急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤的診斷與治療分析

劉艷

摘要：目的 研究分析急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤的診斷與治療。方法 將70例急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤患者，隨機分為對照組與觀察組，各35例。對照組實施常規(guī)診斷與藥物治療，觀察組實施超聲檢查與腹腔鏡治療，對比兩組患者的診斷結果與治療效果。結果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤進行超聲診斷，可提高診斷符合率，使用腹腔鏡治療該病，有效提高治療效果，可推廣應用。

關鍵詞：急性化膿性闌尾炎；闌尾腫瘤；診斷；治療

在臨床上，急性化膿性闌尾炎是一種較常見的急腹癥疾病，而闌尾腫瘤是該種疾病中較為復雜的并發(fā)癥之一，若對該病診斷不及時或診斷失誤，則會使患者錯過最佳的治療時機，并且若因診斷失誤而造成治療延誤，還會對患者生命安全造成極大威脅[1]。因此，及時診斷與治療、提高診斷符合率與治療效果是治療該病的關鍵。我院于2013年4月～2015年4月，對70例急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤患者分別進行了常規(guī)診斷與超聲診斷，同時實施常規(guī)藥物治療與腹腔鏡治療，并做了對比研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2013年4月～2015年4月，將我院收治的70例急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤患者作為研究的對象，臨床癥狀均表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、腹痛、嘔吐等，隨機分為對照組與觀察組，各30例。其中對照組21例男性，14例女性；年齡12～81歲，平均（42.31±13.24）歲，病程3 h～7 d，平均（3.12±1.14）d。觀察組23例男性，12例女性；年齡11～80歲，平均（42.34±13.52）歲，病程2 h～6 d，平均（3.03±1.12）d。兩組患者一般資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷方法

1.2.1對照組 該組患者進行常規(guī)診斷，詢問患者疼痛情況，觀察患者體征、癥狀變化等。

1.2.2觀察組 該組患者進行超聲檢查診斷，為患者選取平臥位后，將彩色超聲診斷儀探頭頻率控制在3.5 MHz，然后對患者腹部以及盆腔等部位進行縱橫斷面探查；之后再將探頭頻率調(diào)高至7.5 MHz，對患者右下腹與痛感明顯的位置進行縱橫斷面探查。同時，觀察患者各項生命體征與加壓后的變化情況。

1.3方法

1.3.1對照組 該組患者實施藥物治療，使用甲硝唑（亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H14020964）聯(lián)合氧氟沙星（麗珠集團麗珠制藥，國藥準字H20010396）治療，將0.5 g的甲硝唑與0.3 g的氧氟沙星溶入250 mL的氯化鈉注射液中，進行靜脈滴注，2次/d。

1.3.2觀察組 該組患者實施腹腔鏡治療，對患者實施麻醉后，為其選取平臥位；對患者腹部進行常規(guī)消毒后，行半月形切口，長度約為10 mm；之后建立12～13 mmHg的氣腹壓力，于腹腔鏡下觀察患者的腹腔與盆腔情況；于兩側(cè)下腹位置選擇穿刺點，并將5 mm與10 mm的套管置入患者腹腔；之后再將手術器械置入腹腔，處理闌尾系膜后，切除闌尾并清理腹腔。

1.4評定方法

1.4.1將兩組患者的診斷結果與病理診斷結果進行對比，來對兩組患者的診斷符合率進行評價。

1.4.2對兩組患者的治療效果進行評定，評定標準為：顯效：患者基本恢復正常，各項臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)；有效：患者各項臨床癥狀部分好轉(zhuǎn)，病情有所恢復；無效：患者各項臨床癥狀無變化或病情惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計數(shù)軟件SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析，使用百分比表示計數(shù)資料，用χ2值檢驗比較，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義以（P<0.05）表示。

2 結果

2.1比較兩組患者的診斷符合率 經(jīng)診斷，觀察組在35例患者中診斷出32例急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤，診斷符合率91.43%；對照組在35例患者中診斷出23例急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤，診斷符合率為65.71%。與病理診斷結果（100.00%）對比，觀察組的診斷符合率較為接近，且明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，χ2=6.87）。

2.2比較兩組患者的治療效果 治療后，兩組治療效果對比，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

急性化膿性闌尾炎是臨床上常見疾病，其致病原因主要有感染、闌尾梗塞等。但急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤較為少見，且由于受到原發(fā)疾病與醫(yī)生憑經(jīng)驗診斷等因素的影響，使其在診斷時，容易出現(xiàn)漏診甚至是誤診的現(xiàn)象，給患者預后治療帶來極大影響[2]。因此，對該病需應用較為有效的診斷方法，以減少誤診、漏診率。超聲檢查在診斷急腹癥疾病方面具有較好的效果，其開闊了觀察視野，使醫(yī)生可在最短時間內(nèi)直觀診斷出患者疾病的病變原因和嚴重程度等；在檢查中更換不同頻率的探討，可檢查不同的部位，并且可獲得更為細致的超聲圖像，從而可發(fā)現(xiàn)細微的病變[3]。因此，使用超聲檢查對急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤進行診斷，可提高診斷符合率，可及時對患者進行治療。而在治療該病方面，實施腹腔鏡治療，由于切口較小、造成出血較少等，可減少并發(fā)癥發(fā)生；另外，其手術視野較開闊，可清楚觀察到患者病灶部位，從而可進行徹底的清除，降低患者病情復發(fā)率[4]。

本研究中，觀察組實施了超聲診斷和腹腔鏡治療后，對患者急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤診斷符合率為91.43%，高于對照組的65.71%；治療總有效率為94.29%，高于對照組的77.14%，與有關研究報道相一致[5]；說明對急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤實施超聲診斷，可有效提高診斷符合率，經(jīng)診斷后對患者實施腹腔鏡治療，可有效提高治療總有效率。

參考文獻：

[1]張大偉.急性化膿性闌尾炎合并闌尾腫瘤的診斷與治療研究[J].當代醫(yī)學，2015，21（03）：93-94.

[2]曹小進，孫敏.闌尾腫瘤的臨床病理及診療分析[J].吉林醫(yī)學，2013，34（05）：920-922.

[3]王洋.原發(fā)性闌尾腫瘤的診斷與治療（附12例報告）[J].中國醫(yī)學工程，2013，21（11）：66-68.

[4]劉運練，胡粟，胡春洪，等.23例原發(fā)性闌尾腫瘤CT表現(xiàn)分析[J].臨床放射學雜志，2013，32（05）：676-679.

[5]呼勤.腹腔鏡闌尾切除術對急性闌尾炎和急性化膿性闌尾炎治療的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（26）：19-20.

編輯/張燕