［5］制訂的評(píng)判性思維調(diào)查量表（CTDI-CV），共7個(gè)維度，分別為尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評(píng)判思維的自信心、求知欲與認(rèn)知成熟度。每個(gè)維度包括10個(gè)條目，共70個(gè)條目。判斷及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：正性條目，非常贊同為6分，贊同為5分，基本贊同為4分，基本不贊同為3分，不贊同為2分，非常不贊同為1分；負(fù)性條目反向計(jì)為，總分為70～420分。其中＜280分表示評(píng)判性思維能力較弱，280～349分表示有正性評(píng)判性思維能力，≥350分表示具有很強(qiáng)評(píng)判性思維能力。此量表的信度系數(shù)為0.90［5］。

分別于干預(yù)前（2015年9月）和干預(yù)后（2016年1月）對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，讓學(xué)生匿名填寫本調(diào)查量表。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.O軟件錄入數(shù)據(jù)，計(jì)量資料兩組比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組學(xué)生解剖學(xué)理論考試成績(jī)比較

兩組學(xué)生解剖學(xué)理論成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組解剖學(xué)理論成績(jī)高于對(duì)照組，詳見表1。

表1　兩組學(xué)生解剖學(xué)理論成績(jī)比較（±s，分）

表1　兩組學(xué)生解剖學(xué)理論成績(jī)比較（±s，分）

P組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組分?jǐn)?shù)65.3±7.52 76.8±6.83 t -7.593　0.00

2.2兩組學(xué)生評(píng)判性思維總分比較

干預(yù)前兩組評(píng)判性思維總分比較，無顯著性差異（P＞0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的評(píng)判性思維總分為（309.38±17.570）分，高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2　干預(yù)前后兩組評(píng)判性思維得分比較（±s，分）

表2　干預(yù)前后兩組評(píng)判性思維得分比較（±s，分）

干預(yù)后組別對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組tP干預(yù)前277.31±29.105 274.51±24.957 -0.49 0.63 281.71±24.591 309.38±17.570 6.141 0.00

3　討論

3.1翻轉(zhuǎn)課堂模式能夠提高中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的評(píng)判性思維能力

研究結(jié)果表明，翻轉(zhuǎn)課堂模式有利于提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力。評(píng)判性思維是對(duì)所學(xué)知識(shí)的性質(zhì)、價(jià)值及真實(shí)性、精確性所進(jìn)行的個(gè)人分析、評(píng)價(jià)、推理、解釋及判斷，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行合理決策［6］。評(píng)判性思維能力是國(guó)際公認(rèn)的護(hù)士核心能力之一［7］。通過對(duì)兩組干預(yù)前的評(píng)判性思維調(diào)查數(shù)據(jù)分析，學(xué)生的總體評(píng)判性思維能力較弱，其原因可能與長(zhǎng)期接收傳統(tǒng)式教育有關(guān)［8］。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組評(píng)判性思維能力發(fā)展較對(duì)照組快，說明翻轉(zhuǎn)課堂模式對(duì)評(píng)判性思維的發(fā)展有一定的促進(jìn)作用。

傳統(tǒng)授課模式強(qiáng)調(diào)教師處于主導(dǎo)地位，決定了它對(duì)評(píng)判性思維的發(fā)展起著消極作用，因?yàn)樗d了學(xué)生的思維，學(xué)生只需安靜聽講、被動(dòng)接受，不需要發(fā)揮主觀能動(dòng)性去探索創(chuàng)新、去分析總結(jié)，評(píng)判性思維各維度的發(fā)展自然無從談起。在翻轉(zhuǎn)課堂模式下，學(xué)生是學(xué)習(xí)主體，他們課前自學(xué)探究就是綜合運(yùn)用分析能力尋找真相的過程；課中質(zhì)疑、討論、展示就是開放思想及提升認(rèn)知成熟度的過程。可以說，翻轉(zhuǎn)課堂模式下整個(gè)學(xué)習(xí)過程都滲透著對(duì)評(píng)判性思維各維度特質(zhì)的培養(yǎng)。

3.2翻轉(zhuǎn)課堂模式有助于提高學(xué)習(xí)成績(jī)

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)都需要學(xué)生全身心投入，積極探索參與，全程發(fā)揮主觀能動(dòng)性，其學(xué)習(xí)效率自然較高。與此同時(shí)，信息化教學(xué)環(huán)境為翻轉(zhuǎn)課堂提供了豐富的教學(xué)資源和全方位的交互形式，也比傳統(tǒng)的教學(xué)環(huán)境更能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性［1］。在本研究中采用了多種信息化資源，如教學(xué)視頻、人體解剖學(xué)圖集APP、3DBody系統(tǒng)解剖APP、數(shù)字人虛擬解剖教學(xué)平臺(tái)等，在提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，大大降低了自學(xué)的難度。課程管理服務(wù)平臺(tái)、信息交流軟件的應(yīng)用，使教師可以全面關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)和成長(zhǎng)，隨時(shí)隨地與學(xué)生交流，及時(shí)評(píng)價(jià)反饋，這些都使“教”和“學(xué)”變得更加容易，從而提升了學(xué)習(xí)效率，提高了學(xué)習(xí)成績(jī)。

3.3翻轉(zhuǎn)課堂模式對(duì)教師的綜合能力提出更高要求

翻轉(zhuǎn)課堂模式下，教師由課堂的主導(dǎo)者變?yōu)榻虒W(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)者和引導(dǎo)者，這對(duì)教師提出了更高的要求。首先要重構(gòu)課堂，翻轉(zhuǎn)課堂并不是簡(jiǎn)單將上課內(nèi)容讓學(xué)生課外自學(xué)，教師要考慮課前如何引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，為此要精心設(shè)計(jì)導(dǎo)學(xué)案，錄制教學(xué)視頻，還要思考課中如何引導(dǎo)學(xué)生將知識(shí)內(nèi)化，為此要全盤設(shè)計(jì)課中各個(gè)環(huán)節(jié)及任務(wù)；其次要掌控課堂，無論是課前學(xué)習(xí)還是課中內(nèi)化階段，學(xué)生都是主角，教師是導(dǎo)演（引導(dǎo)者），引導(dǎo)學(xué)生按照既定的設(shè)計(jì)方案展開學(xué)習(xí)活動(dòng)，因此，需要教師全程關(guān)注學(xué)生，課前與學(xué)生充分交流，制訂符合學(xué)情的方案，課中根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行二次備課；最后要建立評(píng)價(jià)體系，要求從多方面評(píng)價(jià)學(xué)生，找到學(xué)生的閃光點(diǎn)。所有的這些都是對(duì)教師過往授課方式的顛覆，教師只有堅(jiān)定信念，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐創(chuàng)新，才能突破自我，實(shí)現(xiàn)課堂改革。

4　結(jié)語(yǔ)

翻轉(zhuǎn)課堂模式是一種以學(xué)生為本的教學(xué)模式，符合新課改的教育理念，在提高學(xué)習(xí)效率的同時(shí)，更注重了對(duì)學(xué)生評(píng)判性思維的培養(yǎng)，為中職護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)改革提供了一種行之有效的方法。但翻轉(zhuǎn)課堂模式的廣泛實(shí)施還需要信息技術(shù)的支持、學(xué)校硬件設(shè)施的完善、教師職教能力的提升、社會(huì)評(píng)價(jià)體系的建立等，可以說是任重而道遠(yuǎn)。而研究中出現(xiàn)的一些新的課題，如學(xué)生自主學(xué)習(xí)的管理、翻轉(zhuǎn)課堂教師團(tuán)隊(duì)的建設(shè)、評(píng)價(jià)體系的建立等還有待于進(jìn)一步實(shí)踐探索。

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1671-1246（2016）18-0133-03