探討中醫(yī)護(hù)理中便秘護(hù)理

吳優(yōu)梅

摘要：目的 探討便秘患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的重要性。方法 選擇訓(xùn)練組42例從入院起除按常規(guī)護(hù)理外，還加入了中醫(yī)護(hù)理，對(duì)照組42例按傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行，對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后，觀察臨床癥狀體征的改變及恢復(fù)情況。結(jié)果 運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理訓(xùn)練組的臨床癥狀體征治療效果較對(duì)照組好。結(jié)論 便秘患者通過中醫(yī)護(hù)理后，能夠減輕或解除患者因便秘帶來的困擾、提了高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：便秘；中醫(yī)；護(hù)理

便秘是指氣陰不足，或燥熱內(nèi)結(jié)，腑氣不暢所致，以大便干結(jié)不通，排便間隔時(shí)間延長，排便困難或排便不暢等臨床表現(xiàn)[1]。引起便秘的因素有外感寒邪、不良的生活習(xí)慣、情志失調(diào)、年老體弱、陰陽氣血不足等導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失調(diào)。

1臨床資料

選擇本病病例為2012年5月～2013年8月在我科住院中的便秘患者84例，隨機(jī)分為訓(xùn)練組42例，男18例，女24例；年齡35～78歲。對(duì)照組42例，男23例，女19例，年齡38～68歲。兩組病例病情、性別、年齡、病程等資料均具有可比性。2護(hù)理方法

在對(duì)如何緩解便秘的諸多研究中多數(shù)人認(rèn)為可內(nèi)服中藥湯劑、內(nèi)服西藥緩瀉劑、外用潤腸劑、灌腸劑等均可治療。但是這些方法很容易形成依賴、只能夠暫時(shí)緩解達(dá)不到長期解決目的。現(xiàn)將我科中醫(yī)護(hù)理本病的方法總結(jié)如下：

2.1情志護(hù)理 七情是導(dǎo)致便秘的因素之一，便秘患者由于病久痛苦，情志多為憂傷，因此向此類患者講解因情志不暢、肝氣郁結(jié)、心膽火旺等情況容易使大便干結(jié)的道理，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情志的方法，使之消除緊張、焦慮情緒。保持心情舒暢，創(chuàng)造良好的工作和生活環(huán)境可減輕患者因精神緊張、焦慮、恐懼引起的神經(jīng)功能紊亂，能有效的改善患者便秘癥狀。同時(shí)保持充足的睡眠，良好的生活起居習(xí)慣，對(duì)改善便秘癥狀非常重要。

針對(duì)長期需要臥床的患者，我們先要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，為患者講解一些成功的案例，再結(jié)合患者本身的具體情況共同制定并實(shí)施護(hù)理方案，能較好的解決便秘情況。

2.2飲食護(hù)理 合理的營養(yǎng)飲食搭配，對(duì)治療便秘患者也很重要。現(xiàn)要養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，三餐要定時(shí)、定量、定餐營養(yǎng)攝入搭配合理。

2.2.1多食含粗纖維較多的蔬菜、谷物、水果等如芹菜、香菜、韭菜、香蕉、蘋果、紅薯、五谷雜糧等，忌食生、冷、油炸、辛辣、熏烤等刺激之品。同時(shí)還要改掉不良的飲食習(xí)慣與嗜好如，過饑或過飽、偏食、吸煙、飲酒等。

2.2.2便秘患者需多飲水，使腸道保持充足的水分，每天早上空腹喝一杯蜂蜜水、或溫開水、很談的鹽開水、酸奶等，可預(yù)防便秘的發(fā)生。

2.2.3胃積熱的患者飲食宜多選用清涼潤滑的食物如，慈菇、黃瓜、莧菜、萵苣、蘋果、等。忌食辛辣、厚味刺激之品，如辣椒、狗肉、酒等，以免加重大便燥結(jié).

2.2.4腸道氣滯便秘患者飲食則宜選用行氣潤腸之品，如香蕉、花生、柑、海帶等。忌食栗子、白果、蓮子等，以免加重便秘；脾虛氣弱者宜多食用芝麻、松子、蜂蜜、胡桃等健脾益氣通便潤腸.

2.2.5血虛腸燥者可多食滋陰養(yǎng)血生津之物、潤燥之品，如桑葚、蜂蜜、海蜇、芝麻等；忌食辛辣燥熱之品，脾、腎陽虛者可多食韭菜、羊肉通潤便之品，忌食生、冷、寒涼之品，以免陽氣不運(yùn)，寒氣瘀結(jié)使大便不暢。護(hù)理人員可通過中醫(yī)辨證方法針對(duì)不同的辯證對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。

3對(duì)癥護(hù)理

3.1對(duì)于年老、體弱、盆底肌肉較松弛的患者可制定有規(guī)律性的排便訓(xùn)練如收復(fù)提肛縮陰運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練增強(qiáng)腹肌張力，通過對(duì)盆底周圍肌肉的收縮訓(xùn)練刺激腸道運(yùn)動(dòng)使之形成排便條件反射，可誘導(dǎo)排便推動(dòng)大便的排出。

3.2對(duì)于長期臥床的患者可從旁協(xié)助或指導(dǎo)患者及家屬使用腹部按摩法，患者可取平臥位，雙手重疊撫按臍周，以順時(shí)針方向從右至左、由輕至重做環(huán)形按摩，促使腸道蠕動(dòng)，每日至少早晚飯后30min按摩2次，15～25min/次，以調(diào)節(jié)腸道助消化，健脾胃。

3.3對(duì)于精神過度緊張、恐懼的患者可進(jìn)行松弛訓(xùn)練，如聊d、聽音樂、打太極、散步等每天至少堅(jiān)持20～30min分散患者的注意力，可有效的緩解因便秘產(chǎn)生的緊張、焦慮、恐懼癥狀。

3.4對(duì)便秘患者要給予足夠多的水分，每天至少攝入2000ml水，清晨可空腹喝1杯白開水或淡鹽水，或在睡覺前飲1杯白開水或蜂蜜水，使腸道保持充足的水分。

3.5可輔助中醫(yī)特色治療如耳穴埋豆，取脾、肝、三焦、直腸下段、腹、腎等穴位，按壓3～5次/d，2～3min/次，以耳廓充血發(fā)熱為宜。按摩法運(yùn)用點(diǎn)按法強(qiáng)刺激足三里、三陰交、合谷等穴。針灸治療法，實(shí)證者可取曲池、內(nèi)庭、支溝等穴，以清熱理氣。虛證者可取大腸俞、脾俞、足三里、上巨虛等，以健運(yùn)脾氣，溫陽通便。

3.6對(duì)于嚴(yán)重便秘者，可遵醫(yī)囑內(nèi)服用通腸潤便藥物、外用潤腸劑或灌腸、人工取便等，孕婦、年老體弱者慎用，發(fā)熱、腹痛不明時(shí)禁用導(dǎo)瀉劑，對(duì)診斷不明確的患者，不可隨意使用瀉藥，以免發(fā)生意外。

4健康指導(dǎo)

4.1向患者及家屬講解不良的飲食習(xí)慣和生活方式，運(yùn)動(dòng)方式、濫用藥物、精神等因素與便秘之間的關(guān)系，指導(dǎo)患者生活起居有常，飲食有節(jié)、注意避外邪、暢情志。

4.2指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣。

4.3與患者及家屬分析導(dǎo)致排便困難的原因，以減輕患者急躁、焦慮、恐懼的心理壓力，指導(dǎo)及協(xié)助患者或家屬做腹部按摩、收復(fù)提肛縮陰運(yùn)動(dòng)。

5結(jié)果

42例便秘患者通過兩組對(duì)比，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理訓(xùn)練組的臨床癥狀體征治療效果較對(duì)照組好。早期推廣中醫(yī)護(hù)理便秘技術(shù)能夠盡早的讓患者解除因便秘帶來的困擾。

6結(jié)論

我們通過中醫(yī)護(hù)理，向患者及家屬講解本病的病因、臨床癥狀、誘因及治療方法，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，使患者能夠主動(dòng)治療并配合鍛煉。可減輕或解除患者因便秘帶來的困擾、提了高患者的生活質(zhì)量

參考文獻(xiàn)：

[1]王琦.中醫(yī)臨床病證護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，6.

編輯/丁一